Macrossomias Flashcards
1
Q
Macrossomia Fetal > Definição/ Epidemio
A
- Neonato > 4500g
- 10% Associados a DM materna (ocorre em 17% das DM não tratadas e 7% das tratadas)
2
Q
Macrossomia Fetal > FR
A
- DM materna
- Obesidade materna
- Gravidez prolongada
- Multiparidade
- História obstétrica de macrossomia
- Etnia
- Sexo masculino
- Peso e estatura elevadas dos pais
3
Q
Fisiopatologia envolvida na Macrossomia secundária a DM
A
- Aumento de disponibilidade de glicose, aminoác e ác graxos livres para o feto
- Gera estímulo da secreção insulínica pelo pâncreas fetal (logo, hiperglicemia materna gera hiperglicemia fetal)
- Consequências > Hiperplasia e hipertrofia pâncreas fetal + hiperinsulinemia (por gerar efeito na divisão celular leva a macrossomia)
4
Q
Diagnóstico Macrossomia fetal
A
- Triagem pela Altura uterina (não tão específica)
- USG (único método diagnóstico) > Calcula-se peso fetal estimado nas principais medidas fetais (CA, CC, CF e DBP)
- Obs: recomenda-se triagem com 32 a 34 semanas e diagnóstico com 39
5
Q
Aconselhamento na macrossomia
A
- Controle de peso pré-concepcional e durante a gravidez/ Diagnóstico de DM deve ser, opcionalmente, pré-concepcional
6
Q
Complicações Macrossomia
A
- Mãe > Hemorragia pós-parto/ Cesárea/ Parto vaginal operatório/ Lesões de trajeto, da bexiga/ Incontinência urinária de esforço/ Prolapso vaginal (resultam em aumento de morbimortalidade materna)
- Feto > Aumento morbimortalidade / Mortalidade por asfixia/ Distocia de ombros com paralisia de plexo braquial seguida de fratura umeral e clavicular
7
Q
Macrossomia > Parto
A
- Cesárea indicada para:
> Não DM se peso fetal > 5000g
> DM se peso fetal < 4500g
obs: ver custo benefício de induzir parto entre 37-38s
