Endocrinologia da Gestação Flashcards
1
Q
Unidade decíduo-fetoplacentária > Tipos de hormônios produzidos e objetivos
A
- H. esteroides, proteicos e neuropeptídeos
- Conduzem ao fluxo unidirecional de nutrientes da mãe para o concepto gerando ambiente para desenvolvimento in utero, crescimento celular e amadurecimento; Além de sinalizarem momento em que o produto está pronto para vida extrauterina
2
Q
Endocrinologia da gestação > Fases didáticas
A
- Ovariana > Primeiras 8 a 9 semanas da gravidez/ Corpo lúteo estímulado pela hCG é o principal secretor de esteroides
- Placentária > À partir de 8 a 9 semanas/ Placenta se incube da produção de esteroides em quantidades crescentes
obs: ovário também elabora a relaxina
obs: fase de transição (sobrepõe ambas) dura aproximadamente da 6° a 10° semana - Transferência luteoplacentária
3
Q
Secreção endócrina placentária > Visão geral da unidade maternofetoplacentária
A
- Produz grandes quant de esteroides (progesterona e estrogênio)/ no Sinciciotrofoblasto
- Os precursores - colesterol - tem de ser supridos pelo fígado materno, para formação de progesterona;
- Para formar estrogênios ela necessita de precursores fetais (zona fetal - gland suprarrenal)
4
Q
Hormônios esteroides > Quais ?
A
- Progesterona
- Estrogênios
5
Q
Hormônios esteroides > Progesterona
A
- LDL materno liga-se a receptor no sincicio e é converido em > pregnenolona > progesterona;
- 90% da progesterona secretada na circulação materna e 10% na fetal
- obs: progesterona produzido pelo corpo lúteo é indispensável para o sucesso da gravidez; após 8 semanas a progesterona placentária é suficiente para, sozinha, mantê-la;
- FUNÇÃO > fundamental para quiescência do miométrio, ao reduzir o número de junções comunicantes (dessa forma inibe contratilidade uterina que teria as junções como indispensáveis)/ Inibe síntese prostaglandinas
- nível máximo (300mg/dia) poucas semanas antes do parto
6
Q
Hormônios esteroides > Estrogênios
A
- LDL-colesterol da zona fetal da suprarrenal do concepto > pregnenolona > DHEAS
- DHEAS na placenta > DHEA
- DHEAS secretado pela suprarrenal fetal > 16@-OHDHEAS (conversão ocorre no fígado do concepto)
- DHEAS > placenta > ESTRADIOL (E2)
- 16@-OHDHEAS > placenta > ESTRIOL (E3)
FUNÇÃO > Papel na implatação da placenta (induzem vasodilatação do leito vascular uterino materno > crescimento uterino e aumento fluxo uteroplacentário)/ Na gravides promovem proliferação sistema ductal mamário + desenvolvimento sistema glandular
7
Q
Hormônios polipeptídicos > Quais
A
- hCG (gonadotrofina coriônica humana)
- lactogênio placentário humano (hPL)
- ativina e inibina
- hormônio do crescimento placentário humano (GH placentário)
- fator de crescimento insulina-like-1
- relaxina
8
Q
Hormônios polipeptídicos > hCG
A
- glicoproteína formada por unidades @b (subun @ identica as subun @ do LH, FSH e TSH)
- ## Pico entre 8 - 12 semanas > depois queda até o termoFunção > suportar corpo lúteo no início da gravidez a fim de garantir produção de progesterona por este/ Papel na diferenciação do trofoblasto/ Ao logo da gestação promove vasodilatação uterina e relaxamento da musculatura miometrial/ Início da gestação também estimula produção de testosterona pelo testículo fetal e a zona cortical fetal da suprarrenal;
9
Q
Hormônios polipeptídicos > Lactogênio placentário humano (somatomamotropina coriônica humana)
A
- Membro da família gênica do GH/PRL
- Atividade no crescimento e lactação muito reduzida
- Produção sincicial, pode ser detectado no plasma materno com 3 semanas. Cresce [ ] até o termo.
- É o maior hormônio secretado pela placenta
- Funções > modular metabolismo materno e fetal ao agir no fígado de ambos funcionando como antagonista de insulina > Promovendo > resistencia periférica insulínica e aumento de lipólise e proteólise na mãe (gera fonte adicional de glicose e aminoác ao feto)
10
Q
Hormônios polipeptídicos > Ativina e Inibina
A
- Sintetizados pelo sincicio e cito (são hormônios de subunidades, cada parte da placenta sintetiza uma subun)
- Ativina aumenta [ ] após 20s com pico antes do parto > Estimulando produção de prostaglandinas pelas memb fetais (favorecendo trabalho de parto)
- Inibina > Interrompe estimulação do GnRH no sinsicio para produção de hCG
- Ativina > Potencializa secreção de hCG GnRH-estimulada/ estimula liberação prostaglandinas
11
Q
Hormônios polipeptídicos > Hormônio do crescimento placentário humano e fator de crescimento insulina-like-1
A
- GH placentário produzido no 1° trimestre pelo trofoblasto > estimula a invasão da placenta
- No 2° trimestre > GH-placentário secretado pelo sincicio de forma contínua (e não pulsátil)
- Função > Estimula produção de IGF-1 que suprime o GH-hipofisário na 2° metade da gravidez
- IGF-1 > papel modulador no crescimento fetal > Aumenta transporte de aminoác e glicose
- Aparentemente a glicemia materna alta (pós prandial por ex) é feedback negativo para GH-plac
12
Q
Hormônios polipeptídicos > Relaxina
A
- Da família da insulina
- Produzido pelo corpo lúteo, pela placenta e decídua
- Durante a gravidez toda a relaxina circulante na mãe parece se originar do corpo lúteo
- Funções > Remodelação do colágeno e amolecimento da cérvice materna e do sistema reprodutivo inferior / Inibição contratilidade uterina
- Porém não demonstra ser necessária para mautenção da gestação ou do parto normal
13
Q
Hormônios neuropeptídeos > Quais?
A
- Citotrofoblasto produz diversos neuropeptódeos similares àqueles elaborados pelo hipotálamo
14
Q
Hormônio liberador da gonadotrofina (GnRH)
A
- Secretado pelo citotrofoblasto > Estimula sincício a produzir hCG e esteroides (estes inibem GnRH por feedback negativo)
15
Q
Hormônio liberador de corticotrofina (CRH)
A
- Neurormônio hipotalâmico que modula a função hipofisária e suprarrenal (eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal)
- Pode ser detectado no plasma materno com 20 semanas e os níveis aumentam até fases finais da gravidez
- Pode estar envolvido no determinismo do parto
