Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MED-1208 | Urinaire | Examen 2 > Protéinurie > Flashcards

Protéinurie Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une protéinurie ?

A

La présence de protéines dans l’urine.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

En temps normal, quel est le parcours des protéines de l’artérioles afférentes à la veine rénale ?

A

En temps normal, la plupart des protéines ne sont même pas filtrées au glomérule. Si jamais quelques unes réussissent à être filtrées, elles seront réabsorbées par le tubule. Bref, il n’y a pas de protéines qui restent dans l’urine en temps normal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quels sont les trois mécanismes physiopathologiques de la protéinurie ?

A
  1. Par débordement
  2. Par dommage glomérulaire
  3. Par dommage tubulaire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Comment se produit la protéinurie par la débordement ?

A

En temps normal, certaines petites protéines sont filtrées au glomérule et réabsorbées au tubule. Toutefois, si ces petites protéines sont en trop grosses quantités, elle ne peuvent pas êtres toutes réabsorbées au tubule. Ainsi, il y a une protéinurie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Comment se produit la protéinurie par dommage glomérulaire ?

A

Le glomérule est trop poreux, ce qui augmente la perméabilité capillaire et permet aux protéines du sang de passer dans l’urine.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quelles protéines seront retrouvées dans l’urine lors d’un dommage glomérulaire ?

A

Beaucoup d’albumine et d’autre protéines sériques, les globulines.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Comment se produit la protéinurie par dommage tubulaire ?

A

Le tubule ne peut pas réabsorber les protéines normalement filtrées.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quelles protéines seront retrouvées dans l’urine lors d’un dommage tubulaire ?

A

Beaucoup de petites globulines (qui sont normalement filtrées) et moins d’albumine.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Comment est, habituellement, mesurée qualitativement la protéinurie ?

A

Les bâtonnets. Ils changent de couleur en présence d’albumine.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quels sont les désavantages de la méthode des bâtonnets pour mesurer qualitativement la protéinurie ?

A

Ce n’est pas sensible et il y a un risque de faux négatif, surtout si il y a peu d’albumine dans l’urine. Le test détecte uniquement l’albumine, donc on ne peut pas détecter les autres protéines dans l’urine.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vrai ou Faux, dans le cas du myélome multiple, le test du bâtonnet est efficace ?

A

Faux, car le myélome cause une protéinurie à des chaines légères d’immunoglobulines, alors que le bâtonnet détecte l’albumine.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quelle est la méthode standard de quantification de la protéinurie ?

A

La précipitation par acide sulfo-salicylique.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Comment fonctionne la mesure par la précipitation par acide sulfo-salicylique ?

A

On mesure la protéinurie et la créatine urinaire sur un même laps de temps et on fait un ratio Protéinurie/Créatinurie. Ainsi, c’est le ratio qui est important. Exemple :
1 L d’urine contient 20 mg de protéines et 2 mmol de créatinine. Ceci représente un ratio de 10 mg de protéines/mmol de créatinine.
1 L d’urine contient 50 mg de protéines et 5 mmol de créatinine. Il s’agit aussi d’un ratio de 10 (normal).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vrai ou faux, il est possible de mesurer la protéinurie avec la concentration de protéine seulement ?

A

Non, il faut la corrigée avec la créatininurie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qu’est-ce qu’une microalbuminurie ?

A

Une présence minime, mais anormale d’albumine dans l’urine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

En temps normal, quelle est la créatinurie normale par jour d’un homme ? d’une femme ?

A

Femme : 10 mmol/jour
Homme : 15 mmol/jour

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Si on retrouve 5 mmol de créatitine dans 1 L d’urine d’une femme, quelle est la production quotidienne d’urine de cette dernière ?

A

2 L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Que veut souvent dire une microalbuminurie ?

A

L’endothélium vasculaire est en souffrance et le rein est un des premiers à parler grâce à sa grande vascularisation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quelles sont les deux maladies d’évolution lente où il est pertinent de mesurer la microalbuminurie ?

A

Le diabète et l’hypertension artérielle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

La microalbuminurie est habituellement le premier signe d’une …….

A

néphropathie diabétique.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

La microalbunimurie est témoin d’une atteinte ……….. qui déborde largement du rein et un facteur prédictif d’une ………………………

A

Elle est le témoin d’une atteinte endothéliale qui déborde largement du rein et un facteur prédictif d’une évolution défavorable rénale et systémique.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Est-ce que la néphropathie diabétique est réversible ?

A

Oui, si le traitement adéquat est appliqué à un stade suffisament précoce.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vrai ou Faux, les syndromes néphrotiques et néphritiques sont toujours le résultat d’un dommage glomérulaire.

A

Vrai (toujours causé par un dommage, mais tous les dommages n’en causent pas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Qu’est ce que le syndrome néphrotique ?

A

Une augmentation de la perméabilité glomérulaire aux protéines par une maladie du podocyte (responsable de l’électrification des membranes). Cela cause un protéinurie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quelles sont les 5 caractéristiques classiques du syndrome néphrotique ?

A
  1. Protéinurie sévère (>3g/jour)
  2. Lipidurie (à cause des lipoprotéines)
  3. Hyperlipidémie (Production par le foie de lipoprotéines pour compenser la perte urinaire)
  4. Odème (diminution de la Poncotique à cause de la protéinurie)
  5. Hypoalbuminémie (perte urinaire)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quelles sont les complications graves du syndrome néphrotique ?

A
  1. Thrombo-embolies veineuses
  2. Infections
  3. Anasarque (oedème généralisé) avec épanchements pleuraux ou ascite
  4. Complications cardio-vasculaires associées à l’athérosclérose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Qu’est-ce qui cause la thrombo-embolie veineuse suite au syndrome néphrotique ?

A

Perte de protéines anticoagulantes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Qu’est-ce qui cause l’infection suite au syndrome néphrotique ?

A

Perte de gammaglobulines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Qu’est-ce qui cause les problèmes cardio-vasculaires suite au syndrome néphrotique ?

A

Hyperlipidémie sur un longue période cause de l’athérosclérose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vrai ou Faux : Dans les syndromes néphrotiques, il y a une atteinte de la filtration glomérulaire ?

A

Faux, il est souvent normale, mais elle peut être augmentée (hyperfiltration), donc partiellement vrai.

30
Q

Qu’est-ce que le syndrome néphritique ?

A

Une inflammation glomérulaire, surtout d’atteinte mésangiale et endothéliale.

31
Q

Quelles sont les quatre caractéristiques du syndrome néphritique ?

A
  1. Protéinurie <3g/jour (par bris de la paroi glomérulaire)
  2. Hématurie (par bris de la paroi glomérulaire)
  3. HTA (par natriurèse diminuée avec rétention de Na+)
  4. Insuffisance rénale (par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à l’inflammation)
32
Q

Quelles sont les complications graves du syndrome néphritique ?

A

HTA sévère, IR aiguë (nécessite dialyse ou greffe)

33
Q

Vrai ou Faux : Il y a une plus grande protéinurie dans le syndrome néphritique que dans le syndrome néphrotique ?

A

Faux, le syndrome néphrotique a une protéinurie plus importante. >3g/jour

34
Q

L’hématurie est-elle caractéristique du syndrome néphrotique ou néphritique ?

A

Syndrome néphritique, car la membrane est brisée, alors que dans le syndrome néphrotique, la perméabilité est augmentée.

35
Q

Est-il possible d’avoir un chevauchement entre les syndromes néphrotiques et néphritiques ?

A

Oui

36
Q

Quelles sont les 8 causes fréquentes de protéinurie ?

A

Elles seront revues individuellement en détail (ne pas apprendre la liste par coeur) :
1. Protéinurie fonctionnelle
2. Protéinurie orthostatique
3. Néphropathie diabétique
4. HTA
5. Pré-éclampsie
6. Maladies glomérulaires
7. Myélome multiple
8. Tubulopathies

37
Q

Qu’est-ce que qu’une protéinurie fonctionnelle ?

A

Une protéinurie qui ne témoigne pas de lésions rénales.

38
Q

Quelle est la physiopathologie de la protéinurie fonctionnelle ?

A

Des conditions diverses comme le stress physiologique, l’exercice, la fièvre, les infections causeraient une augmentation de la perméabilité capillaire glomérulaire par l’angiotensine II et la noradrénaline. C’est une condition intermittente ou passagère.

39
Q

Qu’est-ce qu’une protéinurie orthostatique ?

A

Une protéinurie glomérulaire qui survient debout et disparait en décubitus.

40
Q

Quelle est la physiopathologie de la protéinurie orthostatique ?

A

Probablement l’action de l’angiotensine II, de la noradrénaline et de la séquestration veineuses dans les membres inférieurs

41
Q

Est-ce que la protéinurie orthostatique a un bon pronostic ?

A

Oui

42
Q

Concernant la protéinurie orthostatique,
1. Chez qui apparait-elle ?
2. Décrire la fonction rénale ?
3. Décrire l’analyse d’urine ?
4. Y a-t-il de l’hypertension associée ?

A
  1. Surtout les adolescent et disparait avant 30 ans
  2. Normale
  3. Normale
  4. Non
43
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de protéinurie en Occident ?

A

Le diabète

44
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’insuffisance rénale terminale au Canada ?

A

La néphropathie diabétique

45
Q

Chez quels type de diabétique survient la néphropathie diabétique ?

A

I et II

46
Q

Quels sont les cinq stades dans la néphropathie diabétique ?

A

I : Hyperfiltration glomérulaire
II : Normalisation (microalbuminurie intermittente possible)
III : Microalbuminurie constante
IV : Macroalbuminurie et IR progressive
V : IR terminale

47
Q

En général, quand apparait le besoin de suppléance rénale après le diagnostique de diabète ?

A

15-20 ans après le diagnostique, mais si le diagnostique est tardif, cela peut être moins.

48
Q

À quel stade apparaissent les lésions histologiques en néphropathie diabétique ?

A

II

49
Q

Qu’est-ce que la glomérulosclérose en néphropathie diabétique et qu’est-ce qui la cause ?

A

L’hyperfiltration et l’hyperglycémie entraînent l’accumulation de tissu cicatriciel dans les glomérules et éventuellement leur mort (glomérulosclérose)

50
Q

Vrai ou Faux, en néphropathie diabétique, la protéinurie augmenter avec le dommage glomérulaire et peut dépasser 3g/jour

A

Vrai

51
Q

Quel est l’intérêt de l’indentification précoce de la microalbuminurie en néphropathie diabétique ?

A

Le plus tôt on détecte, le plus tôt on peut contrôler la tension et la glycémie, ce qui va ralentir la progression de la maladie.

52
Q

Décrire la protéinurie causée par l’HTA ?

A

Très légère <0,5g/jour et souvent une microalbuminurie

53
Q

Vrai ou Faux, on peut attribuer une protéinurie > 1g/jour peut être attribuée à l’HTA ?

A

Pas vraiment.

54
Q

Comment diminuer la protéinurie et le dommage endothélial rénal causé par l’HTA ?

A

Contrôle tensionnel <140/90

55
Q

Qu’est-ce que la pré-éclampsie ?

A

Une insuffisance placentaire

55
Q

Comment la pré-éclampsie provoque une protéinurie ?

A

Des facteurs hormonaux provoquent :
* Une HTA
* Une dysfonction endothéliale

et cela endommage les capillaires glomérulaires qui laissent passer des protéines.

56
Q

Qu’arrive-t-il si la pré-éclampsie se poursuit trop longtemps ? Quel est le traitement ? Quelle sera la résolution ?

A

Cela peut faire une IRA et d’autres dommages voire le décès. Il faut donc traiter en provoquant l’accouchement, mais la protéinurie peut persister pendant des mois.

56
Q

Que doit soulever une protéinurie modérée ou sévère sans diabète ?

A

Une maladie glomérulaire

57
Q

Qu’est-ce que le myélome multiple ?

A

Un cancer où le plasmocyte se reproduit à outrance entraînant la sécrétion excessive d’un anticorps monoclonal.

58
Q

Comment le myéolme multiple provoque une protéinurie ?

A

Les anticorps monoclonaux qui sont sécrétés en grande quantité sont scindés en chaînes légères et elles sont filtrés par le rein, mais il y en a trop pour être réabsorbés.

59
Q

Y a-t-il une albuminurie avec la protéinurie du myélome multiple ?

A

Non

60
Q

Comment le myélome multiple provoque une IRA ?

A

Les chaînes légères peuvent être tubulotoxiques

61
Q

Quel est le traitement du myélome multiple ?

A

La chimiothérapie

62
Q

Comment une tubulopathie provoque une protéinurie ?

A

En ne réabsorbant pas les protéines

63
Q

Qu’est-ce qu’une néphrite tubulo-interstitielle ?

A

Les atteintes inflammatoires et allergiques

64
Q

La protéinurie des tubulopathies contient-elle beaucoup d’albumine ?

A

Peu

65
Q

Dans quelles circonstances peut-on découvrir une protéinurie ?

A
  • Découverte fortuite à partir d’une analyse d’urine
  • En cherchant une microalbuminurie
  • Dans l’investigation d’un problème d’oedème
66
Q

Quelle est la différence entre les éléments néphrotiques et néphritiques ?

A

Néphrotique : Signes de protéinuries importants comme des gouttelettes lipidiques, des corps gras ovalaires et des cylindres graisseux. Il n’y a pas d’inflammation

Néphritique : Signes d’inflammation, donc hématies, cylindres hématiques, granuleux et cellulaires

67
Q

Est-il possible d’y avoir des éléments néphritiques et néphrotiques à l’analyse d’urine en même temps ?

A

Oui

68
Q

Après avoir mis en évidence une protéinurie, que faut-il faire ?

A

Quantifier sur collecte de 24 heures ou ration protéines/créatinine.

69
Q

Quel est l’objectif de la collecte de nuit en plus de la collecte de jour ?

A

Savoir s’il y a une protéinurie ou une protéinurie orthostatique.

70
Q

Quels examens sont nécessaires lors d’une protéinurie ?

A
  • Albuminémie
  • Protéines sériques
  • Bilan lipidique
  • Glycémie
  • Hémoglobine glyquée
  • Culture d’urine
  • Etc.

MED-1208 | Urinaire | Examen 2 (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions