Insuffisance rénale Flashcards
Quand parle-t-on d’insuffisance rénale ?
Le DFG chute en bas de 90 mL/min en présence d’une maladie rénale.
Vrai ou Faux, la relation entre la créatininémie est la fonction rénale est hyperbolique ?
Vrai, cela veut dire qu’une petite diminution de la fonction rénale (entre 100% et 90%) augmentera de peu la créatininémie, alors qu’une diminution de la fonction rénale (entre 20% et 15%) augmentera de beaucoup la créatininémie.
Pourquoi la variation de la fonction rénale proche de 100% est peu relative à la créatininémie ?
Car il y a de la sécrétion tubulaire, alors on ne remarque pas de changements.
Lorsque la créatininémie augmente au delà des valeurs normales, que pouvons-nous dire de la fonction glomérulaire ?
Elle est déjà diminuée de 50%
Quelle est la différence entre l’IRA et l’IRC ?
<3 mois = IRA
>3 mois = IRC
Qu’est-ce qu’une IR subaiguë ?
IR survenant sur une période de 1-3 mois
IRA selon d’autres sources
Entre l’IRC et l’IRA, laquelle a un meilleur pronostic de récupération ?
L’IRA
Qu’est-ce qu’une IRA sur IRC ?
Lorsqu’une IRA se développe sur une IRC.
Quels sont les deux critères pour qualifier le stade d’IRA ?
La diurèse horaire et la créatinine sérique.
Pourquoi utilisons-nous la diurèse horaire et la créatininémie pour qualifier l’IRA plutôt que le DFG ?
Car la fonction rénale est instable, alors on ne peux pas utiliser le DFG.
Quelles sont les valeurs de créatinine sérique et de diurèse horaire pour une IRA de stade 1
Créatininémie : Augmentation de 1,5x à 2x de la valeur de base
Diurèse horaire : <30 mL/h pour 6h
Quelles sont les valeurs de créatinine sérique et de diurèse horaire pour une IRA de stade 2
Créatininémie : Augmentation de 2x à 3x de la valeur de base
Diurèse horaire : <30 mL/h pour 12h
Quelles sont les valeurs de créatinine sérique et de diurèse horaire pour une IRA de stade 3
Créatininémie : Augmentation de >3x de la valeur de base
Diurèse horaire : <15mL/h pour 24h ou anurie 12h
Quel est le premier paramètre qui permet de détecter l’IRA ?
La diurèse horaire
Quand parle-t-on d’oligurie ?
Lorsque la diurèse est <400 mL/j ou <30 mL/h
Quand parle-t-on d’anurie ?
Lorsque la diurèse est <100 mL/j ou 5 mL/h
Définir le stade 1 (attteinte légère) de l’IRC.
Atteinte rénale sans IR.
Définir le stade 2-3 (attteinte modérée) de l’IRC.
Élévation de la créatinine et de l’urée, trouble de concentration urinaire, anémie parfois, peu/pas de symptômes.
Définir le stade 4 (attteinte sévère) de l’IRC.
IR avancée avec toute la gamme de perturbations métaboliques (anémie, acidose, hyperphosphatémie, hypocalcémie, etc.).
Définir le stade 5 (attteinte très sévère) de l’IRC.
« urémie », ou phase terminale ; manifestations cardio-vasculaires, digestives, hématologiques, neurologiques et décès éventuel à court terme si on n’entreprend pas de suppléance rénale (dialyse).
Qu’indique la protéinurie dans le cas d’une IRC ?
Indique un dommage rénal.
Dans quelles conditions est-ce que l’IRC terminale est donc maximale ?
En présence d’un DFG bas avec une protéinurie élevée
Quelles sont les quatre étapes de l’approche générale d’un problème d’IR ?
- IRA vs IRC
- Pré-rénale, rénale ou post-rénale
- Identifier le compartiment
- Identifier les conséquences de l’IR
Comment peut on percevoir une IR pré-rénale ?
Une diminution du VCE
Quels sont les quatre compartiments du rein ?
- Micro-vaisseaux
- Glomérules
- Tubules
- Interstice
