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med-1208 | urinaire | examen 2 > Infection urinaire > Flashcards

Infection urinaire Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux, l’urine est stérile ?

A

Vrai

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Q

Quelle est la différence entre une bactériurie et une infection urinaire ?

A

Bactériurie : Bactéries dans l’urine
Infection urinaire : Inflammation d’un tissu causé par le microorganisme

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Q

Qu’est-ce qu’une infection urinaire compliquée ?

A

IU avec une anomalie qui complique le tx

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4
Q

Quelles sont les pathogénèses d’une infection urinaire ?

A
  • Voie rétrograde
  • Voie hématogène
  • Nosocomiale
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Q

Quels sont les facteurs bactériens qui aident l’infection urinaire ?

A
  • Pili
  • Antigènes K-H-O
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6
Q

Quelle est l’Importance des pili dans la pathogénèse de l’infection urinaire ?

A

Permet l’adhérence des bactéries à l’urothélium et leur internalisation pour la multiplication.

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7
Q

Quels sont les facteurs protecteurs chez les humains contre les bactéries ?

A
  • Longueur de l’urètre (H)
  • Sécrétion prostatique (H)
  • pH acide (lactobacilles) et bactéries inhibitrice du vagin (F)
  • Vidange vésicale
  • Immunoglobulines
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8
Q

Quels sont les facteurs de risque physiologiques chez les humains avec les bactéries ?

A
  • Longueur de l’urètre (F)
  • Relations sexuelles (F)
  • Antigènes et récepteurs urothéliales
  • Hypoestrogénisme : moins de lactobacilles et pH moins acide
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9
Q

Quels sont les facteurs de risque pathologiques chez les humains avec les bactéries ?

A
  • Diabète
  • Immunosuppresion
  • Reflux vésico-urétéral
  • Trouble de vidange
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10
Q

Quelles sont les méthodes d’échantillonnage des IU ?

A
  • Mi-jet (risque contamination)
  • Cathéterisme vésical
  • Ponction sus-pubienne (invasif et précis)
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11
Q

Quels sont les tests dx paraclinique des IU ?

A

SMU-DCA

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12
Q

Que cherche-t-on au batônnet en IU ?

A

Leucocytes, nitrites, hématies

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13
Q

Que cherche-t-on en microscopie en IU ?

A
  • Leucocytes >5
  • Hématies >=3
  • Bactéries
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14
Q

Quel est le standard en culture d’urine pour une IU ?

A

Un seul germe à 10^8 par litre

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15
Q

Comment les faux négatifs surviennent en cultures d’urine ?

A

Trop petites mictions (cause : obstruction)

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16
Q

Quels sont les sx de la cystite ?

A
  • Pas de fièvre
  • Pas de fièvre
  • Pas de fièvre
  • Pollakiurie
  • Nycturie
  • Impériosité
  • Brûlements mictionnels
  • Hématurie
  • Douleur sus-pubienne
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17
Q

Comment diagnostiquer une cystite ?

A

SMU-DCA

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18
Q

Chez qui faut-il faire une DCA en cystite ?

A
  • Homme
  • Enfants
  • Femmes juste si FR :
    Infection à répétiton, diabète, immunosuppresion, manipulation urologique
19
Q

Quel est le tx de la cystite non-compliquée chez la femme ?

A
  • Antibiotique bactéricide +++
  • Antibiotique bactériostatique -

Donc :
TMP-SMX et quinolones : 3 j
Nitrofurantoin et beta-lactamines : 7 j
Forsfomycines : 1 j

  • AINS
  • Antispasmodique vésical (oxybutinine ou agent anticholinergique)
20
Q

Vrai ou Faux, il faut éviter les quinolones le plus possible en cystite non-compliquée ?

A

Vrai

21
Q

Quel est le traitement de la cystite compliquée ?

A

(Chez les hommes, enfants, immunosupprimés, diabète, etc.)
* ATB bactéricides :
TMP-SMX et quinolones : 7-10 jours
Beta-lactamines : 10-14 jours

22
Q

Quand faut-il faire une investigation complémentaire en cystite ?

A

Homme, enfants, Femme >4 infection / 12 mois

23
Q

Quelle est l’investigation supplémentaire de la cystite ?

A

Écho rénale et pelvienne
Examen physique

24
Q

Comment prévenir les cystites ?

A
  • Hygiène
  • Habitus
  • Boire >1,5L/j
  • Proanthocyanidines (canneberges)
  • Probiotiques
  • D-mannose (bloque l’adhérence des bactéries)
25
Q

Comment prévenir les cystites à répétition ?

A
  • Corriger l’anatomie
  • Antibioprophylaxie
  • Anthibiothérapie dès l’apparition des sx
  • Remplacement oestrogéniques post ménopause
  • vaccins
26
Q

Chez la femme en bonne santé, quel est le tx d’une bactériurie asymptomatique ?

A

Rien

27
Q

Chez les autres (que les femmes en bonne santé) quel est le tx d’une bactériurie asymptomatique ?

A
  • Contrôle de l’urine
  • Si persiste : ATB et chercher la cause
  • Troujours traiter si on prévoit une manipulation urologique
28
Q

Chez les femmes en grossesse avec une bactériurie asymptomatique, que faut-il faire ?

A
  • Traiter, car hydronéphrose de grossesse par compression, urine stagne, risque plus accru de PNA, danger pour le foetus :
  • Tx de 7 jours
  • Contrôle DCA
29
Q

Quels sont les symptômes de la pyélonéphrite aiguë ?

A
  • Fièvre
  • Fièvre
  • Fièvre
  • SBAU
  • Dlr flancs (punch rénal)
  • No/Vo
30
Q

Quels tests diagnostiques faut-il faire en pyélonéphrite aiguë ?

A
  • DCA
  • FSC et hémocultures
  • Écho rénale (sauf femme <65 ans en bonne santé)
  • TDM abdo-pelvien pour éliminer colique néphritique
31
Q

Quel est le tx de la pyélonéphrite aiguë ?

A

Agent bactéricide x 14 jours :
* IV si PNA sévère
* Quinolone ou TMP-SMX idéalement

(jeune patiente sans problème anatomique ou FR : 7 jours)

32
Q

Quelles sont les complications de la pyélonéphrite aiguë ?

A
  • Bactériémie
  • Choc septique
  • Abcès rénal
33
Q

Qu’est-ce que la pyonéphrose ?

A

Pyélonéphrite associé à un système pyélocalycielle obstrué.

34
Q

Quel est le tx de la pyonéphrose ?

A

ATB + Drainage
urgence urologique

35
Q

Qui est à risque d’un abcès rénal ?

A
  • Immunosupprimés
  • Drogues IV
  • Maladies chroniques
36
Q

Qu’est-ce qui cause l’abcès par voie hématogène ?

A

Staph aureus (DCA -)

37
Q

Qu’est-ce qui cause l’abcès par voie rétrograde ?

A
  • Complication de pyélonéphrite si :
    Pas d’amélioration >72h
    Mauvais ATB
    Obstruction
38
Q

Quel est le tx de l’abcès rénal ?

A
  • ATB
  • Drainage
39
Q

Quels sont les signes et symptômes de la prostatite aiguë ?

A
  • SBAU
  • Fièvre
  • Difficulté mictionnelle et rétention urinaire
  • Douleur abdo/pelvienne
  • Dlr au toucher rectal (chaud et enflée)
40
Q

Quels sont les examens d’investigation de la prostatite aiguë ?

A
  • SMU-DCA
  • Hémocultures
  • FSC
41
Q

Quel est le tx de la prostatite aiguë ?

Imédiat

A

Imédiat
* ATB iv à large spectre
* Réanimation liquidienne
* Hospitalisation
* Vidange vésicale (idéalement sans sonde urétrale)

42
Q

Quel est le tx de la prostatite aiguë ?

Après le congé

A
  • ATB pour 4 semaines : Fluoroquinolone (ciprofloxacine et levofloxacin) premier choix
  • 2e choix : TMP-SMX
  • Émolient fécaux pour le passage des selles
  • Alpha-bloquant et AINS peuvent aider
  • Contrôler par DCA
43
Q

Quelles sont les complication possible de la prostatite aiguë et le tx ?

A
  • Prostatique chronique
  • Abcès prostatique (pas de réponse au traitement)
44
Q

Quels sont les voies de drainage de l’abcès prostatique ?

A
  • Transurétral
  • Transrectal
  • Transpérinéal

med-1208 | urinaire | examen 2 (17 decks)

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