Filtration glomérulaire

Question 1

Quel est l’unité de mesure du DFG ?

Answer 1

mL/min ou mL/min/1,73m²

Question 2

Quelle est la formule de la clairance ?

Answer 2

Cl = UV/P
où
U : concentration urinaire (mmol/L)
V : Volume urinaire (L/jour)
P : Concentration plasmatique (mmol/L)
Cl : Clairance (L/jour qu’on transforme en mL/min)

Question 3

Quelles sont les caractéristiques d’une substance pour estimer la clairance ?

Answer 3

1. Filtré librement (faible poids, non polarisée et non liée aux protéines)
2. Non réabsorbée par le tubule
3. Non sécrétée par le tubule

Question 4

Quelle est la meilleure molécule pour mesurer la clairance ?

Answer 4

Inuline

Question 5

Quelle est la molécule utilisée pour la clairance ?

Answer 5

Créatinine

Question 6

Pourquoi l’urée est une mauvaise molécule pour mesurer la clairance ?

Answer 6

Car elle est réabsorbée par les tubules et sa réabsorption fluctue selon des conditions physiologiques.

Question 7

Quel est le désavantage de la mesure de la clairance à l’aide de la créatinine ?

Answer 7

La créatinine est sécrétée par le tubule, donc on surestime le clairance.

Question 8

Pourquoi n’utilisons-nous pas la méthode par mesure directe du DFG s’il s’agit de la plus précise ?

Answer 8

Car c’est très coûteux et implique une expositions aux radiations nucléaires.

Question 9

Quelles formules peuvent être utilisés pour mesurer le DFGe et laquelle est la plus précise ?

Answer 9

Cockcroft-Gault, MDRD et CKD-EPI

Question 10

Quel est l’avantage du DFGe par CKD-EPI par rapport à la mesure de la clairance ?

Answer 10

Plus précis et normalisé pour la surface corporelle.

Question 11

Vrai ou Faux, la créatininémie diminue avec l’âge ?

Answer 11

Faux, en effet, la production de créatinine diminue, mais la clairance de la créatinine aussi avec l’âge, alors au final, la créatininémie est stable, voire augmente.

Question 12

Quelle est la diminution de la filtration glomérulaire à partir de 30-35 ans ?

Answer 12

1 mL/min/année

Question 13

Chez qui la diminution de la filtration glomérulaire est moindre ?

Answer 13

Chez les gens avec un bon système cardio-vasculaire.

Question 14

Expliquer l’équilibre de la créatininurie.

Answer 14

La créatininurie est toujours équivalente à la production de créatinine. La créatininémie est donc stable.

Supposons que la production de créatinine augmente soudaiment ou que la capacité du rein à filtré la créatinine est soudainement atteinte, il y aura une augmentation de la créatininémie jusqu’à ce que le niveau de créatinine dans le sang réégalise la créatininurie et la production de créatinine.

Ainsi, en quelques jours, la créatininurie sera équivalente à la production de créatinine. Toutefois, la cré.atininémie sera augmenté.

C’est comme si la pression causée par l’augmentation de la créatininémie augmentais la créatininurie.

Question 15

Quelles sont les valeurs normales de la créatininurie ?

Answer 15

H : 12-16 mmol/j
F : 10-12 mmol/j

Question 16

Comment savoir si la collecte urinaire est complète ?

Answer 16

En regardant la créatininurie sur 24h. Elle devrait se situer dans les valeurs normales.

H : 12-16 mmol/j
F : 10-12 mmol/j