Masses et douleurs inguino-scrotales Flashcards
Que contient le cordon spermatique ?
- Muscle crémastérien
- Veines testiculaires (plexus pampiniforme)
- Artère testiculaire
- Vas déférens
Qu’est-ce que la tunique vaginale ?
Une tunique sur le testicule et l’épididyme
Que faut-il demander au questionnaire et rechercher à l’EP en douleur scrotale ?
- PQRT douleur
- S douleur
- FR (ITS)
- Apparence générale
- Hernie
- Gonflement
- Rougeur
- Cordon spermatique
- Inspection/palpation/transillumination du scrotum
Quels sont les examens paracliniques en douleur scrotale ?
- Formule sanguine leucocytose
- SMU-DCA
- Gonocoque et chlamydia
- Echographie
À l’echographie, qu’indique une grande vascularisation scrotale ? peu de vascularisation scrotale ?
Beaucoup : épididymite
Peu : Torsion testiculaire
Que faut-il éliminer lors d’un scrotum douloureux ?
- Torsion testiculaire
- Tumeur testiculaire
Concernant l’épididymite, définir :
1. Le début de la douleur ?
2. Les symptômes urinaires ?
3. Les symptômes systémiques ?
4. Aspect visuel ?
5. Signe de Prehn ?
6. Réflexe crémastérien ?
- Progressif
- Présents
- Présents
- Peau épaissie et inflammée
- Positif
- Préservé
Quels sont les FR de l’épididymite ?
- Instrumentation urologique
- Sonde à demeure
- Vessie neurogène
- Comportements sexuels à risque
Quelles ITS causent l’épididymite le plus souvent ?
Gonorrhée, Chlamydia, Syphilis
15-35 ans
Quelle est l’investigation de l’épididymite ?
- SMU-DCA
- Recherche ITS
- Écho scrotum : recherche de torsion et d’abcès
Quel est le tx de l’épididymite ?
- ATB
- Traitement de support (glace, repos, analgésie, élévation du scrotum)
Chez qui la torsion testiculaire arrive le plus souvent ?
< 25 ans Pic à la puberté
Vrai ou Faux, la torsion testiculaire est une urgence chirurgicale ?
Vrai
Concernant la torsion testiculaire, définir :
1. Le début de la douleur ?
2. Les symptômes urinaires ?
3. Les symptômes systémiques ?
4. Aspect visuel ?
5. Signe de Prehn ?
6. Réflexe crémastérien ?
- Soudain, souvent la nuit
- Moins
- Oui No/Vo à cause de la douleur
- Peau normale, avec testicule haut et horizontal. Augmenté de volume
- Négatif
- Aboli
Quelles sont les complications de la torsion testiculaire ?
- Perte du testicule (infarctus)
- Atrophie testiculaire
- Autre testicule à risque
Quel est le tx de la torsion testiculaire ?
- Chirurgie rapide
- Fixer le testicule après l’avoir replacé si viable
- Retirer le testicule après l’avoir replacé si non-viable
Qu’est-ce qui peut causer une masse inguinale indolore ?
- Hernie
- Cancer
- Varicocèle
- Hydrocèle
- Spermatocèle
Qu’est-ce que la varicocèle ?
Une dilatation du plexus pampiniforme secondaire à l’incompétence veineuse. On trouvera des varices intra-scrotales
Pourquoi la varicocèle à une tendance à gauche ?
Car la veine spermatique se jette dans la veine rénale
Quelles sont les complications de la varicocèle ?
- Lourdeur, inconfort
- Infertilité
Chez qui faut-il traiter la varicocèle ?
- Infertilité
- Symptomatique
Quel est le tx de la varicocèle ?
Chx, embolisation percutanée
Qu’est-ce qu’une spermatocèle ?
Un kyste de rétention originant des tubules de l’épididyme qui est bénin et qui contient des spermatozoïdes.
Est-ce que la spermatocèle est transilluminable ?
Oui
Quel est le tx de la spermatocèle ?
Chx par approche scrotale si symptomatique
Qu’est-ce qui cause l’hydrocèle ?
Idiopathique mais FR : cancer du testicule
Est-ce que l’hydrocèle est transilluminable ?
Oui
Que faut-il faire avec une hydrocèle ?
Échographie pour éliminer le cancer du testicule.
Chx si symptomatique (Drainage peu efficace)
Qu’est-ce qu’une hernie ingunale ?
Le passage du contenu abdominal à travers l’orifice ingunal.
Qu’y a-t-il au questionnaire et à l’EP en hernie inguinale ?
Symptômes : Rien ou douleur locale
EP :
* Masse palpale augmenté en valsalva
* Péristaltisme audile
* Pas de transillumination
Quels sont les FR de l’hernie inguinale ?
- Obésité
- Constipation chronique
- Trouble de miction (besoin de pousser)
- Toux chronique
Quelles sont les complication de la hernie inguinale ?
- Douleur intermittente
- Progression
- Étranglement
Quel est le tx de la hernie inguinale ?
- Conservateur : ceinture herniaire (si le patient ne peux pas avoir de chx)
- CHX : habituel
Vrai ou Faux, le cancer du testicule est un cancer qui a un très bon pronostic ?
Vrai, 98-99% stade I-II, 80-85% stade III
Qu’est-ce qui cause le cancer du testicule ?
- Congénital (cryptorchidie : testicule non descendu)
- Acquis (idiopathique FR : carcinogènes, testicule atrophique)
Quel est le signe et le symptômes du cancer du testicule ?
Masse induré +- douleur
Quels sont les signes de métastases du cancer du testicule ?
- Adénopathies inguinales ou supra-claviculaires
- Masse abdo
- Dlr lombaire
- Dyspnée
- Gynécomastie (gonflement et dlr des seins)
Comment investiguer le cancer du testicule ?
- Questionnaire et EP
- Echo testiculaire : peut être masquer par l’hydrocèle
- Bilan sanguin : Beta-HCG, Alpha-Foeto-protéine
Quel est le tx du cancer du testicule ?
Orchiectomie radicale
TDM thoraco-abdo-pelvien
