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MED-1208 | Urinaire | Examen 2 > Insuffisance rénale chronique > Flashcards

Insuffisance rénale chronique Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’IRC ?

A

Une IR qui dure depuis plus de 3 mois

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1
Q

Pourquoi est-ce que l’IRC pré-rénale est moins fréquente que l’IRA pré-rénale ?

A

Souvent, l’hypovolémie et les autres causes de choc ne vont pas persister sans que le patient consulte.

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2
Q

Quelles sont les causes de la diminution chronique du VCE ?

4

A
  1. Syndrome cardio-rénal
  2. Syndrome hépato-rénal
  3. Sténose des artères rénales
  4. Les médicaments
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Q

Qu’est-ce que le syndrome cardio-rénal ?

A

IRC secondaire à une IC chronique à bas débit

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4
Q

Qu’est-ce que le syndrome hépato-rénal ?

A

IRC secondaire à une insuffisance hépatique, ce qui provoque une vasoconstriction rénale extrême

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5
Q

Pourquoi la sténose bilatérale des artères rénales affecte davantage le DFG que la sténose unilatérale ?

A

Car c’est une atteinte bilatérale……

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6
Q

Quels médicaments peuvent causer une IRC ?

A

Diurétiques, IECA, ARA, AINS

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7
Q

Comment sera l’urine en IRC pré-rénale ?

A

Pauvre en sodium et très concentrée, car beaucoup de réabsorption.

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8
Q

Comment sera la créatininémie et l’urée en IRCpré-rénale ?

A

L’urée augmentera plus que la créatinine sanguine.

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9
Q

Comment peut-on renverser l’IRC pré-rénale ?

A

Cesser les médicaments, greffer un foie ou un coeur ou lever la sténose.

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10
Q

Dans quels cas est-ce que l’IRC pré-rénale serait non-réversible ?

A
  • IRC rénale concomitante
  • S’il y a une ischémie rénale sur plusieurs années à cause de la baisse du VCE, le rein s’atrophie et se fibrose.
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11
Q

Quand y a-t-il une IRC post-rénale ?

A

Quand il y a une obstruction prolongée des voies urinaires.

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12
Q

Est-ce que l’obstruction unilatérale en IRC post-rénale sera manifeste.

A

Rarement, car un rein peut donner 50-60% de la fonction rénale.

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13
Q

Quelle est la cascade des événements suivants l’obstruction des voies urinaires ?

A
  1. Pression hydrostatique augmente (tubule collecteur, puis tout le néphron)
  2. Hyperkaliémie
  3. Acidose
  4. Baisse du DFG
  5. Anurie complète
  6. Dommage permanent
  7. Atrophie rénale et hydronéphrose
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14
Q

Quelle cause d’IRC post-rénale survient souvent chez les patients pédiatriques ?

A

La néphropathie de reflux lorsqu’il y a des malformations obstuctives des voies urinaires ou du reflux vésico-urétéral.

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15
Q

Qu’est-ce qui peut entrainer de l’IRC microvasculaire ?

A
  • Maladie athéro-embolique
  • Microangiopathies thrombotiques
  • Néphroangiosclérose
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16
Q

Comment se présente la NAS (Néphroangionsclérose) ?

A

Artériosclérose artériolaire histologiquement qui diminue le DFG au fil des années

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17
Q

Quels sont les facteurs de risque de la NAS ?

A
  • HTA
  • Tabac
  • Hyperlipidémie
  • Âge
  • Hérédité
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18
Q

Pourquoi le traitement de l’HTA est essentiel pour prévenir l’IRC à NAS ?

A

Car c’est un facteur de risque important et la NAS explique 30% des IRC terminales

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19
Q

Quelles sont les causes d’IRC glomérulaires ?

A
  • Néphropathie diabétiques
  • Glomérulonéphrites
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20
Q

Avec quoi sont associés les IRC glomérulaires ?

A

Protéinurie et Hématurie

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21
Q

Quelle est la cause de protéinurie et d’IRC la plus fréquente ?

A

Le diabète (40% des IRC terminales)

22
Q

Est-ce que le diabète cause une hématurie ?

A

Non, habituellement pas

23
Q

Dans quel cas présume-t-on une néphropathie diabétique chez un patient ?

A
  • Avec une IRC avec protéinurie
  • Sans autres indices comme hématurie et perte >5mL/min/année
24
Q

Comment sera le rein à l’echographie lors d’une néphropathie diabétique ?

A

Il sera de taille augmenté (d’habitude, l’IRC atrophie le rein)

25
Q

Quelles sont les causes d’une IRC tubulo-interstitielle ?

A
  • Nécrose tubulo-interstitielle (NTI)
  • Polykystose hépatorénale (Maladie rénale polykystique MRPK)
26
Q

Qu’est-ce qui cause une NTI ?

A
  • Réaction allergique médicamenteuse
  • Infection
  • Maladie auto-immune
  • Néoplasie
27
Q

Quelle est la présentation d’une NTI ?

A

Pas d’oligurie (généralement) avec des troubles de réabsorption et de sécrétion tubulaires

28
Q

La MRPK est une maladie génétique ……. ?

A

Autosomale dominante

29
Q

Qu’entraîne la polykystose hépatorénale ?

A

Une néphromégalie (gros rein) et une hépatomégalie avec d’innombrables kystes

30
Q

Quel type d’IR peut laisser des séquelles ?

A

Toutes les causes d’IRA rénale ou post-rénale qui perdure pendant >1-2 semaines risque d’entraîner une IRC. L’hyperfiltration glomérulaire et la fibrose interstitielle progressent

31
Q

En IRC, que retrouve-t-on au niveau :
1. du pH ?
2. de la volémie ?
3. de la TA ?
4. de l’oedème ?
5. de la kaliémie ?
6. de la natrémie ?
7. de la calcémie ?
8. de la phosphatémie ?

A
  1. Acidose métabolique
  2. Hypervolémie
  3. HTA
  4. Odème périphérique et pulmonaire
  5. Hyperkaliémie
  6. Hyper ou Hyponatrémie
  7. Hypocalcémie
  8. Hyperphospatémie (diminution d’excrétion)
32
Q

Comment l’IRC fragilise les os ?

A

Il y a une hypocalcémie, donc la parathormone (PTH) s’élève pour compenser, donc les os libèrent du calcium et se fragilisent. L’acidose déminéralise aussi les os.

33
Q

Comment se présente l’urémie ?

A
  1. Inappétence
  2. Perte de poids
  3. No/Vo
  4. Somnoloence et fatigue
  5. Atteinte de l’état de conscience et confusion
  6. Flapping ou astérixis (fin mouvements anarchiques des membres supérieurs)
  7. Crampes musculaires
  8. Prurit
  9. Céphalées
  10. Haleine (urémique)
  11. Péricardite (urémique)
34
Q

L’IRC est un facteur de risque pour quelles maladies ?

A

Athérosclérose coronarienne, cérébrale et périphérique par calcification vasculaire importantes

35
Q

Comment l’IRC entraîne une anémie ?

A

Manque de sécrétion d’érythropoïétine

36
Q

Qu’est-ce qui entraîne la goutte en IRC ?

A

Le trouble d’excrétion de l’acide urique

37
Q

Vrai ou Faux, l’IRC entraîne des troubles de l’agrégation plaquettaire et une immunodépression relative ?

A

Vrai

38
Q

À quel stade de l’IRC apparaissent les complications ?

A

Surtout à partir du stade IV (<30 mL/min)

39
Q

Comment identifier la MRPK ?

A

Avec une échographie.

40
Q

Comment identifier les conséquences de l’IRC ?

A

De la même façon qu’en IRA.

41
Q

Comment traiter l’IRC pré-rénale ?

A

En corrigeant la diminution du VCE

42
Q

Comment traiter l’IRC post-rénale ?

A

En levant l’obstruction

43
Q

Comment diminuer la protéinurie ?

A

IECA, ARA

44
Q

Comment diminuer l’oedème, l’hyperkaliémie et l’HTA ?

A

Diurétiques

45
Q

Comment diminuer la production de déchets urémiques ?

A

Modification de la nutrition pour diminuer le NA, K, Ps, Protéines, car leur métabolisme produit des déchets urémiques

46
Q

Comment réduire le risque cardiovasculaire en IRC ?

A

Traiter la dyslipidémie

47
Q

Comment traiter l’anémie en IRC ?

A

Remplacer l’érythropoïétine

48
Q

Vrai ou Faux, le contrôle tensionnel est important en IRC ?

A

Vrai, c’est essentiel

49
Q

Pourquoi faut-il ajuster les doses de médicaments en fonction du DFG ?

A

Prévenir les intoxications

50
Q

Pourquoi éviter les médicaments et contrastes radiologiques en IRC ?

A

C’est néphrotoxique

51
Q

Comment corriger l’hypocalcémie, l’hyperphosphatémie, l’hyperkaliémie et l’acidose métabolique.

A

Avec des médicaments

52
Q

À quel moment faut-il une équipe interdisciplinaire pour traiter l’IRC ? Pourquoi ?

A

En IRC avancé IIIb et plus <45 mL/min, car c’est une maladie complexe

53
Q

Quels professionnels sont nécessaires dans l’équipe interdisciplinaire du traitement de l’IRC ?

A

Infirmière, nutritionniste, pharmacien, travailleur social, néphrologue

MED-1208 | Urinaire | Examen 2 (17 decks)

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