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Prof MD III Flashcards

1
Q

Quelle loi interdit le suicide assisté?

a) Article 7 (charte Canadienne des droits et libertés)
b) Article 14 (Code criminel)
c) Article 241 (Code criminel)
d) Article 241.1 (Code criminel)

A

a) Article 7
Chacun a droit à la vie, liberté, sécurité sauf si principe de justice fondamentale en dit autrement (ex:prison)
b) Article 14
Nul n’a le droit de droit de consentir à ce que la mort lui soit infligée.
c) Article 241 (BONNE RÉPONSE)
Conseiller le suicide ou y aider est illégal, que le suicide s’en suive ou non
d) Article 241.1 : Aide médicale à mourir
Administrer la mort à qqn qui respecte tous les critères est permis

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2
Q

LSSSS fait partie de quel code? (à vérifier)

A

Il s’agit de la loi S.4.3 du Code Civil du Québec (Lois du Québec)

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3
Q

Qu’est-ce que la loi 113?

A

Il s’agit d’une loi qui modifie la LSSSS (loi S.4.3) concernant la prestation sécuritaire des SSSS (divulgation)

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4
Q

Quel est le lien juridique entre le MD et l’hôpital?

a) Légal
b) Contractuel
c) Consensuel

A

a) Légal

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5
Q

Définition d’un recours collectif (5)

A

1) Poursuite intentée par un demandeur ou +
2) pour le compte d’un groupe ou d’une catégorie plus nombreuse de personnes
3) qui partagent un intérêt commun
4) vis-à-vis d’une question particulière
5) vs. un ou plusieurs même défendeur

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6
Q

Définition d’un acte juridique

A

Une manifestation intentionnelle de volonté dans le but de réaliser certains effets de droit
Exemples:
1-Unilatéral: testament
2-Bilatéral: contrat

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7
Q

Résumé du système canadien/québecois (Don McCarty)

  • 3 autorités
  • instances canadiennes (3)
  • instance qc (2)
A

1-Autorité législative: faire des lois
2-Autorité exécutive: fonctionnaires
3-Autorité judiciaire: respect lois, départage pouvoir

Can: transport, défense, criminel
1-Gouverneur général=rep de reine
Parlement:
2-Chambre des communes (élus) : décident lois can
3-Sénat (appointed par gov. gen suggéré par PM) peut proposer et amend

Qc: santé, éducation
1-Lieutenant général=rep. de reine
2-Assemblée nationale : décident lois qc

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8
Q

À propos de la cause Chaoulli, si la cx à la hanche n’est pas encore fait à 9 mois, quoi faire alors? (3)

A

On doit envoyer la patiente vers:

  • une clinique québécoise à financement privé
  • un établissement hors Québec
  • un établissement hors Canada
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9
Q

Quel professionnel contribuait le plus à diminuer la TA des patients?

A

Nutritionniste

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10
Q

Quel professionnel consulter pour évaluer un enfant présentant des troubles scolaires?

A

Psychologue

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11
Q

Quelle est l’obligation face au décompte des compresses au bloc opératoire :

a) de moyen
b) de diligence
c) de résultat
d) de gestion publique

A

c) de résultat

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12
Q

Quel est le recours dont l’augmentation explique l’accroissement des nouveaux dossiers à traiter par l’ACPM?

a. Les poursuites civiles
b. Les menaces de poursuite
c. Les plaintes au collège des médecins
d. Les recours collectifs

A

c. Les plaintes au collège des médecins => augmentation de 93%

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13
Q

Quelle juridiction a connu la plus grande hausse d’actions en justice et de dépôt de plaintes selon l’ACPM?

a. Québec
b. Ontario
c. Reste du Canada
d. Nouveau-Brunswick

A

b. Ontario => 3x plus d’action en justice qu’ailleurs au Canada

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14
Q

Quel pourcentage du PIB a été dépensé au Canada pour les soins de santé?

a) 5%
b) 7%
c) 9%
d) 11%

A

d) 11% => en 2014

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15
Q

4 capacités à évaluer pour aptitude à consentir?

CRAE

A

1-Compréhension infos (situation, solution, cognition)
2-Raisonnement (peser risques/bénéfices)
3-Appréciation (jugement des conséquences)
4-Expression de sa décision (langage)
*pas apte temporairement en délirium

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16
Q

Rôle de l’archiviste (5)

A 
1-Codifie les données
2-Collecte et analyse les données
3-Produit et interprétation de rapport stats
4-Accès à l'information 
5-Protection confidentialité (raturer)
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17
Q

Conservation des dossiers (3)

A

1-Général : 10 ans après la dernière visite + 10 ans après l’atteinte de la majorité (ds cas pédiatrique=28 ans)
2-Conserver à vie : feuille sommaire, rapport d’anatomopathologie (histo), protocole opératoire
3-Conservation permanente : résultats d’analyse génétique

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18
Q

% des dépenses de santé au Canada

  • MD
  • Hopitaux
  • Rx
A

1-MD=15
2-Hopitaux=30
3-Rx=16

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19
Q

% dépenses en santé au Canada vs. PIB
ET
par individu?

A

11% (vs. 9,4% OCDE)
ET
6045$

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20
Q

% financement public vs privé en santé au Canada?

A

Public: 70%

Privé : 30%

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21
Q

Définitions:

  • Événement défavorable
  • Incidents
  • Accident
  • Risque
A

I: action/situation sans conséquence (risque non réalisé), résultat inhabituel et pourrait entraîner des conséquences.
———————–
A: action/situation avec conséquence (risque réalisé),
pourrait être à l’origine des conséquences sur l’état de santé/bien-être du pt.
——————
R: probabilité qu’un event puisse occasionner des conséquences/dommages

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22
Q 
Répartition en % des événements défavorables
1-cx
2-médicaments 
3-procédure médicale 
4-dx
A

1-cx: 33
2-médicaments: 20
3-procédure médicale : 15
4-dx: 13

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23
Q

% responsabilité individuelle vs. erreur du système dans les accidents en milieu de santé?

A

Ind: 15

Système: 85

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24
Q

Ordre de priorité pour consentement (6) et exception?

A 
0-Pt
1-Mandataire
2-Tuteur
3-Curateur
4-Conjoint
5-Parent
6-Proche avec intérêt (grands-parents, mais post parent)
***Exception en situation de vie ou de mort
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25
Q

Conditions pour avoir accès à un dossier:
1-Son dossier (3)
2-Dossier d’un tiers (3)
3-Professionnel de la santé (2)

A 
Son dossier:
1-14 ou plus (majorité médicale)
2-Raturer infos concernant un tiers
3-Raturer opinion juridique
--------------------
Dossier d'un tiers:
1-pt consent par écrit
2-Injonction de la cours
3-Loi l'autorise (compagnie assurance post décès)
---------------------
Professionnel de la santé:
1-Si MD traitant ou en consultation
2-Enseignement/Recherche
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26
Q

Quel professionnel évalue les escaliers/transferts?

A

1-Physiothérapeute

2-Ergothérapeute en 2e choix

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27
Q

5 principes de base de la Loi canadienne sur la Santé

A

1-Gestion publique : géré par autorité publique
2-Universalité: couvre tous les résidents de la province
3-Intégralité: couvre tous les soins de santé assurés fournis
4-Transferrabilité: ailleurs au Canada
5-Accessibilité: pas de frais à l’utilisation

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28
Q

But des poursuites au civil?
ET
3 Buts des poursuites à l’Ordre pour inconduite?

A 
But civil:
-indemnisation des victimes
---------------------------
Buts conduite:
1- sanction du professionnel
2- protection du public
3- maintien de la qualité
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29
Q

Loi sur l’Assurance hospitalisation :

  • Année
  • Intr ou extra-hspitaliers
  • Canada ou Qc
  • Premier
  • Adhésion du Qc
A
  • 1957
  • INTRA
  • Canada
  • Saskatchewan (1947)
  • 1960 (1961=toutes les provinces)
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30
Q

Loi sur les services médicaux (Assurance Maladie):

  • Année
  • Intr ou extra-hspitaliers
  • Canada ou Qc
  • Premier
  • Adhésion du Qc
A
  • 1968
  • EXTRA
  • Canada
  • Saskatchewan (1962)
  • 1970
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31
Q

Loi Canadienne sur la Santé:

  • Année
  • Intra ou extra-hspitaliers
  • Canada ou Qc
  • Sanctions financières (50%) si…
A
  • Année: 1984
  • INTRA ET EXTRA (remplace les 2 autres)
  • Canada
  • Province ne respecte pas les 5 grands principes
32
Q

Services médicaux non assurés au Qc (3)

A

1-Purement esthétique
2-Injections de varice
3-Psychanalyse

33
Q

FdeR d’une erreur du système (à revoir)

A

1-Plus d’un type de dose
2-
3-
4-

34
Q

Divulgation événement indésirable: ordre de personnes avisées

A 
1-Personne concernée
2-Personne en qui j'ai confiance
3-Autorité directe
4-Chargé de l'application de la politique
5-Public
35
Q

4 guidelines dans la divulgation événement défavorable dans le formulaire AH-223?

A

1-Limiter le contenu aux faits connus : nature, circonstance, sévérité, conséquences de l’incident
2-Soins requis ds l’immédiat + mesure de soutien et de prévention
3-Éviter l’emploi de termes comme « erreur », « faute » et « négligence »
4-Ne pas poser de jugement ou émettre de commentaires, éviter de spéculer/attribuer la faute

36
Q

4 grades d’infirmières et font quoi?

A

1–Infirmière auxiliaire: DEP, soins pal et signes vitaux
2-Infirmière: Collège: soins en hopital/hébergement
3-Infirmière clinicienne: Bac, leadership, soins critiques, santé mentale, soins dans la communauté
4-Infirmière praticienne : Maitrise, prescrit exam et tx

37
Q

Qualités d’une subvention d’une pharma (5)

A

1-Non restrictive
2-Aucune influence sur contenu
3-Aucune influence sur le choix des conférenciers
4-Repas seulement si nécessaire
5-Organisateur (non pharma) divulgue conflits d’intérêts

38
Q

Valeurs éthiques abordées en Prof MD 3
1-Collègue avec comportement inapproprié
2-Acte médical demandé alors que pas à l’aise
3-Vouloir pratiquer une technique jamais faite
4-Cadeaux d’une pharma
5-Refus de tx

A

1-Responsabilité (laisser-faire est irresponsable)
vs.
Collégialité (Souci de protéger l’intérêt de collègues)
———————————
2-Respect de l’autorité (????)
vs.
Intégrité professionnelle (agir en cohérence avec ses devoirs professionnels)
———————————-
3-Intérêt personnel
vs.
Bienfaisance envers le pt
———————————-
4-Intérêt personnel (Souci de ses intérêts propres)
vs.
Intégrité professionnelle (agir en cohérence avec ses devoirs professionnels)
———————————-
5-Respect de l’autonomie
vs.
Respect de la vie

39
Q

3 comportements professionnels contraires à éthique

A

1-Incivilité: non respect d’autrui, impoli, non courtois
2-Conflit: différend exprimé entre 2 ou + personnes
3-Harcèlement: conduite vexatoire répétée ou 1x si grave

40
Q

3 raisons pour lesquelles les échantillons de médicaments peuvent être néfastes

A

1-Peut changer habitudes de prescription
2-Mauvaise gestion échantillon (donner médicament mal entreposé ou expiré à pt)
3-Ces coûts de marketing (25%) augmenteront le prix du médicament en pharmacie

41
Q

Quel professionnel aide pt post-AVC à retourner à domicile?

A

Ergothérapeute

42
Q

4 types d’évènements indésirables (exercice 8 éthique)

A

1-Risques inhérents au investigation ou au traitement
2-Défaillances du système
3-Prestation des soins
4-Multiples (combinaison des 3 premiers)

43
Q

Qu’est-ce qu’un DILEMME éthique?

A

Valeur en tension avec valeur (valeurs cachées dans le problème éthique)

44
Q

Qu’est-ce qu’un PROBLÈME éthique?

A

Est-ce que je ….. sachant que….

45
Q

Qu’est-ce qu’un ENJEUX éthique?

A

Ce que j’ai à gagner et à perdre

46
Q

2 questions que l’on doit se poser quand on fait face à une pratique commerciale ..

A

1-Est-ce que la situation a le potentiel de m’influencer au détriment de mon objectif primaire de travail (i.e. la santé de mon patient) ?
2-Est-ce que la technique commerciale à laquelle je suis exposé entraîne des coûts injustifiés pour la société dans laquelle je travaille ?

47
Q

(???) Professionnel moins important pour perte d’autonomie

A

Infirmière ou psychologue

48
Q

(???) Fonctions d’une nutritionniste

A

1-évaluer l’état nutritionnel
2-donner des conseils nutritionnels
3-évaluer des stratégies pour corriger l’alimentation
4-suivi de l’état nutritionnel

49
Q

Quel principe de la jurisprudence québecoise permet la contention d’un patient?

A

Protéger la personne d’elle-même et autrui

50
Q 
Caractéristiques feuille sommaire
1-Quand
2-Inclut (10)
3-Résultats d'examen indisponibles lors du congé
4-Qui peut la corriger
5-Possibilités pour archiviste
A

1-À remplir au départ du pt
2-Inclut:
-Dx admission
-Dx principal,
-Autres dx ayant eu impact sur hospit (comorbidité)
-Dx concomitant (pas d’impact)
-Complications
-Tx
-Examens spéciaux
-Médication de départ
-Note de départ
-Orientation du pt (domicile, CHSLD)
3-Si résultat d’examen influençant un dx indisponible lors du congé=> résultats devront être inscrits sur la feuille sommaire ± 72 heures après l’obtention des résultats.
4-Seul MD responsable de l’hospitalisation
 peut apporter corrections à une feuille sommaire
5-L’archiviste peut ajouter sur feuille sommaire les examens spéciaux et interventions chirurgicales effectués en cours d’hospitalisation omis par le MD.

51
Q

Caractéristiques notes d’évolution (2)

A

1-Minimum 1/jour pour soins aigus

2-Nouvelles notes à ch nouvelle évaluation du pt

52
Q

2 dépenses majeures causées par erreurs médicales

A

1-Augmente le temps d’hospitalisation => Augmente le nombre d’intervention et de traitement
2-Indemnisation des victimes

53
Q

Définition du consentement substitué

A

1-Si personne majeure est inapte, on a recourt à une tierce personne qui consent à sa place.
2-Ordre: mandataire, tuteur, curateur, conjoint, proche
3-Consentement substitué doit aussi être libre/éclairé
4-Dans le meilleur l’intérêt de personne inapte:
-tient compte des volontés antérieures
-les bénéfices > risques)

54
Q

Définition PRÉJUDICE?

A

Résultat qui influe négativement sur la santé ou la qualité de vie d’un patient

55
Q

3 fonctions de la feuille sommaire?

A

1-Permet au MD de prendre rapidement connaissance des évènements importants d’une hospitalisation
2-Transmission info importante aux intervenants qui vont assurer le suivi du pt après son congé
3-Permet de saisir/codifier les banques de données

56
Q

Quelles sont les conditions (2) un pt avec VIH peut le cacher à son partenaire?

A

1-Charge virale indétectable sous traitement

2-Usage de condom

57
Q

3 fondements éthique à la base de la divulgation

cléo problème 3

A

1-Sécurité des patients
2-Respect de la personne et de son autonomie
3-Exigence de transparence et d’honnêteté

58
Q

4 avantages de collaboration inter-professionnelle?

A

1-Évite de dédoubler les investigations
2-Meilleure compréhension du plan médical du patient 3-Meilleure capacité à aider la famille
4-Meilleure prise en charge et suivi du patient

59
Q

Comment corriger une erreur au dossier? (3 étapes)

A

1-Raturer lisiblement l’erreur
2-Mettre la date et initiales
3-Inscrire une note complémentaire (correction)

60
Q

2 lois nous obligeant à dévoiler une faute médicale?

A

1-Loi SSSS modifiée par la loi 113

2-Article 56 du Code de déontologie des médecins

61
Q

Un rep vous donne un stylo. Selon l’AMC, pouvez-vous l’accepter? Pourquoi?

A

Non, selon AMC, refuser CADEAU, peu importe valeur

Pourquoi : Potentiel d’influence sur la prise de décision clinique (augmentation de la prescription du Rx de cette compagnie).

62
Q

(???) 2 objectifs d’une intervention 2nd à un comportement professionnel contraire à éthique d’un collègue

A

1-Faire une dénonciation à l’interne avant d’aller en externe
2-Écoute active et recherche de solution (dire qu’on veut l’aider)

63
Q

(???) 2 obstacles possibles lors d’une intervention 2nd à un comportement professionnel contraire à éthique d’un collègue

A

1-Refus de l’aide
2-Négation du problème
3-Agressivité
4-Manque de temps

64
Q

2 rôles du dossier médical?

A

1-Aspect médical :

  • Source d’info sur le pt (nature des problèmes médicaux, investigations, complications, traitements, diagnostics)
  • Outil de comm. pour suivi par différents professionnels
  • Instrument pour évaluer la qualité de l’acte médical
  • Utile pour enseignement et recherche médicale

2-Aspect légal :

  • Protection juridique (pas inscrit=pas arrivée)
  • Preuve légale (lors de demande d’indemnisation pour pt, recherche des causes d’homicide ou d’intoxications, suspicion de faute professionnelle).
65
Q

Transférabilité en pratique:
1-Si le MD du BC refuse d’être payé au tarif du Qc
2-Si le médecin l’avait accepté

A

1-Si le MD refuse d’être payé au tarif du Québec :

  • Le pt paye lui-même le MD au tarif de BC
  • La RAMQ rembourse le patient

2-Si le MD l’avait accepté:
-la RAMQ paye directement le MD (le pt n’a rien à débourser)

66
Q

Consentement aux soins requis par état de santé (avortement) chez 14 ans et +

A

1-Peut consentir seul

2-Aviser parent si hospit>12h

67
Q

Consentement aux soins NON requis par état de santé (Cx esthétique du nez) chez 14 et +

A

1-Peut consentir seul si pas de risque sérieux/effets graves permanents
2-Si risque sérieux/effets graves permanents:consentement du parent nécessaire

68
Q

Consentement aux soins requis par état de santé chez moins de 14 ans

A

1- Par titulaire de l’autorité parentale

2-Par tribunal si le refus du titulaire est déraisonnable.

69
Q

Refus de tx par pt de 14 ans et +

A

1-Peut refuser

2-Si titulaire de l’autorité parentale insiste pour tx, doit obtenir autorisation du tribunal

70
Q

3 raisons de contourner le secret professionnel?

A

1-Consentement du patient ou son représentant
2-Loi l’ordonne ou le permet (injonction de la cours)
3-Protection du patient (danger pour lui-même) ou protection des victimes potentielle (danger pour autrui)

71
Q

Pte, avec TNC léger, refuse tx. Quelle approche prendre?

a) Elle a le droit de refuser, c’est son choix
b) Tenter de la convaincre d’accepter tx
c) Questionner à savoir si la pte est apte
d) Tentez de comprendre pourquoi elle refuse tx

A

d) Tentez de comprendre pourquoi elle refuse tx

72
Q

4 critères sur l’aide médicale à mourir (Canada)

A
  1. Souffrir d’une maladie, d’une affection ou d’un
    handicap grave et irrémédiable;
  2. Être dans un état de déclin avancé et irréversible;
  3. Subir des souffrances physiques ou
    psychologiques intolérables;
  4. Mort naturelle devenue « raisonnablement
    prévisible ».
73
Q

6 critères sur l’aide médicale à mourir (Québec)

Canada + 2 autres

A

1-La personne est atteinte d’une maladie grave et
incurable;
2-La situation médicale se caractérise par un déclin avancé et irréversible de ses capacités;
3-Elle éprouve des souffrances physiques ou
psychologiques constantes, insupportables et qui ne
peuvent être apaisées dans des conditions qu’elle
juge tolérables
4-La personne est en fin de vie
5-Limitée aux seules personnes majeures aptes à
consentir (art. 26);
6-Assurée selon les dispositions de la loi sur
l’assurance-maladie;

74
Q

Différence entre aptitude à consentir aux soins
ET
aptitude a gérer ses biens?

A

1-Aptitude à consentir aux soins : Réfère à la capacité d’une personne à prendre des décisions spécifiques de soins précis à un moment précis.
2-Aptitudes à gérer ses biens : Plus globale, elle réfère à la capacité d’une personne à prendre une décision dans la vie de tous les jours pour prendre soin d’elle-même et d’administrer ses biens.

75
Q

Lors de la participation à un projet de recherche, qu’est-ce qui doit être divulguer au patient?

A

Le médecin aura intérêt à dévoiler tout risque connu dans le cas de la recherche, d’un protocole expérimental ou de soins non requis par l’état de santé.

76
Q

2 stratégies d’intervention lors d’une situation litigieuse

A 
1-Réflexion : 
-description objective
-sentiments ressentis
-évaluer les différentes options
2-En parler à : 
-personne concernée, 
-personne de confiance, 
-personne en position d'autorité 
-chargé de l'application de la politique

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