Prof MD III Flashcards

1
Q

Quelle loi interdit le suicide assisté?

a) Article 7 (charte Canadienne des droits et libertés)
b) Article 14 (Code criminel)
c) Article 241 (Code criminel)
d) Article 241.1 (Code criminel)

A

a) Article 7
Chacun a droit à la vie, liberté, sécurité sauf si principe de justice fondamentale en dit autrement (ex:prison)
b) Article 14
Nul n’a le droit de droit de consentir à ce que la mort lui soit infligée.
c) Article 241 (BONNE RÉPONSE)
Conseiller le suicide ou y aider est illégal, que le suicide s’en suive ou non
d) Article 241.1 : Aide médicale à mourir
Administrer la mort à qqn qui respecte tous les critères est permis

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2
Q

LSSSS fait partie de quel code? (à vérifier)

A

Il s’agit de la loi S.4.3 du Code Civil du Québec (Lois du Québec)

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3
Q

Qu’est-ce que la loi 113?

A

Il s’agit d’une loi qui modifie la LSSSS (loi S.4.3) concernant la prestation sécuritaire des SSSS (divulgation)

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4
Q

Quel est le lien juridique entre le MD et l’hôpital?

a) Légal
b) Contractuel
c) Consensuel

A

a) Légal

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5
Q

Définition d’un recours collectif (5)

A

1) Poursuite intentée par un demandeur ou +
2) pour le compte d’un groupe ou d’une catégorie plus nombreuse de personnes
3) qui partagent un intérêt commun
4) vis-à-vis d’une question particulière
5) vs. un ou plusieurs même défendeur

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6
Q

Définition d’un acte juridique

A

Une manifestation intentionnelle de volonté dans le but de réaliser certains effets de droit
Exemples:
1-Unilatéral: testament
2-Bilatéral: contrat

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7
Q

Résumé du système canadien/québecois (Don McCarty)

  • 3 autorités
  • instances canadiennes (3)
  • instance qc (2)
A

1-Autorité législative: faire des lois
2-Autorité exécutive: fonctionnaires
3-Autorité judiciaire: respect lois, départage pouvoir

Can: transport, défense, criminel
1-Gouverneur général=rep de reine
Parlement:
2-Chambre des communes (élus) : décident lois can
3-Sénat (appointed par gov. gen suggéré par PM) peut proposer et amend

Qc: santé, éducation
1-Lieutenant général=rep. de reine
2-Assemblée nationale : décident lois qc

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8
Q

À propos de la cause Chaoulli, si la cx à la hanche n’est pas encore fait à 9 mois, quoi faire alors? (3)

A

On doit envoyer la patiente vers:

  • une clinique québécoise à financement privé
  • un établissement hors Québec
  • un établissement hors Canada
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9
Q

Quel professionnel contribuait le plus à diminuer la TA des patients?

A

Nutritionniste

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10
Q

Quel professionnel consulter pour évaluer un enfant présentant des troubles scolaires?

A

Psychologue

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11
Q

Quelle est l’obligation face au décompte des compresses au bloc opératoire :

a) de moyen
b) de diligence
c) de résultat
d) de gestion publique

A

c) de résultat

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12
Q

Quel est le recours dont l’augmentation explique l’accroissement des nouveaux dossiers à traiter par l’ACPM?

a. Les poursuites civiles
b. Les menaces de poursuite
c. Les plaintes au collège des médecins
d. Les recours collectifs

A

c. Les plaintes au collège des médecins => augmentation de 93%

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13
Q

Quelle juridiction a connu la plus grande hausse d’actions en justice et de dépôt de plaintes selon l’ACPM?

a. Québec
b. Ontario
c. Reste du Canada
d. Nouveau-Brunswick

A

b. Ontario => 3x plus d’action en justice qu’ailleurs au Canada

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14
Q

Quel pourcentage du PIB a été dépensé au Canada pour les soins de santé?

a) 5%
b) 7%
c) 9%
d) 11%

A

d) 11% => en 2014

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15
Q

4 capacités à évaluer pour aptitude à consentir?

CRAE

A

1-Compréhension infos (situation, solution, cognition)
2-Raisonnement (peser risques/bénéfices)
3-Appréciation (jugement des conséquences)
4-Expression de sa décision (langage)
*pas apte temporairement en délirium

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16
Q

Rôle de l’archiviste (5)

A
1-Codifie les données
2-Collecte et analyse les données
3-Produit et interprétation de rapport stats
4-Accès à l'information 
5-Protection confidentialité (raturer)
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17
Q

Conservation des dossiers (3)

A

1-Général : 10 ans après la dernière visite + 10 ans après l’atteinte de la majorité (ds cas pédiatrique=28 ans)
2-Conserver à vie : feuille sommaire, rapport d’anatomopathologie (histo), protocole opératoire
3-Conservation permanente : résultats d’analyse génétique

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18
Q

% des dépenses de santé au Canada

  • MD
  • Hopitaux
  • Rx
A

1-MD=15
2-Hopitaux=30
3-Rx=16

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19
Q

% dépenses en santé au Canada vs. PIB
ET
par individu?

A

11% (vs. 9,4% OCDE)
ET
6045$

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20
Q

% financement public vs privé en santé au Canada?

A

Public: 70%

Privé : 30%

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21
Q

Définitions:

  • Événement défavorable
  • Incidents
  • Accident
  • Risque
A

I: action/situation sans conséquence (risque non réalisé), résultat inhabituel et pourrait entraîner des conséquences.
———————–
A: action/situation avec conséquence (risque réalisé),
pourrait être à l’origine des conséquences sur l’état de santé/bien-être du pt.
——————
R: probabilité qu’un event puisse occasionner des conséquences/dommages

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22
Q
Répartition en % des événements défavorables
1-cx
2-médicaments 
3-procédure médicale 
4-dx
A

1-cx: 33
2-médicaments: 20
3-procédure médicale : 15
4-dx: 13

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23
Q

% responsabilité individuelle vs. erreur du système dans les accidents en milieu de santé?

A

Ind: 15

Système: 85

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24
Q

Ordre de priorité pour consentement (6) et exception?

A
0-Pt
1-Mandataire
2-Tuteur
3-Curateur
4-Conjoint
5-Parent
6-Proche avec intérêt (grands-parents, mais post parent)
***Exception en situation de vie ou de mort
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25
Conditions pour avoir accès à un dossier: 1-Son dossier (3) 2-Dossier d'un tiers (3) 3-Professionnel de la santé (2)
``` Son dossier: 1-14 ou plus (majorité médicale) 2-Raturer infos concernant un tiers 3-Raturer opinion juridique -------------------- Dossier d'un tiers: 1-pt consent par écrit 2-Injonction de la cours 3-Loi l'autorise (compagnie assurance post décès) --------------------- Professionnel de la santé: 1-Si MD traitant ou en consultation 2-Enseignement/Recherche ```
26
Quel professionnel évalue les escaliers/transferts?
1-Physiothérapeute | 2-Ergothérapeute en 2e choix
27
5 principes de base de la Loi canadienne sur la Santé
1-Gestion publique : géré par autorité publique 2-Universalité: couvre tous les résidents de la province 3-Intégralité: couvre tous les soins de santé assurés fournis 4-Transferrabilité: ailleurs au Canada 5-Accessibilité: pas de frais à l'utilisation
28
But des poursuites au civil? ET 3 Buts des poursuites à l'Ordre pour inconduite?
``` But civil: -indemnisation des victimes --------------------------- Buts conduite: 1- sanction du professionnel 2- protection du public 3- maintien de la qualité ```
29
Loi sur l'Assurance hospitalisation : - Année - Intr ou extra-hspitaliers - Canada ou Qc - Premier - Adhésion du Qc
- 1957 - INTRA - Canada - Saskatchewan (1947) - 1960 (1961=toutes les provinces)
30
Loi sur les services médicaux (Assurance Maladie): - Année - Intr ou extra-hspitaliers - Canada ou Qc - Premier - Adhésion du Qc
- 1968 - EXTRA - Canada - Saskatchewan (1962) - 1970
31
Loi Canadienne sur la Santé: - Année - Intra ou extra-hspitaliers - Canada ou Qc - Sanctions financières (50%) si...
- Année: 1984 - INTRA ET EXTRA (remplace les 2 autres) - Canada - Province ne respecte pas les 5 grands principes
32
Services médicaux non assurés au Qc (3)
1-Purement esthétique 2-Injections de varice 3-Psychanalyse
33
FdeR d'une erreur du système (à revoir)
1-Plus d'un type de dose 2- 3- 4-
34
Divulgation événement indésirable: ordre de personnes avisées
``` 1-Personne concernée 2-Personne en qui j'ai confiance 3-Autorité directe 4-Chargé de l'application de la politique 5-Public ```
35
4 guidelines dans la divulgation événement défavorable dans le formulaire AH-223?
1-Limiter le contenu aux faits connus : nature, circonstance, sévérité, conséquences de l’incident 2-Soins requis ds l’immédiat + mesure de soutien et de prévention 3-Éviter l’emploi de termes comme « erreur », « faute » et « négligence » 4-Ne pas poser de jugement ou émettre de commentaires, éviter de spéculer/attribuer la faute
36
4 grades d'infirmières et font quoi?
1--Infirmière auxiliaire: DEP, soins pal et signes vitaux 2-Infirmière: Collège: soins en hopital/hébergement 3-Infirmière clinicienne: Bac, leadership, soins critiques, santé mentale, soins dans la communauté 4-Infirmière praticienne : Maitrise, prescrit exam et tx
37
Qualités d'une subvention d'une pharma (5)
1-Non restrictive 2-Aucune influence sur contenu 3-Aucune influence sur le choix des conférenciers 4-Repas seulement si nécessaire 5-Organisateur (non pharma) divulgue conflits d'intérêts
38
Valeurs éthiques abordées en Prof MD 3 1-Collègue avec comportement inapproprié 2-Acte médical demandé alors que pas à l'aise 3-Vouloir pratiquer une technique jamais faite 4-Cadeaux d'une pharma 5-Refus de tx
1-Responsabilité (laisser-faire est irresponsable) vs. Collégialité (Souci de protéger l’intérêt de collègues) --------------------------------- 2-Respect de l'autorité (????) vs. Intégrité professionnelle (agir en cohérence avec ses devoirs professionnels) ---------------------------------- 3-Intérêt personnel vs. Bienfaisance envers le pt ---------------------------------- 4-Intérêt personnel (Souci de ses intérêts propres) vs. Intégrité professionnelle (agir en cohérence avec ses devoirs professionnels) ---------------------------------- 5-Respect de l'autonomie vs. Respect de la vie
39
3 comportements professionnels contraires à éthique
1-Incivilité: non respect d'autrui, impoli, non courtois 2-Conflit: différend exprimé entre 2 ou + personnes 3-Harcèlement: conduite vexatoire répétée ou 1x si grave
40
3 raisons pour lesquelles les échantillons de médicaments peuvent être néfastes
1-Peut changer habitudes de prescription 2-Mauvaise gestion échantillon (donner médicament mal entreposé ou expiré à pt) 3-Ces coûts de marketing (25%) augmenteront le prix du médicament en pharmacie
41
Quel professionnel aide pt post-AVC à retourner à domicile?
Ergothérapeute
42
4 types d'évènements indésirables (exercice 8 éthique)
1-Risques inhérents au investigation ou au traitement 2-Défaillances du système 3-Prestation des soins 4-Multiples (combinaison des 3 premiers)
43
Qu'est-ce qu'un DILEMME éthique?
Valeur en tension avec valeur (valeurs cachées dans le problème éthique)
44
Qu'est-ce qu'un PROBLÈME éthique?
Est-ce que je ..... sachant que....
45
Qu'est-ce qu'un ENJEUX éthique?
Ce que j'ai à gagner et à perdre
46
2 questions que l'on doit se poser quand on fait face à une pratique commerciale ..
1-Est-ce que la situation a le potentiel de m’influencer au détriment de mon objectif primaire de travail (i.e. la santé de mon patient) ? 2-Est-ce que la technique commerciale à laquelle je suis exposé entraîne des coûts injustifiés pour la société dans laquelle je travaille ?
47
(???) Professionnel moins important pour perte d'autonomie
Infirmière ou psychologue
48
(???) Fonctions d'une nutritionniste
1-évaluer l'état nutritionnel 2-donner des conseils nutritionnels 3-évaluer des stratégies pour corriger l'alimentation 4-suivi de l'état nutritionnel
49
Quel principe de la jurisprudence québecoise permet la contention d'un patient?
Protéger la personne d'elle-même et autrui
50
``` Caractéristiques feuille sommaire 1-Quand 2-Inclut (10) 3-Résultats d'examen indisponibles lors du congé 4-Qui peut la corriger 5-Possibilités pour archiviste ```
1-À remplir au départ du pt 2-Inclut: -Dx admission -Dx principal, -Autres dx ayant eu impact sur hospit (comorbidité) -Dx concomitant (pas d'impact) -Complications -Tx -Examens spéciaux -Médication de départ -Note de départ -Orientation du pt (domicile, CHSLD) 3-Si résultat d’examen influençant un dx indisponible lors du congé=> résultats devront être inscrits sur la feuille sommaire ± 72 heures après l’obtention des résultats. 4-Seul MD responsable de l’hospitalisation
 peut apporter corrections à une feuille sommaire 5-L’archiviste peut ajouter sur feuille sommaire les examens spéciaux et interventions chirurgicales effectués en cours d’hospitalisation omis par le MD.
51
Caractéristiques notes d'évolution (2)
1-Minimum 1/jour pour soins aigus | 2-Nouvelles notes à ch nouvelle évaluation du pt
52
2 dépenses majeures causées par erreurs médicales
1-Augmente le temps d’hospitalisation => Augmente le nombre d’intervention et de traitement 2-Indemnisation des victimes
53
Définition du consentement substitué
1-Si personne majeure est inapte, on a recourt à une tierce personne qui consent à sa place. 2-Ordre: mandataire, tuteur, curateur, conjoint, proche 3-Consentement substitué doit aussi être libre/éclairé 4-Dans le meilleur l’intérêt de personne inapte: -tient compte des volontés antérieures -les bénéfices > risques)
54
Définition PRÉJUDICE?
Résultat qui influe négativement sur la santé ou la qualité de vie d’un patient
55
3 fonctions de la feuille sommaire?
1-Permet au MD de prendre rapidement connaissance des évènements importants d’une hospitalisation 2-Transmission info importante aux intervenants qui vont assurer le suivi du pt après son congé 3-Permet de saisir/codifier les banques de données
56
Quelles sont les conditions (2) un pt avec VIH peut le cacher à son partenaire?
1-Charge virale indétectable sous traitement | 2-Usage de condom
57
3 fondements éthique à la base de la divulgation | cléo problème 3
1-Sécurité des patients 2-Respect de la personne et de son autonomie 3-Exigence de transparence et d’honnêteté
58
4 avantages de collaboration inter-professionnelle?
1-Évite de dédoubler les investigations 2-Meilleure compréhension du plan médical du patient 3-Meilleure capacité à aider la famille 4-Meilleure prise en charge et suivi du patient
59
Comment corriger une erreur au dossier? (3 étapes)
1-Raturer lisiblement l’erreur 2-Mettre la date et initiales 3-Inscrire une note complémentaire (correction)
60
2 lois nous obligeant à dévoiler une faute médicale?
1-Loi SSSS modifiée par la loi 113 | 2-Article 56 du Code de déontologie des médecins
61
Un rep vous donne un stylo. Selon l’AMC, pouvez-vous l’accepter? Pourquoi?
Non, selon AMC, refuser CADEAU, peu importe valeur Pourquoi : Potentiel d’influence sur la prise de décision clinique (augmentation de la prescription du Rx de cette compagnie).
62
(???) 2 objectifs d'une intervention 2nd à un comportement professionnel contraire à éthique d'un collègue
1-Faire une dénonciation à l’interne avant d’aller en externe 2-Écoute active et recherche de solution (dire qu’on veut l’aider)
63
(???) 2 obstacles possibles lors d'une intervention 2nd à un comportement professionnel contraire à éthique d'un collègue
1-Refus de l’aide 2-Négation du problème 3-Agressivité 4-Manque de temps
64
2 rôles du dossier médical?
1-Aspect médical : - Source d'info sur le pt (nature des problèmes médicaux, investigations, complications, traitements, diagnostics) - Outil de comm. pour suivi par différents professionnels - Instrument pour évaluer la qualité de l’acte médical - Utile pour enseignement et recherche médicale 2-Aspect légal : - Protection juridique (pas inscrit=pas arrivée) - Preuve légale (lors de demande d’indemnisation pour pt, recherche des causes d’homicide ou d’intoxications, suspicion de faute professionnelle).
65
Transférabilité en pratique: 1-Si le MD du BC refuse d’être payé au tarif du Qc 2-Si le médecin l’avait accepté
1-Si le MD refuse d’être payé au tarif du Québec : - Le pt paye lui-même le MD au tarif de BC - La RAMQ rembourse le patient 2-Si le MD l’avait accepté: -la RAMQ paye directement le MD (le pt n’a rien à débourser)
66
Consentement aux soins requis par état de santé (avortement) chez 14 ans et +
1-Peut consentir seul | 2-Aviser parent si hospit>12h
67
Consentement aux soins NON requis par état de santé (Cx esthétique du nez) chez 14 et +
1-Peut consentir seul si pas de risque sérieux/effets graves permanents 2-Si risque sérieux/effets graves permanents:consentement du parent nécessaire
68
Consentement aux soins requis par état de santé chez moins de 14 ans
1- Par titulaire de l’autorité parentale | 2-Par tribunal si le refus du titulaire est déraisonnable.
69
Refus de tx par pt de 14 ans et +
1-Peut refuser | 2-Si titulaire de l'autorité parentale insiste pour tx, doit obtenir autorisation du tribunal
70
3 raisons de contourner le secret professionnel?
1-Consentement du patient ou son représentant 2-Loi l’ordonne ou le permet (injonction de la cours) 3-Protection du patient (danger pour lui-même) ou protection des victimes potentielle (danger pour autrui)
71
Pte, avec TNC léger, refuse tx. Quelle approche prendre? a) Elle a le droit de refuser, c'est son choix b) Tenter de la convaincre d'accepter tx c) Questionner à savoir si la pte est apte d) Tentez de comprendre pourquoi elle refuse tx
d) Tentez de comprendre pourquoi elle refuse tx
72
4 critères sur l'aide médicale à mourir (Canada)
1. Souffrir d’une maladie, d’une affection ou d’un handicap grave et irrémédiable; 2. Être dans un état de déclin avancé et irréversible; 3. Subir des souffrances physiques ou psychologiques intolérables; 4. Mort naturelle devenue « raisonnablement prévisible ».
73
6 critères sur l'aide médicale à mourir (Québec) | Canada + 2 autres
1-La personne est atteinte d’une maladie grave et incurable; 2-La situation médicale se caractérise par un déclin avancé et irréversible de ses capacités; 3-Elle éprouve des souffrances physiques ou psychologiques constantes, insupportables et qui ne peuvent être apaisées dans des conditions qu’elle juge tolérables 4-La personne est en fin de vie 5-Limitée aux seules personnes majeures aptes à consentir (art. 26); 6-Assurée selon les dispositions de la loi sur l’assurance-maladie;
74
Différence entre aptitude à consentir aux soins ET aptitude a gérer ses biens?
1-Aptitude à consentir aux soins : Réfère à la capacité d’une personne à prendre des décisions spécifiques de soins précis à un moment précis. 2-Aptitudes à gérer ses biens : Plus globale, elle réfère à la capacité d’une personne à prendre une décision dans la vie de tous les jours pour prendre soin d’elle-même et d’administrer ses biens.
75
Lors de la participation à un projet de recherche, qu’est-ce qui doit être divulguer au patient?
Le médecin aura intérêt à dévoiler tout risque connu dans le cas de la recherche, d’un protocole expérimental ou de soins non requis par l’état de santé.
76
2 stratégies d'intervention lors d'une situation litigieuse
``` 1-Réflexion : -description objective -sentiments ressentis -évaluer les différentes options 2-En parler à : -personne concernée, -personne de confiance, -personne en position d'autorité -chargé de l'application de la politique ```