P7-Obstétrique Flashcards
PP Nausée (1) et Vomissements (3) et récepteurs
CTZ: chimio trigger zone (D2/5Ht3)
NTS: noyau tractus solitaire (H1/Acth)
CÉ: centre émétique (Acth)
Nausée: hausse des ondes gastriques lentes (tachygastrie)
Vomissements:
1-Noyau vestibulaire (H1 /Acth)–>CTZ–>CÉ
2-Afférences périph (5HT3)–>NTS–>CÉ
3-Sensitif–> Cortex–>CÉ
Ddx Nausée et Vomissements aigus (0-2s)
1-Rx : chimio, coc, anti-parkinson
2-GI: gastroentérite, patho organique
3-SNC: HTIC, désordre vestibulaire
Ddx Nausée et Vomissements chronique (+2s)
1-Autres: grossesse (B-HCG entre 4s-16s, max 9s) et hyperémèse gravidarum
2-GI: RGO
3-SNC: Migraine, épilepsie
3 critères hyperémèse gravidarum
1-perte de poids de 5% (déshydratation)
2-cétonurie (produit cétone faute de nutrition)
3-vomi > 3x/jour
Ix Nausée et Vomissements
1-FSC 2-Électrolytes 3-Analyse d'urine 4-B-HCG 5-Bilan patho organique (Hepatique/pancréatique) 6-Fond d'oeil (HTIC)
Tx Nausée et Vomissements:
- Nausée
- Vomi
- Vomi+Déshydratation
-Non pharma: collation, éviter triggers, gingembre, B6
-Pharmaco:
1-Dicletin (anti-H1 +B6)
2-Metochlopramide (anti-D2)
3-Ondansetron (anti-5HT3)
PP Épilepsie (types)
1-Partielle -simple (pas altération conscience) -complexe (altération) 2-Généraliséée -tonico-clonique -absence
Ddx Épilepsie
Convulsions non-épileptique
-structurelle : Masse, AVC, infection
-non-structurelle: METABOLIC
1-Major organ failure (foie, rein, poumon)
2-É+
3-Toxines
4-Acide
5-Base
6-O2 diminué (hypoxémie)
7-Lactate
8-Insuline+ (hypoglycémie)
9-Ca (HypoCa)
10-Sevrage
Ix Épilepsie HMA E/P et labos (struct + METABOLICS)
HMA: description de la crise par témoin E/P: Sx neuro et nuque Labos: 1-MOF: bilan rénal, bilan hépatique, gaz artériel 2-É+ 3-Bilan toxicologique 4-Acide: gaz artériel 5-Base: gaz artériel 6-O2 diminué (hypoxémie): gaz artériel 7-Lactate 8-Insuline+ (hypoglycémie) : glycémie 9-Ca (HypoCa): doser Car 10-Scan CT de la tête
Tx Épilepsie
Non pharmaco
Pharmaco focale (2) et généralisée (2)
Cx
Non pharmaco: 1-Éviter cause 2-Prévenir blessure lors de crises 3-Diète corps cétonique 4-Éviter situations fatales (auto)
Pharmaco : Généralisées Focale
1e ligne : Valproate Carbamazépine/Phénitoine
2e ligne: Lamotrigine Valproate
Cx:
1-Résection focale
2-Callostomie
PP Convulsion et Grossesse
1-Épilepsie 2-Non épileptique: -structurelle -non-structurelle 3-Éclampsie
Ddx Convulsion et Grossesse 1-Épilepsie 2-Non épileptique: -structurelle -non-structurelle (METABOLIC) 3-Éclampsie
1-Épilepsie 2-Non épilepsie -Structurelle intra-cérébrale (Thrombose veineuse cérébrale) -Non-structurelle (METABOLIC) 3-Éclampsie
Ix Convulsion et Grossesse
même
1-
Tx Convulsion et Grossesse
- Épilepsie
- Non épilepsie
- Éclampsie
1-Anticonvulsivant (tératogène) + folate (pas Valproate)
2-Tx cause sous-jacente
3-MgSO4 et accouchement
PP HTA (2)
1-Essentielle (Primaire) 2-Secondaire: -Rénale -Mécanique -Endocrinienne -Exogène
Ddx HTA 1-Essentielle (Primaire) ok 2-Secondaire: -Rénale (2) -Mécanique (2) -Endocrinienne (4) -Exogène/Rx (3)
Secondaire:
-Rénale:
1-Rénovasculaire: athérosclérose
2-Rénoparenchymateux: altération excrétion
-Mécanique:
1-Coarctation
2-Apnée du sommeil
-Endocrinienne 1-Cushing (effet aldo-like) 2-Hyperaldostérnisme (pseudo-SRAA) 3-Phéochromo=cathécolamine 4-HyperT4 (systolique) hypoT4 (diastolique)
-Exogène
1-COC
2-EPO
3-Sympatomimétique
Ix HTA (7…) en plus de
HMA
E/P
HMA: FdeR et Red Flags E/P: Vasculaire, cardiaque et yeux 1-FSC (Polyglobulie) 2-Lipides (DLPD) 3-Analyse urine (atteinte rein) 4-É+ (Hyperaldo) 5-Glycémie (DM2) 6-ECG 7-Labos endocrino
Tx HTA essentielle
- Non pharmaco (3)
- Pharmaco (3)
-Non pharmaco:
1-Diète Dash
2-Sport/perdre poids
3-Arret ROH/Tabac/Stimulants
-Pharmaco:
1-Diurétique thiazide
2-BCC/BB
3-IECA/ARA
PP Pré-éclampsie et HTAG
1-Manque oxygénation placentaire 2-Relâche facteurs placentaires dans circulation mère 3-Dommages endothéliaux mère 4-Syndrome maternel (complications) ET HTAG: HTA après 20e semaine de grossesse
Ddx HTAG (4)
1-HTA pré-existante: avant 20e semaine
2-HTAG: post 20e semaine et sévère (160/110)
3-Pré-éclampsie:HTAG + (protéinurie OU cond. adverse)
Cond. adverse: céphalée, dyspnée
4-Pré-éclampsie sévère : Pré-éclampsie + complications
Complications: ICT, AVC, CIVD, HELLP, OAP, IM
5-Éclampsie