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P11-Polyarthrite Flashcards

1
Q

PP Monoarthrite aiguë

A 
1-Infectieuse
2-Micro-crisalline
3-Dégénérative
4-Trauma/tissus mous
5-Néoplasie
6-Maladie inflammatoire systémique (commence mono aigue->poly aigue->poly chronique)
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Q 
Ddx Monoarthrite aiguë
1-Infectieuse (1)
2-Micro-crisalline (3)
3-Dégénérative (1)
4-Trauma (2)
5-Néoplasie
6-Maladie inflammatoire systémique (3 groupes)
A

1-Infectieuse: septique
2-Micro-crisalline: goutte, pseudo, hydroxyapatite
3-Dégénérative: arthrose
4-Trauma: hemmarthrose ou tissus mous adjacents
5-Néoplasie
6-Maladie inflammatoire systémique: Sero+, Sero- et Sarcoïdose

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3
Q

(???) Ix Monoarthrite aiguë en plus de

  • HMA
  • E/P
A 
HMA
E/P
1-Rayon X
2-Ponction articulaire
3-Analyse et culture liquide synovial
4-Bilan de base (FSC, É+, Ca (pseudo-goutte)
5-Créatinine et urée (goutte)
5-Marqueurs d'inflammation : CRP/VS (collagénose,etc)
6-Sérologie Ac auto-immuns
7-Marqueurs génétiques
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4
Q

(???) Tx Monoarthrite aiguë

A

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5
Q

PP Polyarthrite aiguë

A

1-Maladie inflammatoire systémique
2-Arthrose
3-Micro-cristalline
4-Infectieuse

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6
Q 
Ddx Polyarthrite aiguë
1-Maladie inflammatoire systémique (3 groupes)
2-Arthrose ok
3-Micro-cristalline ok
4-Infectieuse (5)
A

1-Maladie inflammatoire systémique
-Séro+: Collagénose, vasculite
-Séro-: réactive (post-virale parvovirus B19)
-Autre: sarcoidose
2-Arthrose
3-Micro-cristalline
4-Infectieuse : Gono, non gono, Lyme, VIH, fièvre rhumatismale

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7
Q

(???) Ix Polyarthrite aiguë

A

1-

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8
Q

(???) Tx Polyarthrite aiguë

A

1-

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9
Q

PP Polyarthrite chronique (3)

A

1-Maladie inflammatoire systémique
2-Arthrose
3-Micro-cristalline

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10
Q 
Ddx Polyarthrite chronique
1-Maladie inflammatoire systémique
-Séro+ (5)
-Séro- (4)
-Autre ok
2-Arthrose ok
3-Micro-cristalline ok
A 
-Maladie inflammatoire systémique Séro+ 
1-PAR
2-Lupus 
3-Sclerodermie
4-Sjögren
5-Myosite
-Maladie inflammatoire systémique Séro -
1-Spondylite ankylosante (symétrique)
2-Arthrite enthéropathique (symétrique)
3-Arthrite réactive (asymétrique)
4-Arthrite psoriasique (asymétrique)
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11
Q

(???) Ix Polyarthrite chronique

A

1-

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12
Q

(???) Tx Polyarthrite chronique

A

1-

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13
Q

PP Collagénoses (1)

A

1-Maladies auto-immunes a/n des tissus conjonctifs

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14
Q

Ddx Collagénoses (5)
Et
Érosive ou non?

A 
1-PAR (seule érosive)
2-Lupus 
3-Sclerodermie
4-Sjögren
5-Myosite
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15
Q

Ix Collagénoses

A

1-Sérologie auto-anticorps

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16
Q

Ddx Vasculites systémiques (Chapel Hill) (4)

A 
1-Petits vaisseaux
-ANCA: Wegener, Ghurg-Strauss et polyangéite
-Non-Anca (complexes immuns) : Henoch-Schölein, cryoglobulinémique, angéite
2-Moyen vaisseaux
-Polyartérite noueuse
-Kawasaki
3-Gros vaisseaux (artères)
-Artérite temporale
-Artérite Takayasu
-Polymyalgia rheumatica
4-Autres (Behcet)
17
Q

Ix Vasculites systémiques (dépend de taille)

A 
1-Sérologie auto-anticops (ANCA)
2-Biopsie du vaisseau (gros et moyen vx)
3-Angiographie
4-Évaluation hémodynamique (gros vx)
5-FSC + différentielle (petits)
6-Compléments (petits)
7-Analyse d'urine (petits)
18
Q

Médications anti-rhumatismales (4) + 1 E/S

A 
1-AINS 
2-Corticostéroïde + Ostéoprophylaxie = tx pont DMARD
E/S: ostéoporose
3-DMARD:
-MTX: pneumonite interstitielle
-Hydroxychloroquine: E/S rétinopathie
-Sulfasalazine:
-Azathioprine
4-Agents biologiques
-Anti-TNF-a (infliximab) E/S réactivation infx chronique
19
Q

PP Dyspnée (3)

A 
1-Pulmonaire
-Obstructif: 
-Restrictif : 
2-Cardiaque: 
3-Autre:
20
Q 
Ddx Dyspnée 
1-Pulmonaire
-Obstructif: (2)
-Restrictif : (1)
2-Cardiaque: (1)
3-Autre: (4)
A 
1-Pulmonaire
-Obstructif: MPOC ou Asthme
-Restrictif : Fibrose pulmonaire
2-Cardiaque: IC
3-Autre: anémie, neuro-musculaire, anxiété, acidose
21
Q

Ix Dyspnée (3)

A

1-Spirométrie
-Obstructif VEMS dim, VEMS/CVF < 70%, réversible (12% et 200)=asthme
-Restrictif VEMS dim, VEMS/CVF = N
2-Volumes pulmonaires: dim en restrictif, augm en emphysème et N en bronchite
3-Capacité de diffusion: dim emphysème, fibrose, anémie, EP

22
Q

Tx Dyspnée (selon la cause sous-jacente…)

A

1-Selon la cause

23
Q

Douleur tissus mous vs. Arthrite
1-Douleur aggravée par…
2-Amplitude de mouvement
3-Oedème/inflammation?

A

Tissus mous:
1-Dlr à Palpation
2-Amplitue Maintenue
3-Oedème: Non

Arthrite:
1-Dlr à Mouvement (au départ, puis tout se replace)
2-Amplitude Diminuée
3-Oedème: Oui

24
Q 
Arthrose vs Arthrite
1-Douleur à...
2-Soulagée par..
3-Raideur matinale
4-Pire à quel moment de la journée?
A 
Arthrose:
1-Dlr à Effort
2-Soulagée par repos
3-Raideur matinale: moins de 1h
4-Pire en fin de journée
Arthrite:
1-Dlr au repos
2-Soulagée par effort
3-Raideur matinale: plus de 1h
4-Pire la nuit/matin (après repos)
25
Q

Types de sclérodermie

A 
-Généralisée 
1-Syndrome CREST
2-Diffuse
3-Sine
-Localisée
1-Morphée
2-Coup de sabre
26
Q

Syndrome CREST

A 
1-Calcinose cutanée
2-Raynaud
3-Oesophage lax (RGO +++)
4-Sclérodactylie 
5-Telangiectasie (dilatation petits vx)
27
Q

Triade arthrite réactive (syndrome de Reiter)

Can’t see, can’t pee, cant’ climb a tree

A

1-Arthrite
2-Urétrite
3-Conjonctivite

28
Q

Trouvailles à la RX d’une arthrose (4)

A

1-Géodes/kyste
2-Pincement
3-Sclérose sous-chondrale
4-Ostéophytes

29
Q

3 manifestations cliniques des vasculites selon taille

A

Petit (atteintes dangereuses)
1-Purpura
2-Glomérulonéphrite
3-Hémorragie alvéolaire

Moyen (atteinte peau)
1-Livedo (filet suivant vx - quadrillé)
2-Érythème noueux
3-Nécrose/ulcères

Grand: (atteinte hémodynamique)
1-Souffle
2-Claudicatio
3-Anévrysme

30
Q

3 éléments d’une crise de goutte
ET
# jours retour à la normale

A

1-Débute sur 12-24h
2-Signes inflammatoire (comme arthrite)
3-Survient la nuit (comme arthrite)
4-2jours à quelques semaines

31
Q

Indications ostéodensiométrie

A

1-

32
Q 
Ponction articulaire - Mécanique
1-Couleur
2-Viscosité
3-GB
4-Neutrophiles
5-Cristaux
A 
1-Claire
2-Visqueux
3-GB <2000
4-Neutrophiles <25%
5-Cristaux: Non
33
Q 
Ponction articulaire - Inflammatoire (rhumato/cristaux)
1-Couleur
2-Viscosité
3-GB
4-Neutrophiles
5-Cristaux
A 
1-Trouble
2-Fluide
3-GB 2,000-50,000
4-Neutrophiles : 25-75%
5-Cristaux: si Micro-cristaux->voir si biréfringent
34
Q 
Ponction articulaire -Infectieux 
1-Couleur
2-Viscosité
3-GB
4-Neutrophiles
5-Cristaux
A 
1-Trouble +++
2-Fluide +++
3-GB > 50,000
4-Neutrophiles >75%
5-Cristaux: Non
35
Q

Apparence des 3 cristaux à l’analyse du liquide synovial

A

1-Pseudogoutte: pyrophosphate de Ca, romboide, bi-réfringent
2-Goutte: urate de Sodium, épine, pas bi-réfringent
3-Hydroxyapathite: dur à observer au microscope

Multi (22 decks)

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