Multi-QCR Flashcards
1
Q
1) Qu’est-ce qu’on n’observe pas dans une fracture inter trochanterienne de la hanche?
A) Rotation externe B) Légère abduction C) Jambe plus courte D) Légère flexion du genou E) Douleur intense à la flexion de la hanche
A
D) Légère flexion du genou
*Les 4 autres sont des manifestations de toutes les fractures de la hanche
2
Q
(???) 2) Vous voyez un garçon de 15 mois avec perte de poids chronique. Quels sont les dx les plus probables?
a) RGO, insuffisance hépatique, giardiase
b) maladie coeliaque, FKP, giardiase
c) hypothyroïdie congénitale, infection urinaire, anémie ferriprive
d) giardiase, maladie inflammatoire intestinale, déficit immunitaire
A
b) maladie coeliaque, FKP, giardiase
3
Q
(???) 3)Enfant 9 ans, présente rhinorrhée claire, congestion nasale et éternuements tout l’hiver. Concernant son état, quelle affirmation est vraie?
A) Des tests d’allergie sont requis pour le dx
B) Une polypectomie peut s’avérer nécessaire
C) Son rendement scolaire peut en être atteint
D) La modification de l’environnement n’a pas de bénéfice démontrée
A
C) Son rendement scolaire peut en être atteint
Par élimination
4
Q
4) Qu’est-ce qui n’influence pas le VEMS?
A) L'âge B) le sexe C) la race D) le poids E) la taille
A
D) le poids => c’est plutôt le changement de poids
5
Q
5) Qu’est-ce qui est faux à propos de l’ostéoporose secondaire à la prise de corticostéroïdes?
A) On donne des biphosphonates d’emblée même si le traitement est court (4-6 sem)
B) On doit faire une ostéodensitométrie avant le début du traitement
c) L’arrêt tabagique minimise la perte de densité osseuse
d) Les suppléments de Ca et vitamine D sont indiqués
e) On peut donner du Forteo si le risque fracturaire est élevé
A
A) On donne des biphosphonates d’emblée même si le traitement est court (4-6 sem)
6
Q
6) Quel vaccin est contre-indiqué chez l’enfant immunosupprimé?
a) Coqueluche
b) Pneumocoque
c) Rougeole
d) Méningocoque
A
c) Rougeole => car RRO est un vaccin vivant atténué
7
Q
7) Quel est le site de métastase le plus fréquent pour l’adénocarcinome colorectal?
a) Os
b) Foie
c) Ganglions rétropéritonéaux
d) SNC
e) Poumons
A
b) Foie
8
Q
8) Qu’est-ce qui peut être une conséquence d’une hyperbilirubinémie sévère chez le nourrisson:
a) cécité
b) polycythémie
c) paralysie cérébrale
d) syndrome du bébé bronzé
A
c) paralysie cérébrale
9
Q
9) Quel néoplasie a le moins de chance de présenter une hypercalcémie paranéoplasique?
A. Cancer du poumon B. Cancer du sein C. Cancer de l'estomac D. Cancer de la prostate E. Myélome multiple
A
C. Cancer de l’estomac
10
Q
(???) 10) Quel élément ne se retrouve habituellement pas dans l’évaluation d’un patient atteint de la maladie de Parkinson?
A. Tremblement de repos B. Rigidité 'en tuyau de plomb' aux membres supérieurs C. Instabilité à la marche D. Diminution de l'expression faciale E. Micrographie
A
C. Instabilité à la marche (+ tard)
11
Q
11) Quelle est la cause la + fréquente urticaire aigue?
A. Médicaments B. Idiopathique C. Collagénoses D. Allergies alimentaires E. Infections
A
E. Infections
12
Q
12) Quel ATB n’est pas actif contre P. aeruginosa
a) Cipro
b) Tobra
c) Imipenem
d) Ertapenem
e) Pip/tazo
A
d) Ertapenem => seule carbapénèmes qui est inactif contre P. aeruginosa
13
Q
13) Tx qui est le moins indiqué en hypertension systolique isolée non contrôlée:
a- b-bloqueur b- bcc c- diète réduite en sel d- thiazide e- un autre Rx indiqué
A
a- b-bloqueur -> jamais donner en état décompensé
14
Q
14) À quoi va ressembler la ponction articulaire d’une pseudogoutte?
a) Liquide clair, viscosité normale, GB 100, PMN 10%
b) Liquide clair, viscosité normale, GB 4000, PMN 20%
c) Liquide jaunatre, viscosité dim, GB 60k PMN 85%
d) Liquide jaunatre, viscosité dim,GB 100k, PMN 20%
e) Liquide jaunatre, viscosité dim GB 400k, PMN 60%
A
c) Liquide jaunatre, viscosité dim, GB 60k PMN 85%
GB normalement 2-50k et PMN 25-75%
15
Q
15) Pt schizophrène qui a une hyponatremie sévère qu’on attribue à une potomanie. Il faut savoir comment vont varier l’osmolarité sanguine, osmolarité urinaire et le Na urinaire (augmenté ou diminué)
A
1-Osmolarité sanguine sera diminuée :2Na+Glucose+Urée
2-Osmolarité urinaire sera diminuée
3-Na urinaire sera diminué
16
Q
16) Qu’est ce qui est vrai chez un Crohn
a) 80% des pt sont atteints d’arthrite
b) Spondylarthropathie est indépendante de la maladie de Crohn
c) Arthrite périphérique est plus destructrice que les autres
A
b) Spondylarthropathie est indépendante de la maladie de Crohn
17
Q
17) Patient se présente pour ascite. On lui prescrit une ponction d’ascite évacuatrice. Une erreur à la prescription fait que la cathéter est maintenu en place plus longtemps et 12 L est retiré sans autre mesures thérapeutiques. Quelle est la complication redoutée?
- Péritonite bactérienne
- Syndrome hepatorénal
- Syndrome hépato-pulmonaire
- Hypoalbuminémie sévère
A
- Syndrome hepato-rénal => IRA pré-rénale causée par une dysfonction hépato-cellulaire (diminution VCE) pouvant être précipité par une ponction d’ascite, une diurèse excessive ou une péritonite bactérienne spontanée
18
Q
18) Patient qui a eu une pneumonie, maintenant aux soins intensifs. Il vient d’avoir un bolus de 1L, sa tension se maintient à 80/40. Il fallait savoir ce qui se passait avec:
- sa pression pulmonaire,
- débit cardiaque
- résistance vasculaire systémique
A
1-pression pulmonaire: DIMINUÉE
2-débit cardiaque : AUGMENTÉ
3-résistance vasculaire systémique DIMINUÉ
19
Q
19) 1e cause mortalité chez les femmes enceintes :
- Thrombo-embolie
- Endométrite
- Éclampsie
- Hémorragie puerpérale (période suivant accouch)
A
- Thrombo-embolie (pays riches)
4. Hémorragie puerpérale (mondial)
20
Q
20) Pt en post op suite à une cx de la prostate. Il devient fiévreux, avec leucocytose avec toux et expectorations purulentes. Cela fait 4 jours qu’il a eu son opération. Quel est l’organisme en cause des pneumonies nosocomiales, comparativement aux pneumonies acquises en communauté?
- bâtonnet Gram positif
- bâtonnet Gram négatif
- Cocci Gram positif
- Cocci Gram négatif
- Candidiase
A
BGN après 5 jours, mais 0-5 j si ventilation
*** Cocci Gram positif, si précoce (0-5j)
*
21
Q
21) Chez un enfant qui fait des infections à répétition, lequel des signes d’alarme suivant doit faire penser à un déficit immunitaire sous-jacent?
a) 3 otites moyennes aigus/6 mois ou 4 otites moyennes aigus/an
b) OMA ayant nécessité une antibiothérapie IV
c) 2 infections ou plus parmi les suivantes: sepsis, méningite, ostéomyélite
d) 2 pneumonies en 3 ans
e) Une infection urinaire malgré un tx prophylactique chez un enfant connu pour reflex vésico-urétéral de grade 2
A
c) 2 infections ou plus parmi les suivantes: sepsis, méningite, ostéomyélite
22
Q
22) Patiente 26ans diabète de type 1 depuis 10ans. TA 140/100, a eu microalbiminurie sur urine du matin, collecte de 24h de protéine 200mg (N<300). Créat normale. Examen physique sans particularité.
a) Refaire protéinurie sur collecte de 24h dans 6mois
b) Refaire microalbuminurie dans 6mois
c) Donner IECA
d) Donner IECA quand sa protéinurie >300mg
e) Donner IECA seulement si sa créat augmente
A
c) Donner IECA (néphroprotecteur et hta)
23
Q
23) Personne a un souffle systolique, qu’est-ce qu’on ne retrouve pas avec une sténose aortique:
a) B4
b) Diminution de la différentielle de la TA
c) Montée carotidienne rapide
d) Syncope à l’exercice =
e) Choc apexien “augmenté”
A
c) Montée carotidienne rapide => plutot un pouls parvus et tardus (lent, faible et retardé)
24
Q
24) Qu’est-ce qui est faux concernant la dermatite herpétiforme?
a) Symétrique
b) Papulo-vésiculeux
c) Face des extenseurs
d) Souvent dans la bouche
e) Soulagée par la diète sans gluten
A
d) Souvent dans la bouche => plutôt avant-bras, cuire chevelu, genou, fesse
25
26) Un pt avec varices œsophagiennes grade 3 significatives dans un hôpital, on veut le transférer dans un hôpital pour technique endoscopique. Quel médicaments lui donner vous pour l'empêcher de re-saigner?
A- B-Bloqueurs PO
B- BCC
C- Octréotide IV
C- octréotide IV => cause vasoconstriction splanchnique et diminue l’HTN portale
26
27) Lequel de ces organes rupturés ne causent pas un pneumomédiastin :
a) œsophage
b) trachée
c) larynx
d) bronches souches
e) estomac
c) larynx => trop haut pour causer un pneumomédiastin???
27
28) Femme post-op vient d'être Dx cancer du colon. Dyspnée depuis 4 hrs. Épanchement pleural au RXP. D-dimères augmentés, angioscan négatif. Que faire immédiatement ?
A- Scinti V/Q
B- Ponction pleurale
C- Bronchoscopie Dx
D- PET scan
B- Ponction pleurale
28
29) Réaction transfusionnelle la plus commune :
a) TRALI (transfusion related acute lung injury)
b) Réaction fébrile non hémolytique
c) Réaction hémolytique retardé
d) Hépatite C
b) Réaction fébrile non hémolytique
29
30) Patient avec endocardite infectieuse sous ATB. Que peut-on retrouver à l'ECG si il y a une complication cardiaque?
```
A) Fibrillation auriculaire
B) Disparition de l’onde p
C) Prolongation PR
D) Élargissement QRS
E) Sous-décalage diffus des segments ST
```
C) Prolongation PR ->complication est un abcès péri-valvulaire a/n valve tricuspidienne ou mitrale qui affecte la conduction a/n noeud AV
30
31) Homme de 62 ans, présente créatininémie à 350, globe vésical, prostate augmentée de volume avec nodules indurés. Qu'est-ce qui est le plus susceptible d'être retrouvé à l'investigation? (IRA post-rénale)
a. Protéinurie néphrotique (> 3,5 g/24 h)
b. Cylindres hématiques au sédiment urinaire
c. FENa < 1 %
d. Absence de dilatation intra-rénale
e. Défaut de la concentration urinaire
e. Défaut de la concentration urinaire
a. Protéinurie néphrotique (moins de prot que ça)
b. Cylindres hématiques au sédiment urinaire (GN)
c. FENa < 1 % (NTA)
d. Absence de dilatation intra-rénale (présence)
31
32) Qu'est-ce qui fait le plus anémie hémolytique (ou HELLP) ?
A- LDH augmenté
B- Réticulocytes bas
C- Plaquettes hautes
A- LDH augmenté (turnover +++)
B- Réticulocytes bas (élevé)
C- Plaquettes hautes (LP=low platelets)
32
33) Lequel est un facteur de bon px pour le cancer du sein
```
1-Stade précoce
2-Petite taille
3-Absence Récepteurs HER2
4-Présence Récepteurs hormonaux
5-Absence BRCA
6-Âge avancé
7-Bas grade (peu indifférencié)
```
33
```
34) Effet secondaire du MTX, lequel est faux..
A) Hépatotoxicité
B) Neuropathie périphérique
C) Myelosuppression
D) Risque d'infection accru
E) Atteinte pulmonaire
```
B) Neuropathie périphérique
34
35) Question où il faut savoir le mécanisme de l'hyperkaliémie dans l’acidocétose diabétique
Hyperkaliémie de redistribution
1-En acidose, les ions H+ extracellulaires sont échangés (tamponnés) pour des ions K+ intracellulaires qui sortent de la cellule et augmentent donc la kaliémie
2-En acidocétose diabétique, il y a un manque d’insuline qui diminue l’entrée du K+ a/n intracellulaire
35
36) Polytraumatisée qui fait syndrome du compartiment aux 2 jambes, traitée avec fasciotomie. Qu’est-ce qu’on donne pour éviter une complication de sa condition:
a) Héparine
b) Perfusion NaCl 0,9% 200 cc/h
c) Antibiotiques
d) Pompe athrombique
b) Perfusion NaCl 0,9% 200 cc/h
36
1. Homme 78 ans, ROH, ostéoporotique, MPOC cortico-dépendant, présente augmentation de la douleur antérieure à sa hanche droite. Pire à la mobilisation, le réveille la nuit. Au RX, pas de fracture, mais aplatissement de la tête fémorale. Quel est le diagnostic le plus probable?
a. Fracture occulte
b. Nécrose avasculaire de la hanche
c. Ostéoarthrose inflammatoire
d. Tendinopathie
e. Douleur référée du genou
2-Nécrose avasculaire
Ddx dlr ANTÉRIEURE augm. par pression et mvt:
1-Arthrose (RX: ostéophyte, pincement, kyste, sclérose)
2-Nécrose avasculaire
3-Arthrite septique (pas dans les choix)
37
3. Qu’est-ce qui n’est pas un E/S des IECA?
a. Toux
b. Hyperkaliémie => la + fréquente
c. Bronchospasme
d. Angio-œdème
e. Insuffisance rénale aigüe
c. Bronchospasme
a. Toux (on donne ARA si oui)
b. Hyperkaliémie => la + fréquente (inhib aldo_
d. Angio-œdème (ECOS)
e. Insuffisance rénale aigüe (Art. efférente)
38
4. Femme chez qui on suspecte une intoxication aux opiacés. Qu’est-ce qu’on retrouve à l’E/P?
a. Myose, bradycardie, hypothermie
b. Myose, tachycardie, hypotension
c. Myose, tachycardie, hyperthermie
d. Mydriase, bradycardie, hypersalivation
e. Mydriase, tachycardie, hypotension
a. Myose, bradycardie, hypothermie
39
5. Une dame, ATCD IC ischémique avec FEVG à 27% a arrêté tous ses Rx récemment. Elle se présente à l’urgence pour des DRS typiques (3/3). Les troponines sont élevées, le segment ST est abaissé en V1 et V2. TA 160/70, FC à 80, saturation à l’air libre 97%. Vous lui avez déjà donné de l’AAS. Quel médicament n’est pas approprié?
a. Dilitazem
b. Clopidogrel
c. B-bloqueur
d. Héparine
e. Atorvastatine
c. B-bloqueur => en raison de l’IC décompensée
40
6. Quel est + à risque de transmission par transfusion?
a. HBV
b. HCV
c. VIH
d. HTLV-1
e. Parvovirus B19
e. Parvovirus B19 => 1/ 5000 car il n’est pas dépistée
41
7. Pt post- IM. LDL à 2,2 et triglycérides à 6,2. Quel tx est le + approprié?
a. Statine
b. Fibrate
c. Niacine (B3)
d. Combinaison statine/fibrate
e. Combinaison statine/niacine
a. Statine, car on vise LDL sous 2 pour post-IM
b. Fibrate : si TG sont supérieurs à 11
c. Niacine (B3) : inhibe synthèse VLDL
42
8. Pt polytraumatisé. Hypotendu, dlr diffuse à l’abdomen, mais pas de péritonisme. Signe de ceinture sur l’abdomen. On le bolus et sa TA s’améliore. En le déshabillant, vous remarquez qu’il a uriné du sang dans l’ambulance. Quelle est votre conduite?
a. Lavage péritonéal
b. Laparotomie exploratrice
c. TDM abdominal
d. Échographie abdominale (Fast)
d. Échographie abdominale (Fast)
43
9. Lequel n’est pas à haut risque de mortalité et morbidité cardiaque?
a. Mastectomie radicale simple
b. Néphrectomie par laparoscopie
c. Prothèse totale du genou
d. Amputation en bas du genou
e. Discoïdectomie
a. Mastectomie radicale simple
```
Bas risque(: < 1%) = non invasif :
procédures endoscopiques,
procédures superficielles,
chirurgie des cataractes,
chirurgie mammaire et
chirurgie ambulatoire
```
```
Haut risque ( > ou = à 1%) = invasif:
chirurgie vasculaire,
chirurgie intra-péritonéale et intra-thoracique,
chirurgie de la tête et du cou,
chirurgie orthopédique et de la prostate
```
44
10. Quelle est la cause la plus fréquente de syndrome de Cushing non-iatrogène?
a. Adénome hypophysaire
b. Adénome surrénalien
c. ACTH ectopique
d. CRH ectopique
e. Carcinome surrénalien
a. Adénome hypophysaire => 60% des cas (maladie de Cushing)
b. Adénome surrénalien => 25%
c. ACTH ectopique => 15%
45
11. Homme reçoit phénytoïne et développe un rash 2 semaines plus tard. Qu’est-ce qui ne suggère pas une réaction d’hypersensibilité aux anticonvulsivants (DRESS)?
a. Élévation des enzymes hépatiques
b. Troubles de la vision
c. Adénopathies généralisées
d. Fièvre
e. Éosinophilie
b. Troubles de la vision
Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Sx:
- Donne inflammation organes (enzymes hep.)
- Lymphadénopathie
- Éosinophilie
- Fièvre
- Rash
46
12. Qu’est-ce qui peut faire une acidose métabolique avec trou anionique normal?
a. Pneumonie avec choc septique
b. Acidocétose de jeûne
c. Intoxication aux salicylates
d. Entérite infectieuse
d. Entérite infectieuse (diarrhée)
```
*** Trou anionique élevé =
DKA,
ASA,
IR,
Acidose lactique,
Méthanol,
Éthylène glycol
Éthanol
*** Trou anionique normal ***
NTA,
Diarrhée,
Acétazolamide,
Fistule urétéroentérique,
fistule pancréaticoduodénale
```
47
13. Concernant le syndrome du compartiment, lequel est vrai?
a. L’âge avancé est un facteur de risque
b. L’anesthésie du membre est souvent le 1e signe
c. La fasciotomie est seulement indiquée s’il y a parésie du membre
d. Il est plus fréquent avec les fractures des os longs
d. Il est plus fréquent avec les fractures des os longs
48
14. Femme 26 ans avec polyarthrite aigüe aux 3e et 4e doigts (IPP) et aux poignets symétrique. Le tout a commencé par une fièvre et une fatigue intense. Examens cardio, pneumo, neuro et cutané normal, pas d’érosion au RX. Anémie, leucopénie mais plaquettes normales. Quel est le diagnostic le plus probable?
a. Début de PAR
b. Lupus
c. Arthrite réactive
d. Arthrite virale par parvovirus B19
d. Arthrite virale par parvovirus B19
a. Début de PAR (érosion)
b. Lupus (examens anormaux)
c. Arthrite réactive (pas ATCD infx, pas Reiter)
49
15. Qu’est-ce qui est FAUX concernant un enfant avec douleur abdominale?
a. Souvent 2nd à constipation fonctionnelle
b. Le traitement est souvent le conseil diététique
c. Le syndrome d’obstruction distale (avec FK) arrive autant avec insuffisance pancréatique que sans
d. A souvent des complications, comme l’encoprésie
e. Pt avec FKP sont souvent atteintes de constipation en vieillissant
c. Le syndrome d’obstruction distale (avec FK) arrive autant avec insuffisance pancréatique que sans
50
16.Qqn a essayé de se pendre. Il a été trouvé rapidement, mais en arrêt cardiaque. On a fait le RCR et on a fini par retrouver un pouls. Il a une acidose métabolique légère. Il est sur respirateur, l’examen physique ne démontre aucune réponse au niveau du tronc cérébral (1/5) et il ne répond pas à la douleur (1/6). Il est en mydriase aréactive (1/4) bilatéralement. Que doit-on faire?
a. Dépistage toxicologique
b. EEG
c. TDM cérébral
d. IRM cérébral
e. PL
b. EEG => pour confirmer le décès
51
17. Patient fait un délirium en post-op. Il est âgé, on rapporte qu’il a des hallucinations. Il est collaborateur à l’examen physique et il n’est pas agité, quoique confus. On ne trouve rien en l’examinant. Il prend plusieurs médicaments, dont de la morphine. Quelle est la meilleure conduite?
a. Ponction lombaire
b. CT scan
c. Enlever sa morphine et l’observer
d. Donner de l’halopéridol (haldol)
c. Enlever sa morphine et l’observer
52
19. Bambin avec anémie ferriprive, quoi ne pas faire, même en cas d’anémie sévère?
a. Diète riche en légumineuses et légumes verts
b. Arrêter tous les produits laitiers
c. Transfusion
d. Donner jus avec les suppléments de fer
b. Arrêter tous les produits laitiers
53
20. Femme en sepsis et saigne partout (gencives, sites de ponction), Hb à 82, INR à 1,9. Qu’est-ce qu’on ne trouvera pas au labo?
a. D-dimères augmentés
b. PTT augmenté
c. Schistocytes au frottis
d. Thrombocytopénie
e. Fibrinogène augmenté
e. Fibrinogène augmenté (CIVD)
54
21. Qu’est-ce qui est vrai par rapport au VEMS?
a. Dx d’asthme s’il s’améliore de 12% ou 200 cc post-bronchodilatateur
b. Le poids le modifie
c. Diminué en syndrome restrictif
d. En suivi de MPOC, possible de le remplacer par mesure des débits de pointe parce que plus facile à mesurer
c. Diminué en syndrome restrictif
a.Dx d’asthme :
1-Tiffenau sous 0,70
2-VEM réversible de 12% ou 200 cc post-broncho
b. Le poids le modifie (changement de poids)
d. En suivi de MPOC, possible de le remplacer par mesure des débits de pointe parce que plus facile à mesurer => VRAI seulement pour Asthme
55
22. Patient de 30 ans, en bonne santé, protéines 1+ dans son analyse urinaire. ASx, tous les autres tests sont normaux. Que faire?
a. Ratio protéines/créatinine en une miction
b. Rechercher des cristaux sur l’analyse d’urine
c. Faire une échographie rénale
d. Faire une électrophorèse des protéines
e. Refaire une analyse d’urine
e. Refaire une analyse d’urine
56
23. Patient super agité qui a pris de la cocaïne. On a besoin de la sécurité pour le maîtriser, il est amené par la police. Il est en délire. À l’analyse urinaire, l’échantillon est brun, sang 4+, protéines un peu. TA 170/110, tachycarde. Quelle est la cause la plus probable de sa dysfonction rénale?
a. Rhabdomyolyse
b. Hypertension maligne
a. Rhabdomyolyse : agitation peut faire :
1-rhabdomyolyse qui peut faire une NTA (tubulure distale)
2-Fausse hématurie (myoglbine)
Tx: alcaliniser urine
57
24. Une mère d’un bébé de 2 mois qui vient de recevoir ses vaccins pose des questions. Quoi lui dire?
a. De la fièvre estpossible 5 et 12j après le vaccin
b. Aucun E/S grave n’a été rapporté pour ce vaccin
c. Si allergie aux œufs, supervision médicale pour les vaccins suivants
d. Il est possible mais très rare de faire une invagination intestinale suite à ce vaccin
d. Il est possible mais très rare de faire une invagination intestinale suite à ce vaccin
=> Rotavirus (1/100K)
a. De la fièvre est possible 5 et 12j après le vaccin
=> vrai pour RRO et VZV à 12 mois
b. Aucun E/S grave n’a été rapporté pour ce vaccin
=>invaginatin possible
c. S’il fait une allergie aux œufs, il devra avoir une supervision médicale pour les vaccins suivants
=> Fièvre jaune
58
25. Qu’est-ce qui n’est pas typique du syndrome de sevrage à l’alcool?
a. Fièvre
b. Nausée et vomissements
c. Crise épileptique partielle complexe
d. Tachycardie
c. Crise épileptique partielle complexe => plutôt généralisé
59
26. Amaurose fugace gauche. Quelle est l’artère touchée?
a. Carotide interne droite
b. Carotide interne gauche
c. Carotide externe droite
d. Artère carotide commune
e. Crosse de l’aorte
b. Carotide interne gauche => Amurose fugace est un ICT qui atteint la rétine ou le nerf optique
60
27. Qu’est-ce qui n’est pas physiologique chez la femme enceinte?
a. Tachypnée
b. Tachycardie
c. Hypoalbuminémie
d. Résistance à l’insuline en post-prandial
e. Anémie
a. Tachypnée => plutôt Volume Courant que FR
61
(???) 28. Enfant avec rhinite allergique chronique péréniale et congestion nasale chronique. Lequel est vrai?
a. Penser à l’hypertrophie adénoïdes en néo-natale
b. Penser à atrésie des choanes chez enfant 7 ans
c. Peut faire apnée du sommeil et un TDAH le jour
d. Les polypes nasaux peuvent en être la cause
c. Peut faire apnée du sommeil et un TDAH le jour
a. Penser à l’hypertrophie adénoïdes en néo-natale
=> plutôt entre 5 et 12 ans
b. Penser à atrésie des choanes chez enfant 7 ans
=> aurait été plutôt dans la vie (néonatale)
d. Les polypes nasaux peuvent en être la cause
=> cause la congestion nasale chronique
=> rare avant 10 ans
62
29. Comment différencier OAP et ARDS?
a. Infiltrat alvéolaire au RX
b. Mesure de la pression pulmonaire bloquée
c. Rythme cardiaque anormal
d. Degré d’hypoxémie
b. Mesure de la pression pulmonaire bloquée
=> sera augmentée dans l’OAP (> 18 mmHg)
=> normal dans le SDRA (pas cardiogénique)
a. Infiltrat alvéolaire au RX (les 2)
c. Rythme cardiaque anormal
d. Degré d’hypoxémie (les 2)
63
30. Lesquels sont des FdeR de néo du sein?
a. Ménarche à 14 ans
b. Première grossesse à 36 ans
c. Prise d’alcool 4 fois par jour
d. IMC moins de 22
b. Première grossesse à 36 ans (tardive après 30 ans)
| c. Prise d’alcool 4 fois par jour (+ 1 verre/jour)
64
31. MPOC, expectorations et plein de sx respiratoires augmentés. Il a une infiltration au RX au lobe pulmonaire moyen et inférieur droit. Quelle pathogène causal est le plus probable?
a. S. pneumoniae
b. H. influenzae
c. Mycoplasma pneumoniae
d. Klebsiella pneumoniae
e. Staphylococcus aureus
b. H. influenzae =>#1 PAC chez MPOC
a. S. pneumoniae (#3)
c. Mycoplasma pneumoniae
d. Klebsiella pneumoniae
e. Staphylococcus aureus
65
31. Savoir que l'encéphalopathie de Wernicke est reconnu par une triade ...
Encéphalopathie de Wernicke 2nd à déficit en thiamine
1-Nystagmus
2-Ataxie a la marche
3-Confusion
66
35. Dans la cessation tabagique, quel Rx est contre-indiqué chez une personne avec troubles psychotiques
Varenicline (champix) (agoniste récepteurs nicotinique)
67
36. La démence associée à maladie de Parkinson est :
a. De profil sous-cortical
b. Présente dans la majorité des cas
c. Présente tôt dans la maladie
d. Associée à des troubles praxiques
e. Associée à des troubles gnosiques
a. De profil sous-cortical
b. Présente dans la majorité des cas (minorité)
c. Présente tôt dans la maladie (tard)
d. Associée à des troubles praxiques (juste lent)
e. Associée à des troubles gnosiques (alzheimer)
68
37. Lequel n'est pas un sx d'infx à parvovirus B19
```
a- rash maculopapuleux
b- arthralgie
c-pancytopénie
d-responsable de 5e maladie
e-glossite
```
e-glossite
69
38. Femme de 58 ans se présente pour un rash vésiculaire douloureux dans le dos. La douleur est sous forme brûlement. La patiente n'a ni fièvre, ni adénopathies, ni aucun autre ATCD médical. Quel pathogène est le + susceptible d'avoir causé ce rash ?
a. pytiriasis rosé
b. staph aureus
c. herpes zoster
d. varicella zoster
e. tinea pedis
a. pytiriasis rosé
b. staph aureus (cellulite)
c. herpes zoster (le 2e nom donné à zona)
d. varicella zoster (virus responsable de zona)
e. tinea pedis
(diabétique)
70
39. Qu'est-ce qui est vrai à propos du delirium?
a. EEG normal
b. Les changements du sommeil sont inhabituels
c. Les sx s'installent sur une période prolongée
d. Les hallucinations font partie du tableau clinique
e. Il n'y pas d'atteinte de la mémoire à court terme
d. Les hallucinations font partie du tableau clinique
=> +++ visuelle
a. EEG normal
=> sera anormal (atteinte neuro diffuse)
b. Les changements du sommeil sont inhabituels
=> plutôt fréquent
c. Les sx s'installent sur une période prolongée
=> aigue
e. Il n'y pas d'atteinte de la mémoire à court terme
71
42. Lequel n'est pas une conséquence d'une hospitalisation prolongée?
a. rhabdomyolyse
b. hypotension orthostatique
c. atélectasie
d. perte des réflexes posturaux
e. fonte musculaire
a. rhabdomyolyse
b. hypotension orthostatique
c. atélectasie
d. perte des réflexes posturaux
e. fonte musculaire
(Conférence Vers un hôpital ami des aînés - OIIQ)
72
43. Quelle est la cause la plus fréquente de chute chez la personne âgée?
a. Trouble de l'équilibre et de la marche
b. Hypotension orthostatique
c. Vertiges
d. Drop attack (???)
e. Chutes accidentelles
b. Hypotension orthostatique
73
44. Concernant l'hyperémesis gravidarum, lequel est FAUX?
a. Est due à une augmentation du beta-HCG
b. Mallory-Weiss est une complication possible
c. Le gravol est contre indiqué (néfaste pour foetus)
d. Nécessite une réplétion volémique aggressive avec du NaCl 0,9% jusqu'à 150 cc/h lorsque nécessite une hospitalisation
c. Le gravol est contre indiqué, car il pourrait être néfaste pour le foetus
=>Dimenhydrinate est indiqué
74
48. Lequel parmi les suivant n'est pas B-lactamines?
a. Pénicilline
b. Claxicilline
c. Clindamycine
d. Imipénème
e. Ceftriaxone
c. Clindamycine
a. Pénicilline = Pénicilline = b-lactamine
b. Claxicilline = Pénicilline = b-lactamine
d. Imipénème = carbapenem = b-lactamine
e. Ceftriaxone
= cephalo 3e = b-lactamine
75
53. Lequel n'est pas indications dans un contexte démentiel pour une imagerie cérébrale?
a. ATCD maladie transmission sexuelle
b. Anticoagulant oral
c. Trauma crânien récent
d. Début à 58 ans
e. ATCD cancer poumon
a. ATCD maladie transmission sexuelle
b. Anticoagulant oral : saignement
c. Trauma crânien récent : hématome
d. Début à 58 ans : avant 60 ans
e. ATCD cancer poumon : métastase
76
44. Une femme avec une biopsie qui ressemble a une maladie coeliaque, mais qui revient une semaine plus tard avec des anti transglutaminase normales.
a. Elle a une déficience en IgA concomitante
b. Elle a fait un régime faible en gluten durant cette semaine
c. Elle a une pullulation bactérienne qui ressemble a une maladie coeliaque a la biopsie
a. Elle a une deficience en IgA concommitante
| => anti-TGT sont des IgA
77
45. Traitement pour une première cellulite non compliquée chez un jeune qui présente de l’insuffisance veineuse?
a. Aminoglycoside
b. Céphalosporine de 1e génération
c. Pénicilline
d. Céphalosporine de 3e génération
e. Macrolide
b. Céphalosporine de 1e génération
=> SGA et S. Aureus
a. Aminoglycoside
c. Pénicilline
=> SGA, mais pas S. Aureus
d. Céphalosporine de 3e génération
e. Macrolide
78
1) Quelle vasculite s’accompagne d’une éosinophilie:
1. Churg-Strauss
2. Takayasu
3. Kawasaki
4. Polyangéite microscopique
5. Wegener
1. Churg-Strauss (petit)
2. Takayasu : gros vx
3. Kawasaki: moyen (conjonctive sans pus, kids++)
4. Polyangéite microscopique : syndrome pneumo-rein
5. Wegener : Voie Respi Sup ++
79
2) Quel % de la population a un abus d’alcool:
1. 1%
2. 3%
3. 15%
4. 30%
5. 50%
3. 15%
80
3) Concernant le TDAH chez l’enfant et l’adolescent, lequel est vrai:
1. Le seul tx efficace reconnu sont psychostimulants
2. Fille > Garçon
3. Consommation de drogues est un DDx
4. Les psychostimulants entraînent un gain de poids
3. Consommation de drogues est un DDx
1. Le seul tx efficace reconnu sont psychostimulants
=> non pharmaco en 1e ligne
2. Fille > Garçon
=>(2-9 x fois + chez gars)
4. Les psychostimulants entraînent un gain de poids
=>perte de poids
81
4) Quel bébé a le plus de risque d’avoir un ictère pathologique
a. à terme, mère A+, bébé O+
b. À terme, mère O+, bébé A+
c. Prématuré, 36 semaines, mère O+, bébé A+
d. Prématuré, 36 semaines, mère A+, bébé O+
c. Prématuré, 36 semaines, mère O+, bébé A+
82
5) Femme de 33 ans à 33 s de grossesse fait une convulsion tonico-clonique. À E/P, la convulsion est terminée, mais elle est toujours stuporeuse et on n’est pas capable de faire un bon examen neurologique. Elle est aussi hypertendue. Quel tx n’est pas approprié?
1. Corticostéroïdes
2. Labetalol
3. Diazepam
4. Hydralazine
5. Sulfate de magnésium
3. Diazepam (seulement pour arrêter convuls. active)
1. Corticostéroïdes (beta methasone)
2. Labetalol (vasodilatateur périphérique)
4. Hydralazine (vasodilatateur périphérique)
5. Sulfate de magnésium (prévient éclampsie)
83
6) Pte 52 ans avec PAR tx par MTX s/c et hydroxychloroquine présente une exacerbation de ses DLR articulaires depuis quelques semaines et des raideurs matinales, mais capable de vaquer à ses activités. Quoi faire ?
1. AINS
2. Ajouter anti-TNF
3. Arrêt MTX et ajout anti-TNF
4. MTX PO au lieu de s/c
5. Anti-CD20
1. AINS
| Si AINS insuffisant, on passe à Anti-TNF + MTX
84
7) Quelle condition parmi les suivantes n’est pas nécessaire pour retirer le collet cervical post-trauma?
1. CT-scan tête normal
2. RX cervical (AP, latéral et odontoïde) normale
3. Sobre
4. Absence de douleur à la palpation et mobilisation
5. Absence de douleur confondante
1. CT-scan tête normal
85
8) Pte, 81 ans, découvre une masse de 2 cm a/n sein. Au bilan d’extension, on note des ADNP multiples avec métastase osseuse non douloureuse, sauf pour un foyer a/n L4. Lequel des traitements est superflu:
1. Mastectomie partielle
2. Chimiothérapie
3. Radiothérapie de L4
4. Bisphosphonate
5. Opiacés
1. Mastectomie partielle
2. Chimiothérapie (palliative)
3. Radiothérapie de L4 (palliative)
4. Bisphosphonate :
5. Opiacés: douleur
86
9) Quelle lésion EST pré maligne
1. Kératose actinique
2. Carcinome spinocellulaire
3. Keratose séborrhéique
4. dermatofibrome
5. achrocordon
1. Kératose actinique
87
10) Pt avec cancer terminal, amené à l’urgence avec hypotension, FC à 99, RR à 6, myosis, Température à 35. La veille au soir il était correct. Pt en acidose respiratoire. tu dois mesurer le trou anionique et le trou osmotique. Pas d’hypercalcémie. Qu’est-ce que tu donnes en plus de la réanimation initiale
1. Flumazenil
2. Alcool
3. Naloxone
4. Décadron
5. Calcitonine/Biphosphonates
3. Naloxone, pour renverser opioide
Triade opioide (toxidrome) :
1-Hypothermine
2-Myose
3-Bradypnée
88
11) Insuffisance cardiaque avec FEVG à 22%, OAP. Qu’est-ce qu’on fait pas?
a. B-bloqueurs
b. Furosémide
c. Morphine
d. Nitrates
e. Élévation à 60°
a. B-bloqueurs
b. Furosémide
c. Morphine
d. Nitrates
e. Élévation à 60°
89
12) Lequel ne fait pas Hémorragie digestive
a. Diverticule de Meckel
b. Angiodysplasie
c. Mallory-Weiss
d. Lésion de dieulafoy
e. Diverticule de Zenker
e. Diverticule de Zenker
90
13) Patient en CIVD, qu’est-ce qu’on voit au frottis?
a. Rouleaux érythrocytaires
b. Howell-Jolly
c. Produits de dégradation du fibrinogène
d. Schistocytes
e. Amas de plaquettes
c. Schistocytes
b. Howell-Jolly
=>post splénectomie,
=>anémie mégaloblastique
=>anémie falciforme
91
14) Quelle fx est le + à risque de nécrose avasculaire
1. Col intracapsulaire
2. petit trochanter
3. grand trochanter
4. intertrochantérienne
5. sous tronchanterienne
1. Col intracapsulaire
92
15) Qu’est ce qui n’est pas une complication de PAR
1. Fibrose pulmonaire
2. Syndrome anti phospholipides
3. Nodules cutanés
4. Anémie
5. Mononévrite multiple
2. Syndrome anti phospholipides (Lupus +++)
1. Fibrose pulmonaire (et MTX pneumonite inter)
3. Nodules cutanés
4. Anémie (maladie chronique)
5. Mononevrite multiple (multiplex)
93
16) Pt de 60 ans se présente avec diarrhée aiguë, anémie hémolytique et thrombocytopénie. Quel est le pathogène le plus probable?
```
a- Campylobacter jejuni
b- Staph aureus
c- EHEC
d- Yersinia sp.
e- Vibrio cholera
```
c-EHEC (O157 H7) : anémie hémolytique =SHU
```
Pentade PTT:
1-Thrombocytopénie
2-Anémie microangiopathique
3-IRA
4-Fièvre
5-Sx neuro
```
94
17) PT avec douleur exquise au mollet G, à l’examen physique douleur, rougeur, chaleur sur le mollet (pas oedème). Il est tachycarde et hypotendu. Quelle pathogène est le plus probable?
a. Strep du groupe A
b. SARM
c. Clostridium perfringens
d. Entérocoque
a. Strep du groupe A (exquise=fasciite)
b. SARM (cellulite)
c. Clostridium perfringens (gangrène gazeuse)
d. Entérocoque
95
18) Qu’est ce qui n’est pas un E/S des inhibiteurs de la cholinestérase ?
a. Constipation
b. Nausee
c. Crampes musculaires
d. Bradycardie
e. Bloc de branche
a. Constipation (parasympa augmente motilité)
Toxidrome cholinergique (parasympathique)
b. Nausée (nerf vague)
c. Crampes musculaires (oui)
d. Bradycardie (parasympa ++)
e. Bloc de branche (tous les blocs)
96
19) Pt qui revient de voyage, diarrhée abondante + vomi, TA 110/80, Afaissé, afebrile, tachycardie, créatinine à 126, acidose (mais pH > 7.20) et hypoNa, hypoK. Quel soluté tu donnes?
a. 1 bolus de NaCl 0,9% + NaCl 0,9% 200cc par h
b. Lactate ringer 100cc par heure
c. Bolus de NaCl 0,45% et D5% + NaCl 0,45% à 150cc par h
d. D5% + Bicarbonates
e. NaCl 3%
a. 1 bolus de NaCl 0,9% + NaCl 0,9% 200cc par h
| =`> sx de déshydratation sévères (tachy)
97
21) Bébé qui fait un rash après 5 jours de fièvre (il n’a plus de fièvre présentement). Quel est l’agent causal ?
a. Streptoccocus pneumoniae
b. Herpes simplex
c. HHVB (oui c’était écrit comme ça)
d. EBV
c. HHVB (Roséole)
Ru-Rou-Ro
98
22) Parmi les choix suivants, tous sont présents dans les démences sous-corticales SAUF UN, lequel:
a. Rigidité en roue dentée
b. Ralentissement psychomoteur
c. Instabilité à la marche
d. Apraxie
e. Anomalies oculomotrices
d. Apraxie
99
23) Quel médicament n’est pas une cause d’un HTO?
a. furosemide
b. levodopa/carbidopa
c. ibuprofene
d. benzodiazepines
e. hydromorphone
c. ibuprofene
a. furosemide (diurétique, peut donner hypovolémie)
b. levodopa/carbidopa
d. benzodiazepines (calme=oui)
e. hydromorphone (dilaudid=opiacé=oui)
100
24) Lequel des tx suivants n’a pas été prouvés efficaces dans le traitement de MVAP ?
a. Statines
b. IECA
c. Antagoniste calcique (BCC)
d. Angioplastie
e. Pontage
c. Antagoniste calcique (BCC)
```
Angor=MVAP
prévention 2nd:
1-IECA
2-Statine
3-ASA
```
101
26) Lequel est VRAI au sujet des convulsions fébriles ?
a. Arrivent surtout chez les enfants < 1 an
b. Ne durent jamais plus que 5 minutes.
c. Sont généralisées et tonico-cloniques.
d. Peut avoir Paralysie de Todd après la convulsion
e. Peuvent arriver dans le contexte d’une méningite
c. Sont généralisées et tonico-cloniques.
a. Arrivent surtout chez les enfants < 1 an :
=>6m-5ans
b. Ne durent jamais plus que 5 minutes.
=>15 mins
d. Peut avoir Paralysie de Todd après la convulsion
=>pas sx neuro avant/après (Todd = sx post conv.)
e. Peuvent arriver dans le contexte d’une méningite
=>pas dans un contexte infx SNC
102
27) Bébé qui fait du RGO pathologique et qui ne répond pas au traitement non-pharmacologique. Que faut-il faire ?
a. Tenter un traitement avec IPP
b. Referer en gastro pour une endoscopie
c. Faire un repas baryté
d. Donner un prokinétique
a. Tenter un traitement avec IPP
RGO patho : retard pondéral, sx respi, oesophagite
103
28) Qu’est ce qui est FAUX par rapport au RGO ?
a. Les nitrates peuvent être en cause (nitro)
b. La pHmétrie est indiquée pour vérifier réponse à tx
c. Endoscopie haute seulement si signes d’alarme
d. Œsophage de Barrett est complication possible
e. Asthme est une manifestation atypique
a. Les nitrates peuvent être en cause (nitro)
104
29) Pt avec DRS x 45min, peu soulagé par la nitro. Il a une TA a 145/90 et FC à 56. pas de troponines et bilan normal. À l’ECG on remarque sous décalage 2 mm en II, III et aVF. Quel est la meilleure prise en charge maintenant?
1. Fibrinolyse
2. Angioplastie
3. Scintigraphie V/Q
4. Débuter anticoag + antiplaquettaire
4. Débuter anticoag + antiplaquettaire (voir UTD)
105
30) Qu’est ce qui est VRAI par rapport à la FKP
a. La protéine anormale est un canal de chlore au niveau des membranes cellulaires des glandes exocrines
b. L’insuffisance pancréatique entraîne une malabsorption des protéines, des lipides, et des glucides SIMPLES ET COMPLEXES
c. L'évolution terminale de leurs problèmes respiratoires est l'emphysème.
d. L’insuffisance pancréatique en enfance va se transformer en constipation à l’adolescence
a La protéine anormale est un canal de chlore au niveau des membranes cellulaires des glandes exocrines
106
31) Alcoolique se présente avec diarrhées depuis 6 semaines, ballonnements, selles flottantes et malodorantes (stéatorrhée), FSC N, AST & ALT 2xN, enzymes pancréatiques N. Diarrhée non modifiées par l’arrêt d’alcool. INR 1,4. Quelle est la cause ?
a. Pancréatite chronique
b. Pullulation bactérienne
c. Déficit en sels biliaires
d. Ischémie mésentérique
e. Varices oesophagiennes
c. Déficit en sels biliaires
107
32) Dire comment seraient les valeurs dans un état HHS chez un DM type 2:
a. Glucose 16, pH 7.32, HCO3- 28, osmolalité 315
b. Glucose 18, pH 7.38, HCO3- 27, osmolalité 350
c. 3 choix avec acidose.
b. Glucose 18, pH 7.38, HCO3- 27, osmolalité 350
```
1-Type de DM: type 2
2-Glycémie: en haut de 33
3-pH: en haut de 7,30
4-BIC: en haut de 20 (normal)
5-Trou anionique: normal
6-Osmolalité plasma: augmenté en haut de 330
7-Cétones urinaires: négatif
```
108
33) Concernant hépatite B
Ag-HBs -, Anti-HBs +, Anti-HBc +,
AST ALT N, Bilirubine N, INR N
a. vaccin
b. hépatite aigue
c. Hépatite chronique
d. hépatite résolue
e. Immunotolérance à l’hépatite
d. hépatite résolue
109
34) Concernant le cancer du sein, lequel est faux:
A. 1e cause de mortalité par cancer chez femmes
B. Mammographie détecte 90% des cancers chez les femmes > 50 ans,
C. Le tx ne change pas peu importe le type histologique (canalaire ou tubulaire)
A. 1e cause de mortalité par cancer chez femmes
=>1e=poumon, 2e=sein
B. Mammographie détecte 90% des cancers chez les femmes > 50 ans,
C. Le tx ne change pas peu importe le type histologique (canalaire ou tubulaire)
110
37) Patiente admise en psy pour symptômes dépressifs. Collabore peu, donc aucune information au questionnaire. Au labo: hyponatrémie, hypokaliémie, hypochlorémie. Pas d’oedème ni autres symptômes. Son Na à l’arrivé était de 124. Na urinaire à 8. Quelle est la cause la plus probable de son hyponatrémie:
```
A. Diabète insipide
B. SIADH secondaire aux ISRS
C. Diète faible en osmoles
D. Prise cachée de diurétiques
E. insuffisance surrénalienne.
```
C. Diète faible en osmoles (isovolémique, Na U bas, plusieurs É+ bas)
111
38) Quels pathogènes sont plus souvent retrouvés dans les pneumonies nosocomiales comparativement aux pneumonies acquises en communauté?
A. Coques gram +
B. Coques gram -
C. Bâtonnets gram +
D. Bâtonnets gram -
D. Bâtonnets gram - BGN (post 5 jours)
A. Coques gram + pour PAC et 0-5jours
112
41) Question antérieure: IRA aiguë sur obstruction prostatique. Qu’est-ce qu’on retrouve?
a. Défaut de concentration des urines
b. FeNa >1%
a. Défaut de concentration des urines
