P0-TVP/EP et SDH/SDB Flashcards
PP Douleur et OMI unilatéral (4)
1-Vasculaire
2-Infectieux
3-MSK
4-Neuro
Ddx Douleur et OMI unilatéral : 1-Vasculaire (5) 2-Infectieux (3) 3-MSK (3) 4-Neuro (1)
1-Vasculaire:
- Veineux: TVS, TVP et insuffisance veineuse (post-TVP)
- Artériel : Thrombose artérielle et MVAP
- Lymphatique: lymphœdème
2-Infectieux
- Cellulite
- Fasciite
- Ostéomyélite
3-MSK
- Kyste de Baker
- Trauma
- Compartiment
4-Neuro
-Dystrophie sympa réflexe (dlr disprop post trauma)
Ix Douleur et OMI unilatéral
1-Score de Wells pour TVP
2-Si score bas: D-dimères
3-Si score haut ou D-dimères haut: Echo-Doppler
4-Bilan maladie thromboembolique/thrombophilie
(1-Bilan de base : FSC, É+,
2-Bilan hépatique: INR/PTT, albumine, bilirubine
3-Bilan rénal: Créatinine (pour contraste)
4-Bilan thrombophilie : 3 mois post-phlébite
5-Bilan néoplasie: selon clinique)
PP Maladie thromboembolique / thrombophilie
triade de Virchow
1-Hypercoagulablité (héréditaire/acquis)
2-Stase
3-Dommage endothélium (vx)
Ddx thrombophilie (FdeR de thrombose) 1-Hypercoagulablité -héréditaire (4) -acquis (3) 2-Stase (3) 3-Dommage endothélium (3)
1-Hypercoagulablité
- Héréditaire: F5 de Leiden, Mut F2, Deficience prot C/S
- Acquis: Cancer, Grossesse, COC
2-Stase: Immobilisation, sédentarité, voyage
3-Dommage endothélium: athérosclérose, HTA, valve
Ix Maladie thromboembolique / thrombophilie
1-Bilan de base : FSC, É+,
2-Bilan hépatique: INR/PTT, albumine, bilirubine
3-Bilan rénal: Créatinine (pour contraste)
4-Bilan thrombophilie : 3 mois post-phlébite
5-Bilan néoplasie: selon clinique
Tx Maladie thromboembolique / thrombophilie
1-Initial (0-10j):
- Héparine IV/SC (augmente anti-thrombine)
- HBPM (effet anti-Xa et augmente anti-thrombine)
- Fondaparinux (Inhibe facteur Xa)
2-LT (10j-3m) et indéfini(3m et +)
- Coumadin (inhibe prod Facteurs K-dépendants)
- Rivaroxaban (effet anti-Xa)
- Dabigatran (inhibiteur thrombine)
PP Hémorragies digestives
Type saignements hauts (3)
Type saignements bas (3)
Haut:
1-Hématémèse (vomi)
2-Rectorragie/Hématochésie (massif)
3-Méléna
Bas
1-Sang occulte (bas bruit)
2-Méléna (très lent)
3-Rectorragie/Hématochésie
Ddx Hémorragies digestives Hautes (4)
Hautes: 1-Ulcères gastro-duodénaux (H. Pylori, AINS) 2-Varices oesophagiennes 3-Gastrite/duodénite érosive 4-Mallory-Weiss
Ix Hémorragies digestives HAUTES (HDH) en plus de HMA et E/P (3)
1-HMA (Sx anémie, déshydratation, AINS, ROH)
2-E/P : abdomen, TR
3-Bilan de base :
-Groupe sanguin croisé
-FSC (anémie)
-Urée (réabsorption sang)
-Créatinine (IRA pré-rénale)
-Lactate (perfusion)
-Bilan hépatique (INR/PTT, Albumine, Bilirubine)
4-Tube naso-gastrique (Levine) pour confirmer
5-OGD
Tx Hémorragies digestives HAUTES
-Varices (2)
- Ulcères selon état (2):
- Sévère (actif, caillot adhérent)
- Faible (pigmenté, clean)
1-Stabilisaton hémodynamique (NS ou Transfusion)
Si varices:
2-Octréotide (si varices)
3-Tx endocopique
Si ulcères sévère / faible
4-IPP IV / IPP oral
5-Tx endoscopique / Rien
PP Adénocarcinome et polypes coliques (FdeR cancer)
1-Âge 2-Afro-américains 3-Obésité/résistance à insuline 4-ATCD familial 5-Maladie inflammatoire de l'intestin (Crohn) 6-Diète riche en viande rouge
Ddx Adénocarcinome et polypes coliques
1-Autres causes de saignement
2-Polype
3-Cancer
Ix Adénocarcinome et polypes coliques
1-FIT test (dépistage) 2-Colonoscopie 3-Biopsie exérèse 4-Bilan hépatique (métastase) 5-CT Scan 6-ACE
Tx Adénocarcinome (selon stade)
1-Résection cx
2-Radiothérapie
3-Chimiothérapie (néo-adjuvante et adjuvante)
4-Suivi (Colono et CEA)