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P0-TVP/EP et SDH/SDB Flashcards

1
Q

PP Douleur et OMI unilatéral (4)

A

1-Vasculaire
2-Infectieux
3-MSK
4-Neuro

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Q 
Ddx Douleur et OMI unilatéral :
1-Vasculaire (5)
2-Infectieux (3)
3-MSK (3)
4-Neuro (1)
A

1-Vasculaire:

  • Veineux: TVS, TVP et insuffisance veineuse (post-TVP)
  • Artériel : Thrombose artérielle et MVAP
  • Lymphatique: lymphœdème

2-Infectieux

  • Cellulite
  • Fasciite
  • Ostéomyélite

3-MSK

  • Kyste de Baker
  • Trauma
  • Compartiment

4-Neuro
-Dystrophie sympa réflexe (dlr disprop post trauma)

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3
Q

Ix Douleur et OMI unilatéral

A

1-Score de Wells pour TVP
2-Si score bas: D-dimères
3-Si score haut ou D-dimères haut: Echo-Doppler
4-Bilan maladie thromboembolique/thrombophilie
(1-Bilan de base : FSC, É+,
2-Bilan hépatique: INR/PTT, albumine, bilirubine
3-Bilan rénal: Créatinine (pour contraste)
4-Bilan thrombophilie : 3 mois post-phlébite
5-Bilan néoplasie: selon clinique)

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4
Q

PP Maladie thromboembolique / thrombophilie

triade de Virchow

A

1-Hypercoagulablité (héréditaire/acquis)
2-Stase
3-Dommage endothélium (vx)

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Q 
Ddx thrombophilie (FdeR de thrombose)
1-Hypercoagulablité 
-héréditaire (4) 
-acquis (3)
2-Stase (3)
3-Dommage endothélium (3)
A

1-Hypercoagulablité

  • Héréditaire: F5 de Leiden, Mut F2, Deficience prot C/S
  • Acquis: Cancer, Grossesse, COC

2-Stase: Immobilisation, sédentarité, voyage

3-Dommage endothélium: athérosclérose, HTA, valve

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6
Q

Ix Maladie thromboembolique / thrombophilie

A

1-Bilan de base : FSC, É+,
2-Bilan hépatique: INR/PTT, albumine, bilirubine
3-Bilan rénal: Créatinine (pour contraste)
4-Bilan thrombophilie : 3 mois post-phlébite
5-Bilan néoplasie: selon clinique

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7
Q

Tx Maladie thromboembolique / thrombophilie

A

1-Initial (0-10j):

  • Héparine IV/SC (augmente anti-thrombine)
  • HBPM (effet anti-Xa et augmente anti-thrombine)
  • Fondaparinux (Inhibe facteur Xa)

2-LT (10j-3m) et indéfini(3m et +)

  • Coumadin (inhibe prod Facteurs K-dépendants)
  • Rivaroxaban (effet anti-Xa)
  • Dabigatran (inhibiteur thrombine)
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8
Q

PP Hémorragies digestives
Type saignements hauts (3)
Type saignements bas (3)

A

Haut:
1-Hématémèse (vomi)
2-Rectorragie/Hématochésie (massif)
3-Méléna

Bas
1-Sang occulte (bas bruit)
2-Méléna (très lent)
3-Rectorragie/Hématochésie

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9
Q

Ddx Hémorragies digestives Hautes (4)

A 
Hautes:
1-Ulcères gastro-duodénaux (H. Pylori, AINS)
2-Varices oesophagiennes
3-Gastrite/duodénite érosive
4-Mallory-Weiss
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10
Q

Ix Hémorragies digestives HAUTES (HDH) en plus de HMA et E/P (3)

A

1-HMA (Sx anémie, déshydratation, AINS, ROH)
2-E/P : abdomen, TR
3-Bilan de base :
-Groupe sanguin croisé
-FSC (anémie)
-Urée (réabsorption sang)
-Créatinine (IRA pré-rénale)
-Lactate (perfusion)
-Bilan hépatique (INR/PTT, Albumine, Bilirubine)
4-Tube naso-gastrique (Levine) pour confirmer
5-OGD

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11
Q

Tx Hémorragies digestives HAUTES
-Varices (2)

  • Ulcères selon état (2):
  • Sévère (actif, caillot adhérent)
  • Faible (pigmenté, clean)
A

1-Stabilisaton hémodynamique (NS ou Transfusion)
Si varices:
2-Octréotide (si varices)
3-Tx endocopique

Si ulcères sévère / faible
4-IPP IV / IPP oral
5-Tx endoscopique / Rien

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12
Q

PP Adénocarcinome et polypes coliques (FdeR cancer)

A 
1-Âge
2-Afro-américains
3-Obésité/résistance à insuline
4-ATCD familial
5-Maladie inflammatoire de l'intestin (Crohn)
6-Diète riche en viande rouge
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13
Q

Ddx Adénocarcinome et polypes coliques

A

1-Autres causes de saignement
2-Polype
3-Cancer

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14
Q

Ix Adénocarcinome et polypes coliques

A 
1-FIT test (dépistage)
2-Colonoscopie
3-Biopsie exérèse
4-Bilan hépatique (métastase)
5-CT Scan
6-ACE
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15
Q

Tx Adénocarcinome (selon stade)

A

1-Résection cx
2-Radiothérapie
3-Chimiothérapie (néo-adjuvante et adjuvante)
4-Suivi (Colono et CEA)

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16
Q

(???) Tx Anticoagulothérapie

A
  • Héparine IV/SC (augmente anti-thrombine)
  • HBPM (effet anti-Xa et augmente anti-thrombine)
  • Fondaparinux (Inhibe facteur Xa)
  • Coumadin (inhibe prod Facteurs K-dépendants)
  • Rivaroxaban (effet anti-Xa)
  • Dabigatran (inhibiteur thrombine)
  • Cyklokapron (anti-fibrinolytique=inhibi activ. plasminogène)
17
Q

Ddx Douleur et OMI bilatéral

A

1-Cardiaque
2-Hépatique
3-Rénal

18
Q

Triade de Virchow

A

1-Hypercoagulablité (héréditaire/acquis)
2-Stase
3-Dommage endothélium (vx)

19
Q

Veines profondes MI (3)

A

1-Fémorale commune
2-Fémorale profonde
3-Fémorale superficielle (tibiales et péroné)

20
Q

Veines superficielles MI (2)

A

1-Grande saphène

2-Petite saphène

21
Q

Claudication neurogène
1-Soulagée par …
2-Pire en pente ascendante ou descendante

A

1-Penché (sur panier épicerie)

2-Descendant

22
Q

Claudication artérielle
1-Soulagée par …
2-Pire en pente ascendante ou descendante

A

1-Repos

2-Ascendant

23
Q

DDX Maladie thromboembolique (3)

  • Couleur
  • T°
  • Douleur
  • Pouls
  • OMI
A

1-TVP: Rouge, chaud, douleur rétrograde, pouls N, OMI +
2-TVS: TVP + Cordon érythémateux (sensib a/n veine)
3-TA: Blanc, froid, douleur distale, pouls dim, ± OMI

24
Q

Ix EP

A

1-Score de Wells pour EP
2-Si score bas (0-1) : D-dimères
3-Si score moy (2-6): D-dimères
4-Si score haut ou d-dimères +:
-Angioscan pulmonaire (CT-Scan avec contraste)
-Scintigraphie V/Q si angioscan contre-indiqué
5-ECG-S1Q3T3, inversion T

25
Q

Interprétation Indice tibio-huméral (4)

ITH droit: P cheville D / Pression bras + élevée

A

1->0,9 = Normal
2-0,71-0,90=faible obstruction (MVAP= 0,9 ou moins)
3-0,41-0,70=obstruction modérée
4-<0,4=sévère
*En haut de 1,4, peut être MVAP->artère non-compress.

26
Q

4 stades classification de Fontaine (MVAP)

A

1-Asymptomatique
2a-Claudication intermittente (+ de 200m)
2b-Claudication intermittente (moins de 200m)
3-Douleur au repos
4-Ulcère/gangrène

27
Q

Ddx Hémorragies digestives BASSES (HDB)

  • Jeunes (3)
  • Vieux (4)
  • Post-polypectomie
A

Jeunes
1-Fissure anale (douleur anale à selle)
2-Diverticule de Meckel (règle des 2)
3-Colite (Douleur abdominale +++)

Vieux:
1-Angiodysplasie (sang +++)
2-Diverticulose colique (sang +++)
3-Néoplasie colo-rectale (douleur anale à selle)
4-Hémorroide (douleur anale à selle)
28
Q

Types de colites (4)

A

1-Ischémique
2-infectieuse
3-inflammatoire (ulcéreuse saigne + que crohn)
4-radique

29
Q

Règle des 2 pour diverticule de Meckel

A

1-Fréquence : 2 % population
2-Age : avant 2 ans, complications graves
3-Sexe : 2x plus hommes
4-Siège : à 2 pieds de la valve ilé0-ceacale
5-Taille : long de 2 pouces
6-Diamètre : 2 cm
7-Hétérotopie : gastrique (+++) et pancréatique.

30
Q

3 modes de présentation de saignement digestif

A 
1-Hémorragie massive = sang +++
ex: HDH, angiodysplasie, diverticulose
2-Colite: douleur abdominale +++
ex: Colite
3-Saignement ano-rectaux: douleur anale à selle
ex: Hémorroïdes, fissure anale, néo
31
Q

Ix Hémorragies digestives BASSES (HDB) en plus de HMA et E/P (5)

A

-HMA (Sx Colite/Dlr à la selle)
-E/P : abdomen, TR
1-Bilan de base :
-Groupe sanguin croisé
-FSC (anémie)
-Urée (réabsorption sang)
-Créatinine (IRA pré-rénale)
-Lactate (perfusion)
-Bilan hépatique (INR/PTT, Albumine, Bilirubine)
2-Colonoscopie
Si stable:
3-Scintigraphie (Technétium ou GR marqués)
4-Capsule endoscopique
Si instable:
5-Angiographie et embolisation
*Si HDH suspectée, voir Ix HDH

32
Q

Ix saignement occulte digestif bas (HDB) (1)

A

1-Fit test

33
Q

Tx endocsopique (5)

A 
1-Cautérisation à Argon
2-Épinéphrine
3-Saline
4-Sclérosant
5-Clips/bandes
34
Q

Tx Hémorragies digestives BASSES (HDB) selon l’étiologie

A 
1-Stabilisaton hémodynamique (NS ou Transfusion)
2-Embolisation (diverticulose)
3-Tx endoscopique (angiodysplasie)
4-Réassurance (fissure, hémorroide)
5-Résection cx (Meckel et néoplasie)
6-Tx de la maladie chronique (colite)
35
Q

2 types de polypes

  • prévalence
  • taille
  • potentiel malin
  • distribution a/n colon
A

1-Tubuleux/pédiculé:

  • commun
  • sous 2 cm
  • potentiel malin faible
  • partout

2-Villeux/sessile:

  • rare
  • plus de 2 cm
  • potentiel malin élevé
  • colon gauche +++
36
Q

Tx polypes coliques (3)

A

1-Résection à la colonoscopie

2-Suivi colono 1 an

37
Q

2 endroits de métastases du cancer colo-rectal

A

1-Foie (via circulation porte)

2-Poumon (rectum distal passe via plexus veineux paravertébral BATSON)

Multi (22 decks)

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