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P5-Polytraumas Flashcards

1
Q

2 Évaluation primaire Airways (sinon mort 2-4 mins)

A

1-Faire parler pt

2-Inseption (obstruction par langue, corps étranger)

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2
Q

3 Réanimation initiale Airways (5)

A 
1-Immobilisation colonne cervicale
2-Manoeuvre pour aider respiration (jaw, tilt, canule)
3-Trachéotomie
4-Ventilation
5-Intubation
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3
Q

4 Évaluation primaire Breathing (sinon mort 4-8 mins)

*exam pneumo

A

1-Inspection: cyanose, fréquence, muscle accessoire
2-Auscultation
3-Percution : tympanisme
4-Palpation: trachée, emphysème, fx

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4
Q

Réanimation initiale Breathing

A

1-O2 100%
2-Décompression thoracique
3-Drain thoracique

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5
Q

Évaluation primaire Circulation

A

1-Signes vitaux : FC et TA
2-Fast Echo
3-Jugulaires (IC)

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6
Q

Réanimation initiale Circulation

  • Tx tamponnade
  • *Si FAST+ et instabilité
A

1-2 voies veineuses
2-Labos sanguins : FSC, Groupe sanguin (METABOLIC)
3-Bolus/Transfusion/Vasopresseurs
4-Diminuer hémorragie (Élévation, pression)
*Péricadiocenthèse
**Laparotomie

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7
Q

Évaluation primaire Disability (3)

A

1-Galsgow
2-Pupilles
3-Glucose

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8
Q

Réanimation initiale Disability (1)

A

1-Dextrose
2-Manitol si seulement TCC
3-NaCl 3% si trauma ailleurs

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9
Q

Évaluation primaire Exposure

A

1-Examiner le corps

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10
Q

Réanimation initiale Exposure

A

1-Réchauffer avec couvertes

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11
Q

Évaluation secondaire (3)

A
  • SAMPLE
  • E/P
  • Imagerie)
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12
Q

Évaluation secondaire: SAMPLE

A 
1-Sx
2-Allergie
3-Méedicaments
4-Passé médical
5-Last meal/menstruation
6-Evénement (vélocité, direction)
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13
Q

Évaluation secondaire : E/P (tête à orteils) et *CT-Scab

A 
1-Tête/ORL : fx cervicale
*2-Cou: jugulaire et emphysème 
*3-Thorax: examen pneumo et cardio
4-Abdomen: examen abdomen
*5-Bassin: inspection mobilisation
6-Périné: TR
7-Membres: Inspection, Pouls
8-Neuro: Examen complet
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14
Q

PP hypotension + trauma (choc)

A

1-Cardiogénique
2-Hypovolémique
3-Obstructif
4-Distributif

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15
Q

Ddx hypotension + trauma (choc)

A

1

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16
Q

Ix hypotension + trauma (choc)

A

1

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17
Q

Tx hypotension + trauma (choc)

A

ABCDE

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18
Q

PP TCC

A 
1-Fractures
-Voûte
-Base
2-Lésions intracrânienne
-Focale
-Diffuse
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19
Q 
Ddx TCC
1-Fractures (2)
2-Lésions intracrânienne
-Focale (3)
-Diffuse
A

1-Fractures

  • Voûte
  • Base (Racoon eye, bleu retro-aurcul, LCR nez)

-Lésions intracrânienne Focale
1-Hématome épidural
2-Hématome sous-dural
3-HSA

-Lésions intracrânienne Diffuse
1-TCCL (commotion)
2-Lésion axonales
3-HTIC/ischémique (lésions secondaires)

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20
Q

Ix TCC

A

1-ABCDE

2-Ct-Scan

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21
Q

Tx TCC

A

ABCDE

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22
Q

Tx HTIC

A

1-Élever tête lit à 30 degré
2-Mannitol
3-Analgésique (douleur augmente tension)
4-Hyperventilation (PCO2 à 35)

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23
Q

PP Trauma abdominal

A

1-Péritoine: +++, péritonisme

2-Rétropéritoine: protégé par muscle dos.

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24
Q

Ddx Trauma abdominal

A

-Péritoine=péritonisme
1-Rate
2-Foie
3-IG

-Rétro péritoine:
1-Pancréas
2-Aorte/VCI
3-Reins

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25
Ix Trauma abdominal (3)
1-Lavage péritonéal 2-FAST echo 3-Ct-Scan 4-Laparotomie (si instabilité +++)
26
Tx Trauma abdominal
1-Embolisation
27
PP Hématurie post-trauma
1-Trauma urologique (rein, uretère, vessie, urètre) | 2-Complications du trauma
28
Ddx Hématurie post-trauma: 1-Trauma urologique ok 2-Complications du trauma (4)
1-CIVD 2-Catéterisme traumatique 3-Infx 4-Rhabdomyolyse (comartiment ou Crush synd)
29
Ix Hématurie post-trauma
``` Trauma: 1-Uretrogramme rétrograde (Cathétérisme traumatique) 2-Cystographie 3-CT-Scan pelvien Complications 1-Bilan de coagulation (CIVD) 2-FSC avec différentielle (Infx) 3-CK ```
30
Tx Hématurie post-trauma (cause sous-jacente) OK
OK
31
PP Immobilisation colonne cervicale (2)
1-Fracture | 2-Luxation
32
Ddx Immobilisation colonne cervicale 1-Fracture 2-Luxation
``` -Fracture 1-C1 (Jefferson) 2-C2 (Odontoïde) 3-C5 -Luxation 1-C1-Occiput 2-C5-C6 ```
33
Ix Immobilisation colonne cervicale
Il faut: 1-HMA négatives : Douleur confondante / Intox 2- E/P négatif : Sx neuros Si HMA +`(Dlr cou) - Rayons X 3 vues ou CT-Scan - Imagerie flexion/extension Si EP + (Sx neuro) - Rayons X 3 vues ou CT-Scan - IRM
34
Tx Immobilisation colonne cervicale OK
OK
35
PP Syndrome compartiment (4)
1-Hémorragie 2-Oedème 2nd contusion 3-Oedème 2nd reperfusion 4-Séquestration externe
36
Ddx Syndrome compartiment (Ddx dlr MI tuto 0) - Vasculaire - Infectieux - MSK - Neuro
- Vasc: TVP, TVS, TA, MVAP - Infx: cellulite, ostéomyélite, fasciite - MSK: compartiment, fx, baker - Neuro: claudication, dystrophie sympathique réflexe
37
Ix Syndrome compartiment HMA EP
``` HMA: post trauma EP: 5P 1-Pression diastolique 2-Pression compartiment 3-Calcul pression delta ```
38
Tx Syndrome compartiment | * si séquestration externe
1-Élever membre 2-Fasciotomie (si delta < 30) *Retirer séquestrant
39
PP Fièvre post-op (5W) en fonction du temps - Infectieux (0-5j) - Non infectieux (0 ou 1s)
Infx: 1-Wind : 0-2j 2-Water: 3j 3-Wound: 5j Non infx 4-Walk: 1s 5-What did we do?
40
Ddx Fièvre post-op (5W)
Infx 1-Wind : pneumonie 2nd à atelectasie 2-Water: infx urinaire 3-Wound: plaie Non infx 4-Walk: TVP/EP 5-What did we do? Rx, Transfusion
41
Ix Fièvre post-op (5W)
``` 1-FSC 2-Recherche de foyer infectieux -Analyse culture urine IU) -RX poumon (pneumonie) -Culture de plaie/cathéter (infx plaie) 3-Doppler MI 4-Angioscan poumon ```
42
Tx Fièvre post-op (5W)
1-ATB empirique + ATBgramme | 2-HBPM si TVP/EP
43
Vaccins pour pt avec splénectomie (3) | *Encapsulé
1-Pneumocoque 2-Méningocoque 3-H. Influenzae 4-Influenza
44
Réadaptation post-trauma (2)
1-Neuropsy | 2-Physiothérapie
45
PP Saignement post-op et coagulopathie
``` 1-Anomalie vasculaire 2-Anomalie plaquettaire -nombre -fonction 3-Anomalie coagulation -héréditaire -acquise ```
46
``` Ddx Saignement post-op et coagulopathie 1-Anomalie vasculaire 2-Anomalie plaquettaire -nombre (4) -fonction (2) 3-Anomalie coagulation -héréditaire -acquise ```
``` 1-Anomalie vasculaire 2-Anomalie plaquettaire -nombre: aplasie, destruction (PTI, HIT, SHU, PTT), séquestration, dilution -fonction : MVWB et anti-plaquettaire 3-Anomalie coagulation -héréditaire: hémophilie A (8) /B (9) -acquise: CIVD, cirrhose ```
47
Ix Saignement post-op et coagulopathie (3)
1-Bilan hépatique 2-Bilan de coagulation 3-FSC avec différentielle
48
Tx Saignement post-op et coagulopathie
``` 1-Traiter cause sous-jacente 2-Administrer produits sanguins: -transfusion -cryoprécipité (fibrinogène, VWB, F8) -plaquette 3-Anti-fibrinolytique ```
49
(???) PP Délirium post-op
?
50
Ddx Délirium post-op (METABOLIC)
1-METABOLIC
51
Ix Délirium post-op | METABOLIC + 1
``` Major organ failure: bilan rénal, hépatique, gaz artériel Electrolytes: É+ Température : FSC + Bilan infectieux Acide: gaz artériel Base: gaz artériel O2 diminué : gaz artériel Lactate : lactate Insuline : glycémie Cardiaque/HyperCa: Ca MMSE ```
52
Tx Délirium post-op
1-Corriger déficit visuels/auditifs 2-Horloge 3-Près du centre d'observation des infirmières
53
``` Trauma thoracique : Pneumothorax simple 1-Sx (2 si pas Asx) 2-E/P (2) 3-Ix (1) 4-Tx (3) ```
1-Dyspnée et douleur pleurétique 2-Diminution murmure vés et hypertympanisme unilatéral 3-RX poumon 4-Drain thoracique (a/n 5 EIC) + pleurevac (jusqua 24h sans bulle) et O2 100%
54
``` Trauma thoracique : Pneumothorax sous tension 0-PP (1) 1-Sx (2+1) 2-E/P (2+2) 3-Ix (0) 4-Tx *Vs. tamponnade cardiaque? ```
0-Entrée d'air à l'inspiration, ne ressort pas à expiration 1-(Dyspnée et douleur pleurétique) + (détresse respiratoire et hypotension) 2-(Diminution murmure vés et hypertympanisme unilatéral) +déviation trachée controlat et dist. jugulaires 3-Dx clinique 4-Thoracocentèse à l'aiguille (a/n 2e EIC) + Drain ensuite *Tamponnade: bruits cardiaques
55
``` Trauma thoracique : Hémothorax 0-PP (1) 1-Sx (2) 2-E/P (1) 3-Ix (1) 4-Tx (2) ```
0-Accumulation de sang dans espace pleural 1-Hypotension et détresse respiratoire 2-Matité à la percussion 3-RX poumon debout 4-Drain thoracique + Bolus/Auto-transfusion
56
PP Hypoxémie post trauma thoracique
``` 1-Trauma 2-Pression pleurale augmente 3-Diminution de l'inflation du poumon 4-Atélectasie 5-Anomalie VQ de type shunt 6-Hypoxémie ```
57
Ddx Hypoxémie post trauma thoracique Pneumo (4) Cardiovasculaire (2) MSK (3)
``` 1-Pneumothorax (simple/sous tension) 2-Hémothorax 3-Contusion pulmonaire 4-Rupture tronc bronchique 5-Tamponnade 6-Dissection aortique 7-Fx côte simple 8-Volet thoracique 9-Rupture diaphragme ```
58
Ix Hypoxémie post trauma thoracique
1-RX pulmonaire 2-Fast Echo 3-ECG
59
Tx Hypoxémie post trauma thoracique
1-Tx symptomatique (dlr) | 2-Chirurgie
60
PP/Ddx Fracture tibia et péroné
1-Fx du plateau tibial (haute vélocité) 2-Fx diaphyse tibiale (basse vélocité) 3-Fx transverse péroné (trauma direct latéral)
61
Ix Fracture tibia et péroné
1-RX du membre 2-E/P: Tiroir, McMurray 3-IRM (Éliminer atteinte ligamentaire )
62
Tx Fracture tibia et péroné
``` 1-Élévation 2-Glace 3-Immobilisation 4-Orthèse 5-Analgésie 5-ROFI si déplacée ```
63
Triade de Beck pour tamponnade
1-Hypotension 2-Distension jugulaires 3-Diminution des bruits cardiques

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