Multi-QME Flashcards
Vignette de femme enceinte avec pré-éclampsie
Quoi chercher au questionnaire?
FdeR (ATCD perso et fam pré-éclampsie) HTA: nouvelle Reins: Urine mousseuse Yeux: scotome Hémato: fatigue, dyspnée, Foie: dlr QSD SNC: céphalée Foetus: âge, mouvements
Vignette de femme enceinte avec pré-éclampsie
Quoi chercher à l’examen physique?
HTA: prend pression Reins: Yeux: fond d'oeil Hémato: pâleur, echymoses, purpura Foie: palpation SNC: réflexes et forces Foetus: NST
Vignette de femme enceinte avec pré-éclampsie
Quoi chercher aux labos?
Reins: diptick, analyse urine, ratio albumine/créat urine
Yeux: fond d’oeil
Hémato: FSC, LDH, fibrinogène, d-dimère
Foie: INR/PTT, bili, albumine + AST/ALT et GGT
Foetus: Echo
Anémie macrocytaire
Qu’est-ce que vous recherchez à l’histoire?
1-Sx:
Fatigue, dyspnée, faiblesse, palpitation
2-Causes : Déf B9: légumes verts Déf B12: viande, maladie GI MTX: maladie auto-immune? Maladie hépatique Alcoolisme
Anémie macrocytaire
Quelles investigations faire à ce stade-ci?
FSC Décompte réticulocitaire Frottis sanguin B12/B9 Bilan martial
Évaluation pré-opératoire d’une pte souffrant de PAR et de MCAS, prenant MTX, hydroxychloroquine, corticostéroïdes, BB, thiazidique…
-Qu’est ce que tu t’attends a l’E/P pour son PAR?
Examen physique de PAR (articulation) : • Enflure • Douleur, raideur • Synovite bilatéral, polyarthrite • Œdème, chaleur • Col de Cygne ou Bouttonière
Extra articulaire
• Peau : nodules, ulcères
• Yeux : épisclérite, sclérite, Sjogren syndrome
• Poumons : fibrose interstitielle, bronchiectasie
• Cœur : péricardite, myocardite
• Vasculites
• Neuro : Tunnel carpien
• Obstruction lymphatique
• Hémato : anémie, splénomégalie
• MSK : atrophie musculaire, atteinte cervicale
Évaluation pré-opératoire d’une pte souffrant de PAR et de MCAS, prenant MTX, hydroxychloroquine, corticostéroïdes, BB, thiazidique…
-Qu’est ce que tu fais dans le bilan pre-op ? (tests, médicaments à débuter/arrêter/diminuer/augmenter)
Ix: INR/PTT ECG Tapis Echo
Tx:
- BB: donner 1 s avant
- ASA: continuer si risque élevé
- Clopidogrel : arrêter
- Statine : continuer
- IECA : continuer
- Corticostéroides : augmenter
- Thiazidique
Femme, 42 ans, obèse, présente polyurie et polydypsie. Pas de perte de poids ni de changement de l’appétit. Pas de confusion. RDS normales.
1.Quels signes recherchez vous à l’examen physique
Complications aiguës 1-Douleur abdominale 2-Haleine fruitée 3-Signes de déshydratation ---------------- Complications à LT 4-Prendre la pression (TA) 5-infections orteils 6-Ulcères pieds 7-Fond d'oeil 8-Sensibilité (mono-filament)
Femme, 42 ans, obèse, présente polyurie et polydypsie. Pas de perte de poids ni de changement de l’appétit. Pas de confusion. RDS normales.
- Quels Ix pour établir le Dx et évaluer complications
1-Glycémie à jeun 2-Glycémie random 3-Glycémie 2hrs post HGOP 4-Hémoglobine glycuée 5-Analyse d'urine 6-Électrolyte (Ca) 7-FSC 8-Créatinine 9-Gaz artériel (PH) 10-Osmo sang 11-Cétones urinaires 12-Bilan lipidique
Femme, 42 ans, obèse, présente polyurie et polydypsie. Pas de perte de poids ni de changement de l’appétit. Pas de confusion. RDS normales.
3.Elle revient HHS. Quelle approche thérapeutique adoptez-vous dans les 4 premières heures?
1-Réhydratation (NS)
2-Insuline IV
3-KCl
4-Dextrose (si overshoot), sinon bombe
Homme alcoolique chez qui on suspecte cirrhose:
- FdeR de suicide chez cet homme
1-Sexe : homme 2-Age : above 60 3-Dépression 4-Précédants (ATCD perso) 5-Ethanol 6-Rationnal thinking loss 7-Suicide famille (ATCD fam) 8-Organisé (COQ) 9-Non marrié 10-Sérieuse maladie
Homme alcoolique chez qui on suspecte cirrhose:
- Signes et Sx à E/P si le patient avait une cirrhose alcoolique
1-Sx généraux:
- Anorexie
- Perte de poids
- Faiblesse
- Ictère
- Echymose
- Encéphalopathie
2-HTPortale:
- Ascite
- Splénomégalie
- Tête de méduse
- Hémorroïde
3-Sx hyperoestrogénisme
- Man boobs
- Érythème palmaire
- Angiome stellaire
Homme alcoolique chez qui on suspecte cirrhose:
- Résultats au bilan para clinique - cirrhose alcoolique
1-Fonction hépatique -Albumine* -INR/PTT* -Bilirubine totale* 2-Atteinte hépatique -AST (2 x plus que ALT) -ALT -GGT 3-Urée* *Child Pugh
Pte 64 ans, présente un déclin cognitif depuis 2 ans. ATCD: AVC ACM D pariéto-temporal, diabète mellitus type 2 (traité), HTA (traitée).
- Quels signes à l’E/P pour AVC?
1-Déviation des yeux vers atteinte 2-Faiblesse bras controlatérale 3-Faiblesse face ipsilatérale 4-Héminégligence controlatérale 5-Perte sensitive bras ipsi 6-Perte sensitive face ipsi 7-Deficit champs visuel gauche 8-Serrement + *Si gauche=aphasie
Pte 64 ans, présente un déclin cognitif depuis 2 ans. ATCD: AVC ACM D pariéto-temporal, diabète mellitus type 2 (traité), HTA (traitée).
- Quels tests doit-on faire d’emblée pour l’investigation de son déclin cognitif?
1-Folstein 2-Moca 3-Ct-Scan 4-HTA: Fond d'oeil, pression 5-DM2: glycémie
