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Multi > P10-Alcoolisme > Flashcards

P10-Alcoolisme Flashcards

1
Q

PP Coma

A

1) Structurel
1. 1-Supra-tentoriel
1. 2-Infra-tentoriel
2) Non-structurel

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Q 
DDX Coma
1-Structurel 
-Supra-tentoriel (3)
-Infra-tentoriel (1)
2-Non-structurel (METABOLIC)
A

1) Structurel
1.1-Supra-tentoriel (Masse, AVC, Infection)
1.2-Infra-tentoriel (AVC ischémique/hémorragique)
2) Non-structurel = METABOLIC
Major organ failure (foie, rein, respi)
Electrolytes
Toxines/Température
Acide
Base
O2 diminué
Lactate
Insuline
Cardiaque/HyperCa

3) Structurel et non struc ensemble = AEIOUTIPS 
Alcool/Acidode
Epilepsie
Infection (méningite/encéphalite)
Overdose
Underdose/Urémie (pas pris Rx ou IH)
Trauma
Insuline (hypoglycémie)
Psychogénique 
Stroke
L
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3
Q

Ix Coma

A 
CT-Scan=Structurel
FSC=infection
É+=HypoNa, HyperNa et HyperCa
Glycémie=Hypoglycémie ou hyper
Bilan hépatique=MOF
Bilan rénal-MOF *urée=enceph hép et IRC
Gaz artériel=MOF et acide base
Osmolarité= (formule?)
Trou anionique=(formule?)
Bilan intox= Acetaminophène et ASA
Éthanolémie= ROH
EEG=épilepsie 
Lactate
Ponction lombaire=méningite (CT et INR/PTT avant)
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4
Q

Tx Coma

à retravailler

A 
A
B
C
D
E
Antidote:Nalaxone
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5
Q

Sx toxidrome sympathomimétique (4)

A

Peau: diaphorèse
Pupilles: mydriase
Sx vitaux: tachycardie, tachypnée, HTA
Autre: tremblements

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6
Q

Sx toxidrome ANTIcholinergique (inhib parasympa) (4)

A

Peau: sèche
Pupilles: mydriase
Sx vitaux: tachycardie, tachypnée, HTA
Autre: ECG, iléus

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7
Q

Sx toxidrome cholinergique (parasympa+++) (4)

A

Peau: diaphorère (hypersalivation, hyperlacrimation)
Pupilles: myose
Sx vitaux: bradycardie, HTO
Autre: diarrhée et vomissement

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8
Q

Sx toxidrome opioïde/sédatifs (3)

A

Peau: sèche
Pupilles: myose
Sx vitaux: bradycardie, bradypnée ++, HTO

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9
Q

Sx toxidrome sérotoninergique (4)

A

Peau: diaphorère
Pupilles: mydriase
Sx vitaux: tachycardie, tachypnée, HTA
Autre: myoclonus

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10
Q

PP/DDX Tachyarythmies

revoir NAV/TSVP

A
  1. Supraventriculaire
    - Sinusal
    - Oreillette: FA, Flutter
    - NAV: TSVP (ré-entrée nodale et faisceau accessoire)
  2. Ventriculaire
    - Tachy: mono et poly (torsade de pointes)
    - Fibrillation
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11
Q

Tx tachyarythmie

A

Non-pharmaco: valsalva, massage carotidien
Pharmaco:
-Cardioversion chimique (adénosine) ou électrique
-Défibrilation

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12
Q

PP/DDX Nystagmus

btw Nystagmus + diplopie = central

A
  1. Physiologique
  2. Pathologique
  3. 1 Central (a/n cervelet/tronc)= sx neuros et bilatéral
    - Wernicke
    - SEP
    - AVC
    - Néo
  4. 2 Périphérique (a/n vestibule) =pas sx neurox et unilat
    - Labyrinthite
    - Vertige Positionnel paroxystique bénin (VPPB)
    - Menière
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13
Q

Conséquences physiques abus ROH:

  • Cardio (3)
  • GI (5)
  • Foie (3)
  • Malabsorption (3)
  • MSK (2)
  • Neuro (4)
  • Hémato (3)
  • Endocrino (3)
A

Cardio: HTA, cardiomyopathie, tachyarythmies (holiday)
GI: RGO, ulcères, pancréatite, Mallory Weiss, cancers
Foie: hépatite, stéatose, cirrhose
Malabsorption: ADEK, B169, Zinc
MSK: myopathie, ostéoporose
Neuro: Wernicke, Korsakoff, périphérique, amnésie ant.
Hémato: pancytopénie (macro), coagulopathie, immunosupp
Endocrino: sevrage=cathéco, inhib ADH, diminue Testo

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14
Q

Ddx dlr épigastrique + T°

4 grandes catégories

A

1) GI (4)
- Pancréas: pancréatite aigue/chronique
- Cholélitiase/cholécystite/cholédocholithiase/cholangite
- Estomac: RGO, ulcère, gastrite
- Foie:Hépatite
2) Pulmonaire=pleurétique (4)
- pneumonie, épanchement, EP, pneumothorax
3) Cardiaque
- IM/angine, péricardite, dissection aortique
4) Métabolique
- DKA/HHS
- Hémolyse

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15
Q

Ix dlr épigastrique + T° (9)

A 
FSC=infection ou hémolyse
É+
Glycémie=DKA/HHS
Bilan hépatique= cellules (ALT) arbre biliaire (Palc/bili)
Bilan rénal=RX et contraste?
Bilan pancréatique: lipase
Fast Echo abdominal (et dissec. aortique)
RX pulmonaire=causes poumons
ECG=causes cardiaques
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16
Q

Tx dlr épigastrique + T° (carte bof)

A

Tx cause sous-jacente

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17
Q

PP idées suicidaires=FdeR

sad persons

A 
Sexe (homme + à risque)
Age (60 et + se tuent)
Dépression
Précédent essai
Ethanol en abus
Rational thinking lost
Suicide dans la famille
Organiser le plan
Non supporté
Sérieuse maladie
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18
Q

Ix idées suicidaires

A

Évaluer risque COQ

19
Q

Tx idées suicidaires (risque élevé)

A 
1-Garde préventive (72h max)
2-Demande garde provisoire au tribunal
3-Garde provisioire (7 jours max)
4-2 examens psychiatriques
5-Garde régulière autorisée
20
Q

DDX hépatites

VRAIES

A 
Virales (A,B,C,D, E)
Rx : Tylenol, Statine, AINS et MTX 
Auto-Immune: FAN+ type1 (muscle lisse) ou type2 (klm)
Ethanol=Acetaldéhyde (toxique)
Stéato-Hep. Non alcoolique (NASH)
21
Q

Métabolite toxique et antidote Tylenol

A

Métabolite: NAPQI

Antidote: N-acétylcystine

22
Q

Ix hépatites

A

1-Sérologie virale
2-Dosage Auto-Ac (FAN, muscle lisse, klm)
2.1 Électrophorèse protéine
3-Bilan hépatique (AST/ALT, GGT, Palc)
4-Fonction hépatique (bili, albumine, PTT/INR)

23
Q

PP stéatose

A

1-ratio NADH/NAD augmente (manque de que NAD)
2-diminution de B-oxydation des TG (NAD nécessaire)
3-accumulation des TG dans hépatocell
et
4-diminution production lipoprotéine (exportation hep)
et
5-augmentation catabolisme lipidique périphérique

24
Q

DDX cirrhose

VRAIES + BM

A 
hépatite Virale
RX (MTX)
hépatite Auto-Immune
Stéatose (Ethanol et naSh)
Biliaire (cholangite sclérosante)
Métabolique (Hémochromatose, Wilson, a1 antitrypsine)
25
Q

Ix Cirrhose (même que hépatite)

*complications = VARICES (acronym p.37 justin)

A

1-Sérologie virale
2-Dosage Auto-Ac (FAN, muscle lisse, klm)
2.1 Électrophorèse protéine
3-Bilan hépatique (AST/ALT, GGT, Palc)
4-Fonction hépatique (bili, albumine, PTT/INR)

26
Q

PP IRA + Rhabdo

A

1-Rhabdomyolyse augmente la myoglobine
2-Myglobine précipite dans les tubule à/c acidité
3-NTA=IRA rénale

27
Q

DDX IRA

A 
1-IRC
2-Post-rénale (obstructive)
3-Pré-rénale 
4-Rénale:
-Vasculaire
-Interstitielle
-GN
-NTA
28
Q

Ix IRA

A 
1-IRC (echo atrophie et anémie à FSC)
2-Post-rénale (echo=hydronephrose)
3-Pré-rénale (urémie/créat, urine concentrée=Osmo élevée et FeNa basse)
4-Rénale: 
-Vasculaire (FSC, frottis)
-Interstitielle (Rx, Oeosino)
-GN (protéinurie, cylindre GR ou graisseux)
-NTA (Fena 2% et cylindres granuleux)
29
Q

DDX hypoNA

hyper et iso-osmo

A

Hyperosmo: hyperglycémie
Iso-osmo: pseudo (mannitol)
Hypo: voir prochaine carte

30
Q

DDX hypoNA hypo-osmo hypo-volémique

perte eau < perte Na

A

NaU+=rénale
(thiazide, NTA, osmotique)
NaU-:non-rénale
(diarrhée, 3rd space)

31
Q

DDX hypoNA hypo-osmo eu-volémique

liquide perdu est remplacé par moins concentré en Na

A

NaU+:SIADH, ins surrénale (hypo aldo)

NaU-:Potomane

32
Q

DDX hypoNA hypo-osmo hyper-volémique

réabsorbe plus d’eau que de Na à/c Ponc diminuée

A

NaU+:IRA/IRC

NaU-:Cirrhose, IC, néphrotique

33
Q

Ix hypoNa (3 ou 4)

A
  • Osmolarité sang
  • État volémique
  • Na urinaires
  • Osmo urinaire
34
Q

Tx Coma

A

1-

35
Q

PP Intox

A

1-

36
Q

Ix Intox

A

1-

37
Q

Tx Intox

A

1-

38
Q

Tx Nystagmus + diplopie

A

1-

39
Q

Ix Consommation abusive alcool - conséquence phys

A

1-CAGE

40
Q

Tx Consommation abusive alcool - conséquence phys

A

1-

41
Q

PP Alcoolisme - aspect socio-affectif

A

1-

42
Q

Tx Alcoolisme - aspect socio-affectif

A

1-

43
Q

Tx IRA et rhabdomyolyse

A

1-

44
Q

Tx HypoNA

A

1-

Multi (22 decks)

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