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Multi > P1-Pédiatrie 1 > Flashcards

P1-Pédiatrie 1 Flashcards

1
Q

Facteurs régulant la croissance pré-natale (2)

A

1-Environnement utérin (nutrition, tératogène, implantation)

2-Hormones (IGF-1 +++)

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2
Q

Facteurs régulant la croissance post-natale (5)

A

1-Génétique (moyenne parent +/- 6,5 cm selon sexe)
2-Hormones
-GH: hypo=nanisme, hyper=gigantisme
-T4: hypo=retard, hyper=rapide, mais ferm plaque + tôt
-Oestro/Testo: pic de croissance pubertaire
-Cortico: rétro-inhibe Gh
3-Maladies
4-Nutrition
5-Affection (nanisme psychosocial)

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3
Q

RDV de suivi nourrisson surviennent quand?

en même temps que l’évaluation du dév.

A 
1s, 2s, (aux s)
2m, 4m, 6m, (aux 2m)
9m, 12m, 15, 18, (aux 3m)
2a, 3a, 4a, 5a, 6a, (aux an)
8a, 10a, 12a, 14a, 16a, 18a (aux 2 ans)
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4
Q

3 mesures prises en clinique pour évaluer croissance
Et
Méthodologie respective

A

1-Taille: 0-2a=couché, debout après)
2-Poids:
3-Périmètre crânien: proéminence occiput-haut sourcils

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5
Q

5 courbes de croissances utilisées et à quel âge?

A 
1-Taille/âge-->vélocité croissance
2-Poids/âge
3-PC/âge
4-Poids/taille (0-2a)--->retard croissance avec ration diminué si patho/malnut, élevé si cause endocrine
5-IMC/âge (à partir de 2a)
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6
Q

Que mesure l’âge osseux
ET
interprétation d’un retard croissance avec AO bas?

A

Observation des plaques de croissance des poignets
et
Retard avec âge osseux bas indique réversibilité

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7
Q

Valeurs moyennes à la naissance et dans les années qui suivent (Taille, PC, poids)

A

Taille: 50 cm, 25/#an=croissance annuelle (25,12,8,6…)
Poids: 3,25 kg (4 1ers m:double, 8m suiv: triple, 12m suiv: quadruple)
Pc: 35 cm (+2/m 0-3m, +1/m 4-6m, +0,5/m 7-12m)

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8
Q

Développement de l’enfant normal (voir personnages)

A

6m: assoir
9m: pince
1a: marcher seul
18 m:

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9
Q

DDX anémie microcytaire (5)

A 
1-Ferriprive (malnutrition, spoliation, malabsorption)
2-Maladie chronique/inf.
3-Intox plomb
4-Thalassémie
5-Sidéroblastique
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10
Q

Sx anémie (4) ferriprive (4, dont triade Plummer)

A 
Anémie:
Pâleur peau
Tachycardie
Souffle
Fatigue

Ferriprive:
Koïlonichie
Cheilose angulaire
Pica
Triade Plummer (dysphagie, glossite, anémie)
*Splénomégalie 2nd hématoipoièse extra-médullaire

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11
Q

Ix anémie ferriprive

A

FSC
Froottis sanguin
Réticulocytose
Bilan martial

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12
Q

Tx anémie ferriprive (3)

ET

Suivi anémie ferriprive

A

1-Tx cause sous-jacente:
malnutrition: éducation et allaitement/céréales enrich)
spoliation: pas protéine bovine avant 1 an, meckel
malabsorption: coeliaque = pas gluten
2-Fer oral (continue 2m post-normal (1m) = refill réserve)
*Pré-maturé ont une plus petite réserve)
3-Transfusion

Suivi:
Refaire FSC de contrôle après 1 m (car retour à la normal = max 1 mois)

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13
Q

Causes non retour à la normal lors du suivi (4)

A

Causes non-retour:

  • Non compliance
  • Spoliation
  • Malabsorption
  • Mauvais dx (thalassémie)
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14
Q

PP otite moyenne aigue (OMA)

A

0-IVRS viral cause oedème
1-Obstruction trompe d’Eustache (causé ++ par oedème)
2-Perturb. clairance=accumulation mucus et sortie d’air
3-Résorption air = pression négative
4-Attire virus et bactéries nasopharynx a/n OM

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15
Q

Critères Dx OMA (3)

A

1-Début soudain et sx (fièvre otalgie, otorrhée)
2-Épanchement oreille moyenne
3-Sx inflammation oreille moyenne (érythème)

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16
Q

DDX OMA (2)

A

1-Otite séreuse (pas de sx inf, auto-résolutif 90%)

2-Otite externe (pas épanchement, inflam externe!)

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17
Q

Tx OMA
ET
Suivi

A

1-Tx symptomatique (ibuprofène/acétaminophène)
2-ATB (0-2ans=10 jours, plus de 2=5-7 jours
#1 Amoxicilline (si allergie=cephalosporine de 2e gen)
#2 Clavulin
#3 Ceftriaxone
ET
Suivi:
1-Rappeler si pas d’amélioration/réaction 48-72h
2-RDV suivi 5s (temps que tympan se normalise)
3-RDV suivi 3m (temps que épanchement parte)

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18
Q

PP éruption cutanée (enfant)

A

A-Maladie systémique avec manif. cutanées:
1-Infectieux
2-Rx (médicamenteuse)
3-Vasculite

B-Lésion cutanée primaire:
1-généralisée (dermatite, acnée, urticaire)
2-localisée (tumeur)

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19
Q

DDX éruption cutanée (en lien avec PP)

A 
A1-Infectieux:
A2-Rx:
A3-Vasculite: purpura Henoch, Kawasaki
B1-dermatite, acné, urticaire
B2-tumeur
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20
Q

Ix éruption cutanée (enfant)

A

?

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21
Q

Tx éruption cutanée (enfant)

A

?

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22
Q

FdeR (PP) convulsion fébrile simple (5)

A 
1-ATCD personnel 
2-ACTD familial (génétique)
3-Fièvre élevée
4-Infection (roséole et influenza=fièvre élevée)
5-Post-vaccin (DTP et MMR)
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23
Q

Critères Dx convulsions fébriles (5)

A 
1-Temperature > 38°C
2-6m à 5 ans
3-Absence d'infection SNC
4-Absence de trouble électrolytique
5-Aucune ATCD de convulsion afébrile
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24
Q

Convulsions fébriles simples VS. complexes (3)

  • Durée
  • Type
  • État neurologique
A

Simples:
1-moins de 15 mins et pas de récidive 0-24h
2-généralisé (tonico-clonique)
3-État neurologique normal avant ou après

Complexes:
1-plus de 15 mins OU récidive 0-24h
2-focale
3-État neurologique ANORMAL avant ou après

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25
Q

Ix convulsion fébrile simple (4)

A 
1-Recherche de foyer infectieux
2-Électrolytes
3-Toxicologie
4-EEG (10 jours post convulsion)
5-Ct-Scan cérébral si complexe
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26
Q

HMA et E/P convulsion fébrile

A

HMA:

  • FdeR
  • 5 critères
  • histoire de la convulsion

E/P=
Foyers infectieux
Exam neuro

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27
Q

Tx convulsion fébrile simple

A

1-Rassurer parents (5% en présente)
2-Anti-pyrétique pour la T°
3-Tx la cause sous-jacente (qui cause la T°)
4-Après 5 mins de convulsion, Lorazepam IV
*Si compliqué: Lorazepam intra-rectal PRN à la maison

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28
Q

Alimentation 0-6m (2)

A

1-Allaitement exclusif à volonté
2-Supplément vit D (en goutte sur mamelon)
*Préparation régulière, soja, lactose, thérapeutique

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29
Q

Alimentation 0-6m (2)
Et
Option si allaitement impossible (4)

A

1-Allaitement exclusif à volonté
2-Supplément vit D (si allaitement maternel)
*on peut parfois commencer aliments à 4m
*avant 4m=précoce=obésité!

*Si allaitement impossible, on peut utiliser:
1-Préparation régulière
2-Préparation soja (galactosémie)
3-Préparation sans lactose (intolérance)
4-Préparation thérapeutique (allergie prot.bovines)

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30
Q

Alimentation 6-12m (4)

pas de miel 0-1an

A

1-Diminuer allaitement (coupe appétit)
*Préparation 2e âge (ajout de Fer)
2-Intro à aliment solide
-céréales enrichies Fer, légumes, fruits puis viande
-purée lisse, purée épaisse, hachés puis lanière
3-Vitamine D (si allaitement maternel)
4-Fer (si allaitement maternel et peu céréales)

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31
Q

Avantages allaitement maternel pour:

  • Enfant (4)
  • Maman (3)
A 
Enfant:
1-Composition adaptée aux besoins
2-Protection contre les infections 
3-Maturation GI et microbiote
4-Charge osmotique faible

Maman:
1-Attachement avec l’enfant
2-Contraception
3-Gratuit

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32
Q

Contre-indications allaitement maternel

  • Absolues (4)
  • Relatives (2)
A 
Absolues:
1-Infection grave (VIH/SIDA, Herpès/Tuberculose active)
2-Chimio/Radiothérapie ou Rx
3-Drogues illicites/Alcoolisme
4-Galactosémie

Relatives:
1-Tabac
2-0-2h Post-ROH

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33
Q

Obstacles maternels à l’allaitement maternel (4)
ET
conséquences chez le nourrisson (2)

A 
Obstacles:
1-Engorgement
2-Douleur aux mamelons
3-Montée de lait retardée
4-Production insuffisante

Conséquences:
1-Ictère du bébé
2-Insuffisance pondérale

34
Q

DDX nourrisson fébrile (7)

A 
Infectieux-bactéries/virus (+++)
1-SNC: méningite/encéphalite
2-ORL: OMA, rhinite, gorge=amygdale/pharynx
3-Pneumonie
4-Gastro-entérite
5-IU: cystite, PNA
6-MSK-Cutané: ostéomyélite, cellulite, virus
7-Sepsis
*Autres moins probables....
Infectieux-parasite
Inflammatoire
Néoplasique
35
Q

Ix nourrisson fébrile (7)

A 
1-FSC avec différentielle
2-Hémoculture (sepsis)
3-Analyse et culture d'urine (IU)
4-Culture de selle (Gastro-entérite)
5-Culture de gorge
6-Ponction lombaire (SNC)
7-RX poumon (Pneumonie)
*Pas RX sinus avant 2 ans (n'en ont pas
36
Q

Tx nourrisson fébrile:

  • tous
  • 0-1m
  • 1m-3m
  • 3m-2a
A 
Tous:
1-Antipyrétique (si fièvre non tolérée)
2-Réhydratation
---------------------------------
-0-1m:
1-Hospitalisation
2-Antibiotiques empiriques IV jusqu'à résultat culture
-Ampicilline (SGB et Listeria) et gentamycine (E.Coli)
3-Ajuster ATB selon ATBgramme
4-Ajout Anti-viral
-----------------------
-1m-3m:
Si T° et état général diminué : comme 0-1m
Si T° ok et état gen aussi : ?
-----------------------
-3m-2a:
Si T° et état général diminué : comme 0-1m
Si T° ok et état gen aussi : ?
37
Q

PP infection urinaire pédiatrique

A

1-Ascendante
2-Hématogène
3-Extrinsèque (fistule)

38
Q

Ix infection urinaire pédiatrique

A 
1-Analyse urine (nécessite ponction suspub ou catheter)
2-Culture d'urine
3-Hémoculture (urosepsis)
4-Antibiogramme
5-Créatinine
39
Q

Tx infection urinaire pédiatrique

  • tous (2)
  • 0-3m (3)
  • 3m-6a (2)
  • 6a+(2)

ET

Suivi (3)

A

Tous:
1-Anti-dlr
2-Réhydratation
3-Voir si Acyclovir est pertinent selon histoire
————————–
0-3m:
1-Hospitalisation
2-Antibiotiques empiriques IV jusqu’à résultat culture
-Ampicilline (SGB et Listeria) et gentamycine (E.Coli)
3-Ajuster ATB selon ATBgramme
——————————
-3m-6a:
Si T° et état général diminué : comme 0-3m
Si T° ok et état gen aussi : Tx ATB ambulatoire
———————–
-6a+:
Tableau cystite: cephalexine (3-4j)
Tableau PNA: comme 3m-6a
——————————-
Suivi:
1-Analyse/Culture d’urine de contrôle à 48h
2-Prophylaxie ATB (jusqu’à scinti à 3m post PNA)
3-Investigation anomalie anatomique
-Échographie rénale et vésicale (IU gars ou fille<6a)
-Scintigraphie rénale: 3m post PNA
-Cystographie mictionnelle: si echo AN, scinti 6m AN

40
Q

ATB: indications

A

?

41
Q

ATB: principaux E/S

A

?

42
Q

Calendrier vaccin (bébé)

A

VOIR IMAGE

43
Q

Calendrier vaccin (enfant)

A

VOIR IMAGE

44
Q

Calendrier vaccin (adulte)

A

?VOIR IMAGE

45
Q

Ix conséquences humanistes

A

?

46
Q

Tx conséquences humanistes

A

?

47
Q

Valeurs normales pédiatries:

  • GB nouveau-né et à 1m
  • HB nouveau-né et à 2m
  • VGM
  • Plaquettes
  • PL (GR, GB, protéine): fait sur dernier des 4 tubes
  • Glycarchie normale
A
  • GB nouveau-né (max 30) et à 1m (max 19,5)
  • HB nouveau-né (145-225) et à 2m (90-140)
  • VGM (98-118)
  • Plaquettes (150-400)
  • PL : GR (0-5), GB (max:30) protéine (max 1,2)
  • Glycarchie > 50% Glycémie
48
Q

FdeR OMA (6)

A 
1-6m à 3ans
2-Garderie + de 6 enfants
3-malformation ORL
4-amérindiens
5-Tabagisme passif
6-Dormir avec biberon
49
Q

Pathogènes OMA (3)

A

1-Strep. Pneumoniae
2-H. Influenzae
3-Moraxella Catarrhalis

50
Q

Définition OMA récidivante
et
Impact clinique

A

Définition: 3x en 6m ou 4-6x en 1a
Et
Impact: référer en ORL pour myringotomie

51
Q

Indices suspicion déficit immunitaires (6)

A 
1-Fréquence élevée (8 otites/2 sinusites/2 pneumonies par an)
2-Pathogène opportuniste (candida 1 an)
3-Sévérité (méningite, ostéomyélite)
4-Localisations multiples
5-Retard de croissance
6-ATCD familiaux
52
Q

DDX infection à répétition (4) avec leur prévalence

A

1-Variante de la normale (50%)
2-Atopie (30%)
3-Maladie chronique (10%)
4-Déficit immunitaire (10%)

53
Q

Score APGAR

A

?

54
Q

Analyse LCR

A

?

55
Q

Température (à refaire)

A 
Axillaire: 37,5
Infra-rouge
Rectal
Oreille
Buccal
56
Q

Critères pour faire RX (à refaire)

A

?
Sx pneumo
Leucocytose >20,000
T°>39,5

57
Q

Dx IU via sac?

Méthode provoquée (mi-jet-ish)

A

Pas bon pour dx, mais bon pour infirmer

4e méthode pour sampling urine

58
Q

C/I ceftriaxone 0-1m

ampi+(Gentamycine remplacé par cefotaxime)

A

boue biliaire

Passe pas barrière hémato-enceph, l’autre oui

59
Q

Moelle finit à quelle hauteur

A

L2

60
Q

Culture LCR (herpès)

A

10% normale au début (d’où le besoin de PCR)

61
Q

Dipstick devient plus fiable à quel âge?

A

6 mois

62
Q

Contrôle analyse/culture d’urine (par sac)

A

Pas à faire si évolution du tx est normale

63
Q

Si bébé reçoit gentamycine, on fait quoi comme dépistage?

A

Dépistage audio (autotoxicité)

64
Q 
Echo=anomalie anato (ne voit pas RVU bas grade)
Cystographie mictionnelle=RVU
***On ne fait plus de DMSA***
Dépistage HTa commence à ...
Prophylaxie pour quels grades? 
Jusqu'à quand?
A

Pas grave, change pas la conduite (bas grade)
Si echo AN ou si Iu répétées

3 ans
Grades 3 et 4
Propreté ou évolution

65
Q

Conseils pour parents au congé de IU (6)

A 
1-Consulter rapidement si sx
2-Hydratation +++
3-Hygiène du périné
4-Constipation (FdeR)
5-Un peu plus à risque d'en refaire
6-Aviser que les selles molles normales (2nd à ATB)
66
Q

À l’examen de l’oreille, quelle souche est suspectée?
1-Bombement tympan
2-Écoulement
(à revoir)

A

1-Viral

2-Bactérienne

67
Q

Mastoïdite

ET

Ix

A

Retro-auriculaire rouge et dlr
Oreille décole

ET

Ct-Scan

68
Q 
Rash à l'examen (8)
1-5e maladie
2-Érythème polymorphe
3-Roséole 
4-Rougeole 
5-Rubéole 
6-Scarlatine 
7-Varicelle 
8-Pied main bouche
A

5e maladie (Parvo B19): joue, arthralgie
Érythème polymorphe (Rx) : lésion target, SJS
Kawasaki: conjonctivite sans pus
Roséole (HHV6b/7): convulsions fébrile +, rash post T°
Rougeole (ParamyxoV): conjonctivite+pus, rash avec T°
Rubéole (TogaV) : arthralgie, rash avant T°
Scarlatine (SGA): plis cutanés
Varicelle (VZV): lésion d’âge différent
Pied/main/bouche (Coxsackie): vésicule pied/main/muq

69
Q

3 raisons de consultation en ORL pour otite

A

1-Otite séreuse de 3m + test audio +
2-Trouble apprentissage (n’importe quand) + test audio
3-Otite séreuse de 6m

70
Q

Conte-indications PL (à revoir)

A

-HTIC

71
Q

Ix convulsions fébriles: (à revoir)

  • si typique
  • si atypique
A

pas d’investigation ni tx

investigué et tx

72
Q

Critères dx Kawasaki (6)

crash & burn

A 
4 des 5 du crash + burn absolument:
1-Conjonctivite
2-Rash
3-Adénopathie
4-Strawberry tongue (langue rouge
5-Hands (inflammatoires=œdème, )
6-Burn: Fièvre 5j
73
Q

Définition de cassure croissance

A

-Diminution de 2 courbes/corridors

74
Q

Contre-indications vaccins (4)

A

1-Immunosupprimé
2-Guillain-Barré à ce même vaccin
3-Allergie anaphylactique
4-Allergie aux œufs (fièvre jaune)

75
Q

Éthique: (à revoir CLÉO)
1-Majorité médicale
2-Vie en jeu

A

1-14 ans
2-Si enfant refuse, parents décident
Si parents refusent, tribunaux

76
Q

Algorithme enfant fébrile (à faire)

A

à faire

77
Q

Grille de Yale (à faire)

A

(en haut de 3m)

78
Q

6 vaccins vivants atténués

A 
1-Rotavirus
2-Influenza intra-nasal
3-RRO
4-VZV
5-Tuberculose
6-VPI (polio)
79
Q

Complications habituelles des vaccins (locaux)

A 
1-Douleur à l'endroit d'injection
2-Rougeur 
3-Gonflement
4-Fièrvre
5-Nausée/vomissement
6-Diarrhée
7-Convulsion fébrile
80
Q 
Complications hardcore des vaccins (systémique)
1-Influenza
2-Tetanos
3-Rotavirus
4-RRO
A

1-Influenza: Guillain-Barré
2-Tetanos: Guillain-Barré
3-Rotavirus: invagination intestinale
4-RRO: thrombopénie et problème neuro

81
Q

Tx pour bébé avec Fière origine inconnue

  • 0-1 m
  • 1-3m
  • 3m-2a
A

3 pathogènes en bas 1 mois:
SGB (CGP), E. Coli (BGN), Lysteria Mono (BGP)
ATB: ampi+genta

3 pathogènes en 1-3 mois:
SGB, S. pneumoniae (CGP), N. meningitidis
ATB: ampi+cefotaxime

3 pathogènes 3m-2ans:
S. pneumoniae, H. influenzae, N. meningitidis
ATB:céfotaxime + vancomycine

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