P12-Cancer du sein Flashcards by Guillaume Simard | Brainscape

Q

PP Masse au sein (FdeR cancer)

A

1-Sexe: femme
2-Âge: avancé
3-ATCD fam
4-ATCD perso
5-Histoire gynéco:
ménarche tôt (+ grande exposition à estrogène)
ménopause tard (+ grande exposition à estrogène)
6-Gêne BRCA1 et BRCA2

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Ddx Masse au sein
1-Bénigne=continuum (3)
2-Maligne (2)
3-Trauma (1)
4-Inflammation (1)

A

1-Bénigne
-Non-proliférative : condition fibrokystique
-Proliférative sans atypie: fibroadénome
-Proliférative avec atypie:
hyperplasie atypique (canalaire/lobulaire)
2-Maligne (2)
-Carcinome in situ (canalaire 85% /lobulaire 15%)
-Carcinome infiltrant (canalaire 80% /lobulaire 10% / Paget 5% et Inflammatoire 5%)
3-Trauma : hématome
4-Inflammation : abcès

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Ix Masse au sein

triple test

A

1-Peu suspecte, suivi en phase folliculaire
2-E/P: inspection, palpation, ganglions
3-Échographie : femme < 30 ans
4-Mammographie: Femme > 30 ans ou Echo +
5-Biopsie: grading de la différenciation
6-IRM: BRCA+
7-Bilan paranéoplasique

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Tx Masse au sein (5)

selon stade en fonction de TNM

A

1-Tx chirurgical + évaluation ganglions :
-Mastectomie partielle (quadranectomie)
-Mastectomie totale (tissus mamm., auréole et mamelon)
-Mastectomie radicale modifiée (totale + dissec. axillaire)
2-Radiothérapie
-Ajuvant
-Palliative
3-Chimiothérapie
-Néoadjuvante
-Adjuvante
-Palliative
4-Hormonothérapie (si récepteurs hormonaux)
-SERM (selective eostrogen receptor modulator)
-Inhibiteur aromatase
5-Anticorp monoclonique (HER2+)
-X-mab

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

PP Coxalgie

A

1-Articulation coxo-fémorale: arthrose
2-Fémur: fracture, métastase/néo
3-Muscles:
4-Bourses: bursite du trochanter
5-Vascularisation: 
6-Neurologique: radiculopathie

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Ddx Coxalgie en fonction de localisation douleur
1-Douleur latérale
-augmentée par pression (2)
-avec paresthésie
2-Douleur antérieure
-augmentée par pression et mvt
-pas augmentée par pression et mvt
3-Douleur postérieure
4-Douleur au bas de la cuisse

A

---Douleur LATÉRALE augmentée par pression: 
1-Bursite du trochanter
2-Fémur
---Douleur LATÉRALE avec paresthésie: 
1-Radiculopathie
---Douleur ANTÉRIEURE augm. par pression et mvt
1-Arthrose
2-Nécrose avasculaire
3-Arthrite septique
---Douleur ANTÉRIEURE pas augm. par pression/mvt
1-Hernie inguinale
2-Patho abdo
3-Douleur référée
---Douleur POSTÉRIEURE
1-Sacro-ilite
2-Radiculopathie
3-Zona
---Douleur au bas de la cuisse (antérieure)
1-N'importe quoi

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Ix Coxalgie

A

1-E/P

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Tx Coxalgie

A

8

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

PP Dyspnée et douleur pleurétique

VOIR Épanchement pleural ou P8-Sepsis

A

VOIR Épanchement pleural ou P8-Sepsis

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Ddx Dyspnée et douleur pleurétique

VOIR Épanchement pleural ou P8-Sepsis

A

VOIR Épanchement pleural ou P8-Sepsis

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Ix Dyspnée et douleur pleurétique

VOIR Épanchement pleural ou P8-Sepsis

A

VOIR Épanchement pleural ou P8-Sepsis

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

PP Épanchement pleural (2)

A

1-Transsudat: augm. des forces de Starling

2–Exsudat: augm. perméabilité des capillaire

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Ddx Épanchement pleural
Transsudat (3 systémique +1 local)
Exsudat (T°)

A

Transsudat:
1-Cardiaque: IC
2-Hépatique: Cirrhose
3-Rénal: Syndrome néphrotique
4-Pulmonaire: EP (HTP)

Exsudat:
1-Infectieux: pneumonie
2-Néoplasie: cancer poumon, mésothéliome 
3-Inflammatoire: collagénose, sarcoïdose
4-Trauma: hémothorax
5-EP

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Ix Épanchement pleural

A

1-RX poumon
2-Echo poumon (+ sensible)
3-Ponction pleurale (si > 1 cm d’épaisseur à imagerie)
4-Analyse et culture liquide (Protéines, cellules,etc)
5-CT scan (si étiologie incertaine post analyse)

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Tx Épanchement pleural

Aigu (3)
Chronique (2)

A

Aigu:
1-Tx cause sous-jacente
2-Ponction pleurale thérapeutique
3-Tx de la douleur (AINS)

Chronique:
1-Catheter pleural
2-Pleurodèse (fusion des plèvres via sclérosant)

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

PP Hyperthermie sous chimiothérapie (2)

A

1-Neutropénie fébrile (1 s après début)
-Neutropénie: aplasie médullaire 2nd à chimio
-Fébrile: Infection bactérienne/fongique
2-Réaction à la chimio (2-3 j après début)

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Ddx Hyperthermie sous chimiothérapie (2)

A

1-Infectieux (Bactérie, fongique) 30%

2-Non infectieux 70%

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Ix Hyperthermie sous chimiothérapie (5)

A

1-Score MASCC (Multinational Association of Supportive Care in Cancer)
2-FSC avec différentielle
3-Recherche de foyer infx
4-Bilan hépatique (Rx)
5-Bilan réanal (Rx)

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Tx Hyperthermie sous chimiothérapie:

Bas risque de complication MASCC =21 et + (2)
Haut risque de complication MASCC =sous 21 (4)

A

-Bas risque MASCC:
1-ATB PO (cipro+amox): 2 doses à l’hopital, le reste en ambulatoire
2-Fièvre > 48 h ou dégradation=admission

-Haut risque MASCC:
1-Admission chambre pression positive
2-ATB empirique IV (Piptazo)
3-Ajuster ATB selon ATBgramme
4-Continuer pendant la période de neutropénie

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

PP Somnolence et néoplasie

A

20

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Ddx Somnolence et néoplasie (6)

FAAMME

A

1-Fatigue paranéoplasique: Sx B 2nd à Il-1 et TNF-a
2-Métastase cérébrale: effet de masse = HTIC et Sx neurofocaux
3-Méningite carcinomateuse: cellules tumorales dans espace sous arachnoïdien
4-E/S chimo/radio/opioïde/anti-nauséeux
5-Anomalies métaboliques: Ca, Na, Glycémie, Lactate
6-Autres: dépression, anémie

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Ix Somnolence et néoplasie

A

1-FSC (anémie)
2-É+ (Anomalies métaboliques)
3-Glycémie
4-Ponction lombaire (méningite)
5-IRM cérébrale (métastase, méningite)

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

PP Hypercalcémie paranéoplasique (3)

A

1-Augmentation de l’absorption intestinale
2-Augmentation de la lyse osseuse
3-Diminution de l’excrétion

Q

Ddx Hypercalcémie paranéoplasique (4)

A

1-Métastase osseuse (lyse)
2-Prod. de IL-1 et TNF-a active ostéoclastes (lyse)
3-Prod. de PTHrp (lyse, absorption et excrétion)
4-Prod. de 1,25(OH2)D (absorption)

Q

(???) Ix Hypercalcémie paranéoplasique

A

1-PTH
2-Po4
3-Calcémie
4-1,25(OH2)D
5-25(OH)D

Q

Tx Hypercalcémie paranéoplasique

A

1-Réhydratation (diabète néphrogénique)
2-Furosémide (empêche réabsorption rénale Ca)
3-Calcitonine (inhibe ostéoclaste CT)
4-Biphosphonate (apoptose ostéoclastes)
5-Glucocorticoide (diminue absorption, augm lyse)
6-Hémodialyse (IRA)

Q

PP Douleur nociceptive et neurogénique

A

Nociceptive somatique: nerf intact, dlr localisée

Nociceptive viscérale: nerf intact, dlr générale

Q

Tx Douleur nociceptive et neurogénique

A

28

Q

Cessation de traitement

A

29

Q

Ordonnance de non réanimation

A

30

Q

4 étapes de la circulation lymphatique (pas une boucle)

A

1-Capillaires lymphatiques (a/n capillaires sang)
2-Vaisseaux lymphatiques (avec valvules)
3-Ganglions lymphatiques
4-Veine sous-clavière 
5-Oreillette droite

Q

Critères de Light pour être exsudat plutôt que transsudat (1 de 3)

A

1-Prot pleurale / Prot sang > 0,5
2-LDH pleural / LDH sang > 0,6
3-LDH pleural > 2/3 limite sup. LDH sang

Q

Anatomie du sein (3)

A

1-Tissus mammaire:
-Parenchyme: lobes et canaux
-Stroma: support
2-Auréole: épaississement peau
3-Mamelon: muscles lisses circulaires

Q

Artères a/n sein (3)

A

1-Art. mammaire interne
2-Art. axillaire
3-Art. intercostale

Q

Drainage lymphatique sein (1)

A

1-6 groupes de ganglion axillaires

Q

4 Stades de cancer
T1=0-2cm, T2=2-5 cm, T3>5cm, T4 peau élevée
N1=Gang axillaire, N2=Gang fixe N3=Gang mamm/clav
M1=métastase (os, foie, poumon, cerveau)

A

1-T1
2-T1/T2N1 ou T3 (2-5 cm
3-T4 ou T3N1 ou N2/N3
4-M1

Q

Programme Qc dépistage cancer sein :
1-50-69
2-70 et +
3-ATCD fam 1er degré

A

1-50-69: aux 2 ans (sensible, mais peu spécifique)
2-70 et +: si espérance de vie> 5 ans et motivée
3-40 ans ou 10 ans avant Dx fam

Q

Définition neutropénie fébrile (2 critères)

A

1-T° >38,3 ou >38 pendant 1h

2-Neutrophile < 0,5 x 10^9/L (profonde=0,1)

Q

3 Cancers les + associés à l’hyperCa

A

1-Seins
2-Poumons
3-Myélome multiple
*Prostate fait métastase osseuse

Q

Facteurs de bon pronostic

A

1-Stade précoce
2-Petite taille
3-Absence Récepteurs HER2 
4-Présence Récepteurs hormonaux
5-Absence BRCA
6-Âge avancé
7-Bas grade (peu indifférencié)

Q

Étude WHO

A

1-Les femmes font moins d’événements cardiaque que les hommes avant leur ménopause
2-Elles ont plus d’événements cardiaques après leur ménopause (artères se durcissent au retrait estrogène)
3-Le risque est pire encore si on recommence œstrogène après une période d’absence (procoag)

Q

2 cancers dont l’incidence augmente avec Œstrogène

A

1-Cancer du sein

2-Cancer endomètre

Q

4 C/I majeures à prescrire de l’Oestrogène (ABCD)

A

1-Acute liver disease
2-Bleeding
3-Cancer
4-DVT

Q

Indications pour IRM pour masses aux seins (2)

A

1-Cacinome in situ (lob/can ?)

2-Implants mammaires

Q

Biopsie d’une masse au sein (2)

A

1-Trocart = forage = carotte: on voit l’architecture, DLR

2-Aiguille fine = aspiration : peut prendre cellules et vider kystes, PAS DLR

Q

Mauvais pronostic à l’histo-pathologie (6)

A

1-Envahissement vasculaire
2-Marge mal définie
3-Histologie (différentiation grade 3)
4-Recepteurs eostrogène/progestérone négatifs
5-Her2-neu +
6-Ki67>14%

Q

Ix pour lésions osseuses ostéolytique
Et
Cancers associés (3)

A

1-Radiographie (série métastatique)
ET
Cancer: sein, MM, non small cell

Q

Ix pour lésions osseuses ostéoblastique
Et
Cancers associés (3)

A

1-Sintigraphie des os
ET
Cancer: Prostate, Hodgkin, Petite cellules

Q

Tx douleur (en général)

A

1-Tylenol
2-AINS
3-Opioide: hydromorph-contin, hydromorphine, codéine, morphine, fentanyl
4-Co-analgésie: prégabaline, tricyclique, ISRN

Q

FdeR neutropénie fébrile (4)

A

1-Âgée (vieux)
2-VIH
3-Type de chimio
4-Durée de la chimio

Q

Niveaux de soin

A

1-
2-
3-
4-Tout

Q

PP Hypercalcémie Hypo-Calciurique familile

A

1-Ca-Sensing Receptor est modifié génétiquement a/n para-thyroide et Rein et devient moins sensible, tolère un plus grand niveau sanguin

Q

2 pathologies produisant 1-25 OHD

A

1-Lymphome

2-Sarcoïdose

Q

(???) Indications biphosphonate

A

1

Q

Constat décès

A

0-Faire sortir la famille
1-Coeur
2-Poumon
3-Pupille
4-Réflexe cornéen, crayon doigt