Prévention des risques foetaux: médicaments

Question 1

Age gestationel ou la tératogénicité est la plus grave? Pourquoi?

Answer 1

• Entre 4 et 10 SA

- Organogénèse

Question 2

3 antibiotiques autorisés pendant la grossesse?

Answer 2

• Macrolides
• Béta-lactamines:
  • Pénicillines
  • Céphalosporines

• Synergistines
(“Un macro pénis, c’est facile”)

Question 3

ATB contre indiqués chez la femme enceinte?

Answer 3

• Tétracyclines = cyclines
• Aminosides
• Quinolones
• Sulfamides
• Phénicolés (chloramphénicol)

Question 4

Risques foetaux: AINS et grossesse?

Answer 4

• Contre indication absolue a T1 et T3
• Relative a T2
  (Mais éviter…)
• Risque: fermeture du CA, HTAP, IVD, IR foetale!!

Question 5

Risques foetaux: CTC et grossesse?

Answer 5

• Non contre indiqués

- Attention: seul la Bétaméthasone et la dexaméthasone passent la BHP!

Question 6

Risques foetaux: AVK?

Answer 6

• Contres indiqués (grossesse ET allaitement)
• Relais HNF/HBPM
• Risques:
  EFP, dysmorphie faciale, HR

Question 7

Risques foetaux: IEC?

Answer 7

• Contre indiqués!!

- IR foetale, oligoamnios, RCIU

Question 8

Risques foetaux: ARA2?

Answer 8

• Contre indiqués!!

- IR foetale, oligoamnios, RCIU

Question 9

Risques foetaux: HBPM?

Answer 9

• AC de choix pendant la grossesse

- Pas de CI

Question 10

Risques foetaux: BB-?

Answer 10

• Pas de CI formelle

- Surveillance NN rapprochée la première semaine (bradycardie, hypoglycémie…)

Question 11

Risques foetaux: Dépakine?

Answer 11

• Risque = NEURO
• > fermeture du tube neural, spinabifida, méningocèle
• Supplémentation folates +++ M-2 et M+1 en périconceptionnel

Question 12

Risques foetaux: Anti épileptiques?

Answer 12

• Inducteurs enzymatiques =

- Hypocalcémie néonatale
- Hypovitaminose K néonatale

• > supplémentation ++
  • Vit K à M9
  • Vit D à T3

• Valproate de sodium

- Risque = NEURO
- > fermeture du tube neural, spinabifida, méningocèle
- Supplémentation folates +++ M-2 et M+1 en périconceptionnel

Question 13

Risques foetaux: isorétinoïne?

Answer 13

• FORMELLEMENT CONTRE INDIQUÉE
• ßHCG 3j avant
• ßHCG 1/M
• ßHCG a M+1 de l’arret
• Contraception a M-1 et M+1

Question 14

Risques foetaux: acitretine?

Answer 14

• FORMELLEMENT CONTRE INDIQUÉE
• ßHCG avant de débuter
• Contraception a M-1 et 2ANS APRES L’ARRET DU TRAITEMENT!!

Question 15

10 médicaments formellements contre indiqués pendant la grossesse?

Answer 15

• Cyclines
• Aminosides
• Quinolones
• AVK
• AINS
• ADO
• Rétinoïdes
• Lithium
• IRS
• IEC/ARA2

Question 16

Risques foetaux: vaccins et grossesse?

Answer 16

• Vaccins vivants atténués formelement contre indiqués
• BCG
• ROR
• Varicelle
• Fievre jaune

Question 17

Vaccins recomandés en post partum?

Answer 17

• Rubéole
• Varicelle
• Coqueluche