MAP

Question 1

Diagnostic d’une MAP?

Answer 1

• Contractions utérines

- Douloureuses
- Rapprochées (Fqtes + régulières)
- Persistantes (≥3/30min)

• Modification du col

- Clinique: ramolissement, raccourcissement, dilatation, effacement
- Echographique: taille <25mm

• Avant 37 SA

Question 2

Définition d’une MAP sévère? Implication?

Answer 2

• MAP avant 32 SA

- Impose une hospitalisation en maternité de niveau III

Question 3

3 type de prématurité en fonction du terme?

Answer 3

• Moyenne > 32
• Grande: 32-28
• Très grande: <28

Question 4

Principales étiologies des MAP?

Answer 4

• Maternelle:

- ATCD de prématurité
- Age 35
- Infection

• Obstétricales

- Malformation utérine (congénitale, distillbene, béance cervico-isthmique)
- RPM et chorioamniotite
- Distension utérine (hydramnios - Gs multiples)

Question 5

3 éléments de l’interrogatoire devant une MAP?

Answer 5

• Terme
• Fièvre (Infection?)
• Ecoulement (RPM?)

Question 6

Interet de la fibronectine foetale vaginale dans la MAP?

Answer 6

• Evalue la sévérité

- Sa négativité = probabilité – d’accouchement prématuré avant 34 SA

Question 7

Examens pour le diagnostic étiologique d’une MAP?

Answer 7

• Bilan infectieux

- NFS-CRP
- ECBU
- PV
- HAA si fievre

• Recherche de RPM

- Test a la diamine oxydase (DAO)
- Autre tests: nitrazine, IGFpb

• Echo obstétricale

Question 8

Interet de l’ECT dans une MAP?

Answer 8

• Diagnostic positif (CU)

- Evaluation du retentissement foetal (RCF)

Question 9

3 crières pour parler de RCF normal et définitions?

Answer 9

• Normo-fréquent: 120-160
• Normo-oscillant: variations de 5 a 25bpm
• Normo-réactif: périodes d’accélérations, pas de decelerations

Question 10

Indications, contre-indications et modalités de la tocolyse?

Answer 10

• Avant 34 SA
• Contre indications:
- RPM ou CA
- Souffrance foetale: anomalie RCF, RCIU sévère
- Pronostic maternel engagé: HR, extraction indiquée

• Modalités:

- 48 maximum
- ß2 mimétiques +++
- ou Antagonistes de l'ocytocyne

Question 11

Intérêt de la corticothérapie de maturation?

Answer 11

• Diminue la morbi-mortalité périnatale
• Maturation pulmonaire foetale (stimule la synthese de surfactant)
• Diminue le risque d’ECUN
• Diminue le risque d’HR intra ventriculaire

Question 12

Indications et modalités de la CTC de maturation?

Answer 12

• Indications

• MAP < 34 SA
• Pas de CI a la tocolyse

• Modalités

- 2 injections IM
- a 24h d'intervalle
- BETHAméthasone

Question 13

Lieux d’hospitalisation dans une MAP?

Answer 13

• > 32SA = maternité de niveau II

- < 32SA = maternité de niveau III

Question 14

Mesure thérapeutique spécifique a la RPM dans une MAP?

Answer 14

• ABT par amoxicilline

- Courte