Cancer de l'ovaire Flashcards
2 types de KFO et différences?
• Kyste folliculaire:
- 1ere partie de cycle - A partir du corps jaune
• Kyste lutéal:
- 2eme partie de cycle - A partir du follicule
Principal type histologique des tumeurs ovariennes?
- Tumeur épithéliale = Cystadénocarcinome sereux
Signes fonctionnels d’une tumeur de l’ovaire?
- Signes gyneco: pesanteur pelvienne, dysménorrhée
- Signes généraux: AEG,
- Signes d’extension: dysurie, constipation
Signes de malignités échographie d’une tumeur de l’ovaire?
- Taille > 5-6cm
- Contours irréguliers
- Paroies epaisses
- Végétation endo et exokystiques
- Contenu hétérogène = tissulaire
- Végétations intrakystiques
- Néovascularisation au doppler
- Signes associés: ascite, méga hépatique, carcinose péritonéale…
CAT devant un kyste de l’ovaire d’allure bénigne?
- ABSTENTION
- Controle écho a 3 mois
- Si persistant: CA 125 + coelio exploratrice
CAT devant un kyste de l’ovaire d’allure suspecte?
- Bilan pré-chirurgical
- Coelioscopie
CAT devant un kyste de l’ovaire d’allure maligne?
- Bilan pré-chirurgical
- Laparotomie d’emblée
Bilan pré-chirurgical d’une tumeur de l’ovaire?
• Marqueurs:
- CA 125 - ± CA 19.9 (mucineux) - ± AFP et ßHCG (embryonnaires)
• Imagerie:
- TDM TAP - IRM pelvienne - Echo abdomino-pelvienne (ovaire controlatéral)
• Bilan pré-op
Indication de la coelioscopie diagnostique dans les tumeurs de l’ovaire?
- Kyste suspect a l’echo
- Kyste d’allure bénigne persistant a 3 mois
Modalités de la coelioscopie diagnostique dans les tumeurs de l’ovaire?
• Apres info sur le risque de conversion +++
• 1er temps exploratoire
- Cytologie péritonéale
- Kystectomie
- Anapath
• 2eme temps = fonction du réslutat anapath
Complications des tumeurs de l’ovaires?
• Toutes les tumeurs
- Torsion d'annexe - Rupture de kyste - Hémorragie intra-kystique - Compression - Dégénérescence maligne
• Tumeurs malignes
- Extension (carcinose péritonéale +++)
Facteurs pronostiques des tumeurs de l’ovaire?
- Normalisation du CA 125 a 3 mois
- Qualité de la réduction initiale
- Stade FIGO
- Type de tumeur
- Terrain
Quelle investigation doit être faite chez une patiente jeune avec cancer de l’ovaire?
- Recherche de la mutation BRCA 1-2
Les 3 différents types de kystes organiques de l’ovaire?
- Tumeurs épitheliales
- Tumers germinales
- Tumeurs stromales
Les 3 différents types de tumeurs épithéliales de l’ovaire?
- Séreuses (dont cystADK séreux)
- Mucineuses
- Endométrioïdes
Facteurs de risque de tumeurs de l’ovaire?
• Terrain
- Age - ATCD irradiation pelvienne - THS
• Facteurs augmentant le nombre d’ovulations
- 1eres règles précoces - ménopause tardive - Nulliparitée - 1ere G tardive
• Facteurs génétiques
- ATCD p/f de K de l'ovaire - sein - endomètre - Mutation BRCA 1 et 2 - Spectre HNPCC élargi
Facteurs protecteurs de tumeurs de l’ovaire?
• Facteurs diminuants le nombre d’ovulation
- COP!! - Multiparité - Allaitement
Clinique d’une torsion d’annexe?
- Douleur pelvienne: intense, brutale, résistante
- Défense
- Touchers pelviens douloureux ++
Examens complémentaires devant une suspicion de torsion d’annexe?
- ßHCG: GEU?
- Echo pelvienne abdo et endoV
Aspect échographique d’une torsion d’annexe?
- Arret de la vascularisation au doppler
- Ovaire oedematié
- Kyste volumineux
- Douleur au passage de la sonde
Clinique d’une rupture de kyste?
- Douleur pelvienne d’apparition brutale spontanément résolutive
Examens paracliniques et résultats devant une suspicion de rupture de kyste?
• HCG: normaux
• Echo:
- Ovaires normaux
- Lame liquidienne dans le CS de douglax
Clinique d’une HR intra-kystique?
- Douleur pelvienne brutale, latéralisée
_ Mais évolution favorable en 1 a 2h
Aspect échographique d’une HR intra-kystique
- Kyste ovarien
- Contenu hétérogène
- Niveau liquidien
