Hémorragies lors de la grossesse Flashcards
Causes de MTR du premier trimestre?
- GIU évolutive
- GEU
- ASP
- Mole hydatiforme
Causes de MTR du deuxième trimestre?
- AST
- Causes du 3eme trimestre
Causes de MTR du troisième trimestre?
- HRP
- PP
- HDM
- Autres: rupture utérine, HR de Benckiser
Défnition d’un avortement spontané précoce?
- AS = expulsion du foetus avant 22SA (seuil de viabilité OMS)
- Précoce = T1 = <14SA
Description des MTR d’un ASP?
- Sang rouge
- Abondance variable
Cinétique des HCG dans un ASP?
- Diminution a J1
Description échographique d’un ASP?
- Sac visible
- Hypotonique (~vide)
- Sans ACF
Description du col au TV dans un ASP?
- Ouvert
- Indolore
Indication d’un bilan étiologique après un ASP? Bilan?
- Apres 3 ASP = ASP a répétition
- Bilan de SAPL/TP
- HSG
- Caryotype
Traitement d’un avortement spontané précoce?
• 8SA
- Aspiration endo-utérine
- Sruveillance avec écho a 48h (rétention)
- NPO Ig anti-D
Description des MTR d’une GIU?
- Faible abondance
- Isolées
- couleur???
TV lors d’une GIU?
- Col fermé
- Indolore
Cinétique des HCG dans une GIU?
- x2 a 48h
Description echographique d’une GIU consultant pour MTR du T1?
- Sac gestationnel intra-utérin
- ACF (si>6SA)
- Décollement trophoblastique fréquent
Descriptions des MTR d’un mole hydatiforme?
- Répétées
- Abondance variable
Description du TV et de la palpation abdo d’une mole hydatiforme?
Utérus mou
Trop volumineux par rapport au terme
Description échographie d’une mole hydatiforme?
- Embryon absent
- Ovaires volumineux/polykystiques
- image intra-utérine en tempête de neige
Traitement d’une mole hydatiforme?
• Traitement chirurgical
- Aspiration endo-utérine
• CONTRE INDICATION A UNE NOUVELLE GROSSESSE AVANT UN AN!! -> COP
• Surveillance HCG +++ 1/M pendant un an!!!
Pathologie a évoquer devant une ré-augmentation des HCG après ttt d’une mole hydatiforme?
- Choriocarcinome
Facteurs de risque d’HRP?
- HTAG et PE
- Traumatisme
- ATCD d’HRP
- Origine antillaise
- Tabac - OH - toxiques
Clinique d’un HRP?
- Douleur brutale “en coup de poignard”
- HTU
- MTR
- ± HU augmentée et TA élevée
Description des MTR d’un HRP?
- Noires
- Faible abondance
Description échographie d’un HRP?
- Lentixxe biconvexe
- Anéchogène
- Entre utérus et placenta
(/!\ la normalité n’élimine pas le diagnostic: clinique +++)
Examens complémentaires devant une suspicion d’HRP?
- AUCUN NE RETARDE LA PEC
- Echographie obstétricale
- ECT
- Bio (Pré-op, hemostase, KLEIHAUER)
Que recherche l’ECT dans une suspicion d’HRP?
- Souffrance foetale (bradycardie +++)
- HTU !!
Traitement d’un HRP?
- En urgence extreme
- Si foetus vivant: extraction par césarienne en urgence
- Si foetus mort: Déclenchement par PG et AVB
Description des MTR d’un PP?
- Sang rouge
- D’apparition brutale
- ± abondantes
Description du TV dans un PP?
TV CONTRE INDIQUÉ!!!
Signes cliniques absent dans un PP permettant d’éliminer un HRP?
- Pas d’HTA
- Pas d’HTU
- Pas de douleur
Différents types de placenta prévia?
- Marginal
- Latéral
- Recouvrant (impose une césarienne)
PEC d’un placenta previa symptomatique?
• Bien toléré (mère et foetus)
- Tocolyse - Maturation - iG anti D - AVB (ou césar si PP recouvrant)
• Mal toléré (mère ou foetus)
- Extraction foetale en urgence - CESARIENNE
