Hémorragies lors de la grossesse

Question 1

Causes de MTR du premier trimestre?

Answer 1

• GIU évolutive
• GEU
• ASP
• Mole hydatiforme

Question 2

Causes de MTR du deuxième trimestre?

Answer 2

• AST

- Causes du 3eme trimestre

Question 3

Causes de MTR du troisième trimestre?

Answer 3

• HRP
• PP
• HDM
• Autres: rupture utérine, HR de Benckiser

Question 4

Défnition d’un avortement spontané précoce?

Answer 4

• AS = expulsion du foetus avant 22SA (seuil de viabilité OMS)
• Précoce = T1 = <14SA

Question 5

Description des MTR d’un ASP?

Answer 5

• Sang rouge

- Abondance variable

Question 6

Cinétique des HCG dans un ASP?

Answer 6

• Diminution a J1

Question 7

Description échographique d’un ASP?

Answer 7

• Sac visible
• Hypotonique (~vide)
• Sans ACF

Question 8

Description du col au TV dans un ASP?

Answer 8

• Ouvert

- Indolore

Question 9

Indication d’un bilan étiologique après un ASP? Bilan?

Answer 9

• Apres 3 ASP = ASP a répétition
• Bilan de SAPL/TP
• HSG
• Caryotype

Question 10

Traitement d’un avortement spontané précoce?

Answer 10

• 8SA
- Aspiration endo-utérine

• Sruveillance avec écho a 48h (rétention)
• NPO Ig anti-D

Question 11

Description des MTR d’une GIU?

Answer 11

• Faible abondance
• Isolées
• couleur???

Question 12

TV lors d’une GIU?

Answer 12

• Col fermé

- Indolore

Question 13

Cinétique des HCG dans une GIU?

Answer 13

• x2 a 48h

Question 14

Description echographique d’une GIU consultant pour MTR du T1?

Answer 14

• Sac gestationnel intra-utérin
• ACF (si>6SA)
• Décollement trophoblastique fréquent

Question 15

Descriptions des MTR d’un mole hydatiforme?

Answer 15

• Répétées

- Abondance variable

Question 16

Description du TV et de la palpation abdo d’une mole hydatiforme?

Answer 16

Utérus mou

Trop volumineux par rapport au terme

Question 17

Description échographie d’une mole hydatiforme?

Answer 17

• Embryon absent
• Ovaires volumineux/polykystiques
• image intra-utérine en tempête de neige

Question 18

Traitement d’une mole hydatiforme?

Answer 18

• Traitement chirurgical
- Aspiration endo-utérine
• CONTRE INDICATION A UNE NOUVELLE GROSSESSE AVANT UN AN!! -> COP
• Surveillance HCG +++ 1/M pendant un an!!!

Question 19

Pathologie a évoquer devant une ré-augmentation des HCG après ttt d’une mole hydatiforme?

Answer 19

• Choriocarcinome

Question 20

Facteurs de risque d’HRP?

Answer 20

• HTAG et PE
• Traumatisme
• ATCD d’HRP
• Origine antillaise
• Tabac - OH - toxiques

Question 21

Clinique d’un HRP?

Answer 21

• Douleur brutale “en coup de poignard”
• HTU
• MTR
• ± HU augmentée et TA élevée

Question 22

Description des MTR d’un HRP?

Answer 22

• Noires

- Faible abondance

Question 23

Description échographie d’un HRP?

Answer 23

• Lentixxe biconvexe
• Anéchogène
• Entre utérus et placenta
  (/!\ la normalité n’élimine pas le diagnostic: clinique +++)

Question 24

Examens complémentaires devant une suspicion d’HRP?

Answer 24

• AUCUN NE RETARDE LA PEC
• Echographie obstétricale
• ECT
• Bio (Pré-op, hemostase, KLEIHAUER)

Question 25

Que recherche l’ECT dans une suspicion d’HRP?

Answer 25

• Souffrance foetale (bradycardie +++)

- HTU !!

Question 26

Traitement d’un HRP?

Answer 26

• En urgence extreme
• Si foetus vivant: extraction par césarienne en urgence
• Si foetus mort: Déclenchement par PG et AVB

Question 27

Description des MTR d’un PP?

Answer 27

• Sang rouge
• D’apparition brutale
• ± abondantes

Question 28

Description du TV dans un PP?

Answer 28

TV CONTRE INDIQUÉ!!!

Question 29

Signes cliniques absent dans un PP permettant d’éliminer un HRP?

Answer 29

• Pas d’HTA
• Pas d’HTU
• Pas de douleur

Question 30

Différents types de placenta prévia?

Answer 30

• Marginal
• Latéral
• Recouvrant (impose une césarienne)

Question 31

PEC d’un placenta previa symptomatique?

Answer 31

• Bien toléré (mère et foetus)

- Tocolyse
- Maturation
- iG anti D
- AVB (ou césar si PP recouvrant)

• Mal toléré (mère ou foetus)

- Extraction foetale en urgence
- CESARIENNE