Prématurité et RCIU

Question 1

Définition de la prématurité? 2 types de prématurité?

Answer 1

• Accouchement avant 37 SA
• Prématurité induite
• Prématurité spontanée

Question 2

3 niveaux de prématurité et dates? Lieux de prise en charge?

Answer 2

• Moyenne = > 32 SA
• Grande = 28 - 32 SA
• Tres grande = < 28 SA
• Moyenne = maternité de niveau II
• Grande et très grande = niveau III
  (/!\ Niveau remplacé par “type” en 2012?)

Question 3

Etiologies de prématurité spontanée?

Answer 3

• Infections
• Anomalies placentaires
• Surdistension utérine
• Malformation utérine
• RPM

Question 4

Etiologies de prématurité induite?

Answer 4

• Infections (chorioamniotite +++)
• Causes maternelles
    - PE
    - HRP
    - Décompensation de pathologie

• Causes foetales

- Souffrance foetale
- Auto-immunisation
- RCIU sévère

Question 5

Complications néonatales aiguës de prématurité?

Answer 5

• Infections (IMF)
• Digestives (ECUN)
• Respiratoires (MMH)
• Neurologiques (HIV)
• Métaboliques (Hypoglycémie NN, hypoCa)
• Hémato (Ictère, anémie, hémolyse, MHN)
• Cardiaques (HTAP par PCA)

Question 6

Complication de la prématurité, a distance d el’accouchemebt?

Answer 6

• Pulmonaires (bronchodysplasies)
• Neuro (cognitives, motrices)
• Métaboliques (RGO, rachitisme)
• Sensorielles (myopie, surdité)

Question 7

Prévention de la prématurité: PEC des FDRN

Answer 7

• Repos précoce si a risque/AT/aides
• Traitement des malformations utérines (cerclage si béance)
• Traitement des pathologies maternelles

Question 8

Définition du RCIU? Définition du RCIU sévère?

Answer 8

• Biométrie < 10eme percentile (= -2DS)
• Rapportés a l’âge gestationnel
• Sévère = < 3eme percentile

Question 9

2 types de RCIU et étiologies?

Answer 9

• Harmonieux

- Chromosomique
- Infectieuse

• Dysharmonieux
- Vasculaire

Question 10

6 étiologies a évoquer systématiquement devant un RCIU?

Answer 10

• ERREUR DE DATATION!!
• Toxiques
• Infections foetales
• Anomalie chromosomique
• Insuffisance placentaire
• RCIU idiopathique

Question 11

Interets de l’échographie obstétricale dans le suivi d’un RCIU?

Answer 11

• Diagnostic positif (une étiologie

- Insuffisance placentaire (notch)

Question 12

5 examens pour le diagnostic étiologique d’un RCIU?

Answer 12

• Echographie
• Amniocentese
• Bilan infectieux
• Bilan immuno (SAPL-LED?)
• Bilan vasculaire (Hémolyse, hémostase)

Question 13

Indication et intérêt de l’amniocentese dans le diagnostic d’un RCIU?

Answer 13

• RCIU précoce (T1)
• Caryotype foetal
• Bilan infectieux sur liquide amniotique

Question 14

Bilan infectieux a demander dans le cadre d’un RCIU?

Answer 14

• Mère:
- Toxo, rubéole, CMV, HSV

• Foetus: si RCIU sévère a T1

- Amniocentese
- PCR CMV, toxo, rubéole

Question 15

5 mesures de prévention du RCIU?

Answer 15

• Arret des toxiques
• Vaccinations anti-rubéole
• Nutrition adaptée
• Education pour la prévention des infections
• Dépistage régulier par échographies

Question 16

Prévention du RCIU chez une patiente atteinte de SAPL?

Answer 16

• Aspirine 100mg/jour jusqu’a 36SA

- Relais héparine pour 6 semaines

Question 17

Quels sont les items du score de manning?

Answer 17

• Mouvements respiratoires
• MAF
• Réactivité du RCF
• Tonus
• Quantité de liquide amniotique