Diabète gestationnel Flashcards
Facteurs de risque de diabète gestationnel?
• Facteurs intrinsèques
- Age ≥ 35 ans - (Ethnie)
• ATCD personnels
- DG - Macrosomie - IMC > 25
• ATCD familiaux
- DT1 au premier degres
• Grossesse
- Macrosomie ≥ 97eme percentile - Hydramnios
Modalités et résultats du dépistage du DG au premier T?
• GAJ chez les patients avec FDR
- > 0,92g/L = DG
- > 1,26 = DT2
Indications modalités et résultats du dépistage du DG au 6ème mois?
• Indications
- Patiente a risque avec GAJ normale a T1 - Patiente a risque avec GAJ non faite
• Modalités
- Test d'HGPO - 75g de glucose PO a jeun - Glycémie a H0, H1, H2
• DG si 1 seul parmi:
- H0: ≥0,92 - H1: ≥1,80 - H2: ≥1,53
Evaluation du retentissement foetal d’un DG?
- Echographie obstétricale
- Vitalité = Manning
- Amnios = hydramnios?
- Biométries = macrosomie? (>90e percentile)
- Coeur = Hypertrophie septum?
Complications maternelle d’un DG?
- Infections
- MAP
- HTAG
- Récidive de DG
- DT2
Complications foetales d’un DG?
- Macrosomie/hydramnios
- Prématirité
- Dystocie des épaules
Complications néonatales d’un DG? A distance pour l’enfant?
• Néonatales
- Hypoglycémie néonatale - MMH - Troubles métaboliques
• A distance
- Obésité - DT2
Objectifs glycériques d’un DG?
- GAJ < 0,95
- GPP < 1,20
Régime a prescrire dans un DG?
Personalisé Equilibré GLP 55/30/15 Diversifié Régulier Orienté: sucres lents, IG rapides Adapté Réaliste
NORMOCALORIQUE
Indications a une insulinothérapie dans le DG? Modalités?
• Indications
- 1 a 2 semaines de MHD bien conduites avec persistance des glycémies supérieurs aux objectifs - D'emblée si GAJ>1,30 au test de dépistage
• Modalités:
- Schéma classique - Basal x 1; Bolus x 3
CAT en post-partum chez une patiente atteinte de DG?
• Mere:
- Arrêt de l'insuline immédiatement après accouchement - Continuer les MHD - Encourager allaitement - Dépistage DT2 a S8
• Enfant
- Surveillance glycérique après la première tétée
Indications des ADO dans le DG?
- CONTRE-INDIQUÉS
- Relais insuline si patiente DT2
