Contraception Flashcards

1
Q

Mecanismes d’action des oestro-progestatifs?

A
• Rétrocontrole négatif sur l'axe HT/HP = pas de pic de LH:
    - bloque l'Ovulation    
    - modifie la Glaire
    - atrophie l'Endometre
(OGE)
= CENTRAL + PÉRIPHÉRIQUE
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2
Q

Méthode de contraception en première intention chez la femme jeune nullipare?

A

COP

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3
Q

Indication de la COP

A

Première intention chez la femme jeune nullipare

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4
Q

Contre indications absolues d’une POP?

A
  • ATCD TE
  • ATCD de K hormonodépendant (sein)
  • Age > 35 ans + tabac
  • Autres: HTA sévère, lupus, IHC sévère, dyslipidémie sévère…
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5
Q

Interrogatoire d’une patiente consultant pour prescription de POP?

A
  • DDR?
  • Recherche d’une CI (ATCD)
  • Recherche de FDRCV
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6
Q

Prescriptions lors de la consultation pour une POP?

A

• Initialement
- Aucun si pas de terrain particulier

• A réaliser a 3 mois:

- GAJ
- EAL
- ± IST
  • Contraception d’urgence si besoin
  • POP (et oui…!)
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7
Q

Education d’une patiente lors d’une prescription de POP?

A
  • IST (ne protège pas)
  • Préservatif
  • Modalités
  • CAT si oubli
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8
Q

Modalités de prise d’une POP?

A
  • Débuter le 1er jour des règles
  • 1cp/jour PO
  • A heure fixes
  • Pendant 21 jours
  • Puis arrêt 7 jours
  • Puis recommencer sans tenir compte de la survenue des règles
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9
Q

CAT en cas d’oubli d’une POP?

A

• Si oubli < 12h

- Prendre la pilule oubliée 
- Finir la plaquette aux heures prévues

• Si oubli > 12h

- Idem < 12h
- RSP jusqu'au prochain cycle

• Si rapports dans les 72h:
- Contraception d’urgence

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10
Q

Surveillance après précription d’une POP?

A

• A 3 mois de la prescription

- C: ES (TA-poids-CV), tolérance
- PC: GAJ - EAL ± IST

• Sinon 1x/an

- C: Tolérance, ES, gynéco (seins++)
- PC: EAL-GAJ/5ans
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11
Q

Différents types de progestatifs?

A
  • Micro
  • Macro
  • 3eme génération
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12
Q

Mode d’action des micro progestatifs?

A

• PERIPHERIQUE

- Modification de la glaire
- ±Atrophie endomètre

• NE BLOQUENT PAS L’OVULATION

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13
Q

Indications des micro progestatifs?

A
  • CI aux POP

- Contraception en PP

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14
Q

Contre indications aux micro progestatifs?

A
  • Tumeurs hormono-dépendantes
  • IHC sévère
  • Accident thromboembolique EVOLUTIF!!!
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15
Q

ES des micro progestatifs?

A
  • GEU (ralenti la motilité tubaire)

- Perturbations du cycle

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16
Q

CAT si oubli de prise d’un micro progestatif?

A

• Si oubli < 3h

- Prendre la pilule oubliée 
- Finir la plaquette aux heures prévues

• Si oubli > 3h

- Idem < 3h
- RSP jusqu'au prochain cycle

• Si rapports dans les 72h:
- Contraception d’urgence

17
Q

Modalité de prise d’un micro progestatif?

A
  • 1 cp/jour a heure fixes
  • Tous les jours, même pendant les règles
  • Préservatif les 14 premier jours
18
Q

Mécanisme d’action des progestatifs de 3eme génération? Exemple de molécule?

A
  • Blocage central = ovulation bloquée
  • ± G et E (=périphérique)
  • Desogestrel (cérazette)
19
Q

Indication des progestatifs de 3eme génération?

A

POP CI
-> +++ car mois d’ES, et contraception plus rapide que micro progestatifs
MAIS
Non remboursée..

20
Q

CI des progestatifs de 3eme génération?

A
  • Tumeurs hormono-dépendantes
  • IHC sévère
  • Accident thromboembolique EVOLUTIF!!!
21
Q

Modalités de prescription des progestatifs de 3eme génération?

A
  • 1 cp/jour a heure fixes

- Tous les jours, même pendant les règles

22
Q

CAT si oubli des progestatifs de 3eme génération?

A

• Si oubli < 12h

- Prendre la pilule oubliée 
- Finir la plaquette aux heures prévues

• Si oubli > 12h

- Idem < 12h
- RSP jusqu'au prochain cycle

• Si rapports dans les 72h:
- Contraception d’urgence

23
Q

Indications des macro-progestatifs?

A
  • Troubles de la péri-ménopause et en THS

Pas d’AMM…

24
Q

Contre indication des macro-progestatifs?

A
  • ATCD thromboemboliques
25
Q

2 types de DIU et mécanisme d’action?

A
  • Cuivre = action spermicide du cuivre

- Pg = modification de G et E

26
Q

Durée d’efficacité d’un DIU?

A

5 ans

27
Q

Contre indication au DIU?

A

• Communes

  • Infection génitale récente
  • Grossesse potentielle
  • Hemorragie génitale non explorée

• Spécifiques
- K hormono-dépendant, IHC sévere, accident TE évolutif pour les DIU a la progesterone

28
Q

Complications d’un DIU?

A

• A la pose

  • Perforation
  • Echec
  • Malaise

• A distance

  • Infection
  • HR
  • GEU
29
Q

Modalités de pose d’un DIU?

A
  • Par un médecin
  • Asepsie
  • Hysterométrie
  • Pendant les règles ou dans les 7 jours
30
Q

Modalités de la contraception d’urgence?

A
  • Norlévo = Progestatif de 3eme génération
    (= lévonorgestrel)
  • Prise unique PO
  • Dans les 72h après le rapport a risque
  • Vendue sans ordonnance
  • Gratuite si mineure ou femme en précarité (au planning familial)
31
Q

Contre indications a la contraception d’urgence?

A
  • Aucune!!!
32
Q

Avantages de progestatifs de 3G face au micro-progestatifs?

A
  • Plus efficaces! (bloquent l’ovulation)
  • Efficacité immédiate (cf pas de 14j de préservatif)
  • ES moindres (pas de FDR de GEU)

Mais non remboursés!