Contraception Flashcards
Mecanismes d’action des oestro-progestatifs?
• Rétrocontrole négatif sur l'axe HT/HP = pas de pic de LH:
- bloque l'Ovulation
- modifie la Glaire
- atrophie l'Endometre
(OGE)
= CENTRAL + PÉRIPHÉRIQUEMéthode de contraception en première intention chez la femme jeune nullipare?
COP
Indication de la COP
Première intention chez la femme jeune nullipare
Contre indications absolues d’une POP?
- ATCD TE
- ATCD de K hormonodépendant (sein)
- Age > 35 ans + tabac
- Autres: HTA sévère, lupus, IHC sévère, dyslipidémie sévère…
Interrogatoire d’une patiente consultant pour prescription de POP?
- DDR?
- Recherche d’une CI (ATCD)
- Recherche de FDRCV
Prescriptions lors de la consultation pour une POP?
• Initialement
- Aucun si pas de terrain particulier
• A réaliser a 3 mois:
- GAJ - EAL - ± IST
- Contraception d’urgence si besoin
- POP (et oui…!)
Education d’une patiente lors d’une prescription de POP?
- IST (ne protège pas)
- Préservatif
- Modalités
- CAT si oubli
Modalités de prise d’une POP?
- Débuter le 1er jour des règles
- 1cp/jour PO
- A heure fixes
- Pendant 21 jours
- Puis arrêt 7 jours
- Puis recommencer sans tenir compte de la survenue des règles
CAT en cas d’oubli d’une POP?
• Si oubli < 12h
- Prendre la pilule oubliée - Finir la plaquette aux heures prévues
• Si oubli > 12h
- Idem < 12h - RSP jusqu'au prochain cycle
• Si rapports dans les 72h:
- Contraception d’urgence
Surveillance après précription d’une POP?
• A 3 mois de la prescription
- C: ES (TA-poids-CV), tolérance - PC: GAJ - EAL ± IST
• Sinon 1x/an
- C: Tolérance, ES, gynéco (seins++) - PC: EAL-GAJ/5ans
Différents types de progestatifs?
- Micro
- Macro
- 3eme génération
Mode d’action des micro progestatifs?
• PERIPHERIQUE
- Modification de la glaire - ±Atrophie endomètre
• NE BLOQUENT PAS L’OVULATION
Indications des micro progestatifs?
- CI aux POP
- Contraception en PP
Contre indications aux micro progestatifs?
- Tumeurs hormono-dépendantes
- IHC sévère
- Accident thromboembolique EVOLUTIF!!!
ES des micro progestatifs?
- GEU (ralenti la motilité tubaire)
- Perturbations du cycle
CAT si oubli de prise d’un micro progestatif?
• Si oubli < 3h
- Prendre la pilule oubliée - Finir la plaquette aux heures prévues
• Si oubli > 3h
- Idem < 3h - RSP jusqu'au prochain cycle
• Si rapports dans les 72h:
- Contraception d’urgence
Modalité de prise d’un micro progestatif?
- 1 cp/jour a heure fixes
- Tous les jours, même pendant les règles
- Préservatif les 14 premier jours
Mécanisme d’action des progestatifs de 3eme génération? Exemple de molécule?
- Blocage central = ovulation bloquée
- ± G et E (=périphérique)
- Desogestrel (cérazette)
Indication des progestatifs de 3eme génération?
POP CI
-> +++ car mois d’ES, et contraception plus rapide que micro progestatifs
MAIS
Non remboursée..
CI des progestatifs de 3eme génération?
- Tumeurs hormono-dépendantes
- IHC sévère
- Accident thromboembolique EVOLUTIF!!!
Modalités de prescription des progestatifs de 3eme génération?
- 1 cp/jour a heure fixes
- Tous les jours, même pendant les règles
CAT si oubli des progestatifs de 3eme génération?
• Si oubli < 12h
- Prendre la pilule oubliée - Finir la plaquette aux heures prévues
• Si oubli > 12h
- Idem < 12h - RSP jusqu'au prochain cycle
• Si rapports dans les 72h:
- Contraception d’urgence
Indications des macro-progestatifs?
- Troubles de la péri-ménopause et en THS
Pas d’AMM…
Contre indication des macro-progestatifs?
- ATCD thromboemboliques
2 types de DIU et mécanisme d’action?
- Cuivre = action spermicide du cuivre
- Pg = modification de G et E
Durée d’efficacité d’un DIU?
5 ans
Contre indication au DIU?
• Communes
- Infection génitale récente
- Grossesse potentielle
- Hemorragie génitale non explorée
• Spécifiques
- K hormono-dépendant, IHC sévere, accident TE évolutif pour les DIU a la progesterone
Complications d’un DIU?
• A la pose
- Perforation
- Echec
- Malaise
• A distance
- Infection
- HR
- GEU
Modalités de pose d’un DIU?
- Par un médecin
- Asepsie
- Hysterométrie
- Pendant les règles ou dans les 7 jours
Modalités de la contraception d’urgence?
- Norlévo = Progestatif de 3eme génération
(= lévonorgestrel) - Prise unique PO
- Dans les 72h après le rapport a risque
- Vendue sans ordonnance
- Gratuite si mineure ou femme en précarité (au planning familial)
Contre indications a la contraception d’urgence?
- Aucune!!!
Avantages de progestatifs de 3G face au micro-progestatifs?
- Plus efficaces! (bloquent l’ovulation)
- Efficacité immédiate (cf pas de 14j de préservatif)
- ES moindres (pas de FDR de GEU)
Mais non remboursés!
