Contraception Flashcards
Mecanismes d’action des oestro-progestatifs?
• Rétrocontrole négatif sur l'axe HT/HP = pas de pic de LH: - bloque l'Ovulation - modifie la Glaire - atrophie l'Endometre (OGE) = CENTRAL + PÉRIPHÉRIQUE
Méthode de contraception en première intention chez la femme jeune nullipare?
COP
Indication de la COP
Première intention chez la femme jeune nullipare
Contre indications absolues d’une POP?
- ATCD TE
- ATCD de K hormonodépendant (sein)
- Age > 35 ans + tabac
- Autres: HTA sévère, lupus, IHC sévère, dyslipidémie sévère…
Interrogatoire d’une patiente consultant pour prescription de POP?
- DDR?
- Recherche d’une CI (ATCD)
- Recherche de FDRCV
Prescriptions lors de la consultation pour une POP?
• Initialement
- Aucun si pas de terrain particulier
• A réaliser a 3 mois:
- GAJ - EAL - ± IST
- Contraception d’urgence si besoin
- POP (et oui…!)
Education d’une patiente lors d’une prescription de POP?
- IST (ne protège pas)
- Préservatif
- Modalités
- CAT si oubli
Modalités de prise d’une POP?
- Débuter le 1er jour des règles
- 1cp/jour PO
- A heure fixes
- Pendant 21 jours
- Puis arrêt 7 jours
- Puis recommencer sans tenir compte de la survenue des règles
CAT en cas d’oubli d’une POP?
• Si oubli < 12h
- Prendre la pilule oubliée - Finir la plaquette aux heures prévues
• Si oubli > 12h
- Idem < 12h - RSP jusqu'au prochain cycle
• Si rapports dans les 72h:
- Contraception d’urgence
Surveillance après précription d’une POP?
• A 3 mois de la prescription
- C: ES (TA-poids-CV), tolérance - PC: GAJ - EAL ± IST
• Sinon 1x/an
- C: Tolérance, ES, gynéco (seins++) - PC: EAL-GAJ/5ans
Différents types de progestatifs?
- Micro
- Macro
- 3eme génération
Mode d’action des micro progestatifs?
• PERIPHERIQUE
- Modification de la glaire - ±Atrophie endomètre
• NE BLOQUENT PAS L’OVULATION
Indications des micro progestatifs?
- CI aux POP
- Contraception en PP
Contre indications aux micro progestatifs?
- Tumeurs hormono-dépendantes
- IHC sévère
- Accident thromboembolique EVOLUTIF!!!
ES des micro progestatifs?
- GEU (ralenti la motilité tubaire)
- Perturbations du cycle