Preguntas Fijo Examen 2 Flashcards
Connaitre Système de Ann Arbor. DIA 38 DU PPT.
Retenir que la Rate n’est pas une atteinte extra-ganglionnaire @!!!! c’est comme un gros ganglion.
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Cellule caractéristique = “Reed-Sternberg pour les Lymphome de Hodgkin.
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Lymphome avec le plus haut de succès ? Lymphome Hodgkinien plus de 90%
Nommez les 4 sous types du LH :
Le sous-type histologique:
▪ Forme classique:
▪ Riche en lymphocytes
▪ Sclérose nodulaire
▪ Cellularité mixte
▪ Déplétion lymphocytaire
Fijo
Lymphome : Diagnostic histologique précis par biopsie (il mentionne 2 autres choses importante, aller chercher dans le video, DIA 61)
Fijo van a preguntar sobre el
C
R
A
B
mirar FC sobre les lymphoide.
Nommez une anomalie chromosomique particulière, de mauvais pronostic et parfois observée dans les cas de LLA de l’enfant, plus souvent chez l’adulte.
BCR-ABL : Chromosome de philadelphie (mauvais pronostic dans la LLA de l’adulte , mais de moins en moins vraies avec inhibiteur de la tyrosine kinase)
quels sont les principaux facteurs qui vous permettront d’établir le pronostic et les chances de survie chez cet enfant avec LLA
Plusieurs facteurs pronostiques: Son jeune âge (entre 1-10 ans), leucocytose intiale (< 50 000 meilleur), caryotype (absence philadelphie, absence MLL11q23 = bon pronostic), pas de trace de maladie à la fin du tx d’induction (meilleur critère pronostic maintenant).
On décide d’entreprendre un traitement de chimiothérapie. Quel examen important devra être effectué au préalable afin de ne négliger aucun site particulier d’atteinte leucémique ?
Ponction lombaire (LCR) pour vérifier MÉNINGES.
AUSSI cytologique aiguille du testicule pour vérifier si envahissement (car garçon)
FIJO EXAMEN : Qu’entend-on par un territoire sanctuaire dans les cas de leucémie aiguë lymphoblastique ? Pouvez-vous en nommer deux fréquemment atteints ?
lieu où tx chimio ne peuvent pas se rendre: testicule (membrane albuginé) et méninges (barrière hemato-encéphalique)
Quel est le pronostic général de survie chez les enfants atteints de leucémie aiguë lymphoblastique ?
bon pour le LLA sans risuqe : survie à 5 ans de 95% (et sans évènement 85%)
risque élevé: à 5 ans 90 ans (sans événement 75%)
Qu’est-ce qui est pire ? une rechute précoce ou tardive
Précoce ! Car ca donne un indice que la maladie est chimiorésistance. Donc plus la rechute est tardive, mieux est le pronostic.
Un enfant de 17 ans, admis dans un centre d’hémato-oncologie adulte, est diagnostiqué avec la même LLA. Il a un poids et une taille adulte. Quelle est votre conduite?
le message c’est que le jeune adulte et l’ado qusiment jusqua 25-35 ans on garde des régimes pédiatriques
Dans une situation où enfant assez agé a LLA on réfère quand meme centre pédiatrique
Ganglions suspects de malignité
indolore, dure comme du bois, fixe.
Aller voir Atelier 5 Cas no 2.
Nommez une région ganglionnaire où la découverte d’une adénopathie, même petite, est hautement suspecte.
Ganglion de troisier; SUS-CLAVICULAIRE = SUSPECT
Dès qu’on pense qu’une adénopathie pourrait être un lymhpome ON ÉVITE UNE BIOPSIE À L’AIGUILLE FINE
On y vas avec biopsie exérèse/trochar carrotte.
Si c’est solide, on pourrait faire l’aiguille.
Où se situent les lymphocytes B et les lymphocytes T dans un ganglion lymphatique normal ?
Lymphocytes B dans cortex folliculaire (responsable des follicules lymphoides primaires lors d’infection), et lymphocytes T inter-folliculaire et para-cortex.
Se souvenir que les les lymphocyte T sont la plupart du temps agressif.
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Pouvez-vous nommer deux sous-types de lymphome hodgkinien ?
sclérose nodulaire riche en lymphocytes (apprendre les 4 voir notes de cours).
Si la rate était trouvée nettement augmentée de volume, en feriez-vous un stade IV ?
non, il faut considérer rate comme atteinte ganglionnaire (pas atteint extra-ganglionnaire/systémique)
Fijo ir a ver todo el cas no 2 de l’atelier 5.
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Quel est le pronostic des lymphomes suivants :
- Lymphome non hodgkinien diffus B à grandes cellules stade III-B
- Lymphome non hodgkinien folliculaire B à petites cellules, stade IV-A
- Lymphome hodgkinien de type sclérose nodulaire stade II-A
- maladies aggressives, mais bonne curabilité. Guérison 50-60% des cas. mais éventuellement rechute…. = Plutot mauvais
- Indolent, très bon pronostic = 20-25 ans survie
(mais paradoxale = incurable) - Lymphome hodgkinien de type sclérose nodulaire stade II-A
V ou F. Une LLC peut se transformer en Lymphome ?
VRAI. TRANSFORMATION DE RICHETER. Aller lire sur cela
