C4 : Les cancers hémato (NOTES EN COURS)

Question 1

Nommez les différents types d’altération de L’ADN

Answer 1

1. Mutation
2. Délétions
3. Insertions
4. Translocation

Question 2

V ou F. Toute modification peut entraîner une altération protéique

Answer 2

VRAI

Question 3

Ainsi, toute augmentation d’activité ou diminution peut amener quoi ?

Answer 3

Une pathologie : (héréditaire comme Lanémie falciforme)

ou acquise (leucémies)

Question 4

Les anomalies génétiques sont acquise quand principalement ?

Answer 4

Lors de la division cellulaire et transmise par la suite.

Question 5

Qu’est-ce qui peut finalement rendre la
cellule néoplasique ?

Answer 5

L’accumulation de plusieurs
anomalies

Question 6

Nommez différents stimulus

Answer 6

virus, radiations, toxines -»
Erreurs de réplication

Question 7

Mutations génétiques -» cellules anormales -» néoplasie

Answer 7

.

Question 8

Deux mécanismes conduisent à
l’accumulation de cellules, nommez les

Answer 8

1) Prolifération excessive :
* leucémies aiguës

2) Absence de mort cellulaire (apoptose):
* leucémies chroniques

Question 9

Dites des Caractéristiques des cellules
néoplasiques

Answer 9

• Monoclonales
• Anomalies des fonctions cellulaires critiques :
• prolifération (autonome)
• différenciation
• mort cellulaire (apoptose)
• Mutations acquises sur le plan génétique
• Instabilité génétique -» nouveaux clones
• Avantages de croissance avec migration et
  interférence avec tissus normaux

Question 10

Dites les 2 caractéristiques importante de la cellule souche

Answer 10

1. Différenciation
2. Autoréplication

Question 11

Nommez les morphologie distincte que donne les CS dans la lignée granulocytaire (neutrophile principalement)

Answer 11

Myéloblaste, Métamyélocyte, Neutrophile

Question 12

Les néo hémato sont des Cancers du système hématopoïétique
originant
de la lignée ______ : ______ et ______

Answer 12

Myelodie (neutrophile,erythrocyte)

Myéloïde
-lignées myéloides
(granulocytaire)

Question 13

Cancers du système hématopoïétique
originant de la lignée _______

Answer 13

lymphoïde

Lymphoïde
-origine des lymphocytes

Question 14

Nommez grossièrement les 3 grandes Maladie de la Cellule Souche

TOUTES LES PROBLÈMES EN HÉMATO (NEO) VIENT DE LA CS.

Answer 14

1. Arrêt de la différenciation -» leucémie
2. Prolifération excessive
   d’éléments matures
   (chronique) -» Néoplasies myéloprolifératives
   Syndromes lymphoprolifératifs
3. Dysfonction de la moelle -» Myélodysplasie
   (Pré-leucémie car bcp de myelodysplasie vont finir par leucémie aigue)

Question 15

Définir leucémie aigue

Answer 15

rapidement mortelle sans traitement
(semaines à quelques mois)

Question 16

Définir leucémie chronique

Answer 16

évolution sur plusieurs mois à quelques
années

Question 17

Si le problème arrive dans la lignée myeloide, on aura quoi ?

Answer 17

Leucémie Myéloblastique Aiguë

Question 18

Si le problème arrive dans la lignée lymphoide, on aura quoi ?

Answer 18

Leucémie Lymphoblastique Aiguë

Question 19

Lorsqu’on a des problèmes qui viennent de la CS, mais qui se manifeste a/n de cellules matures, on aura quoi ?

Answer 19

Leucémie chronique ( éléments matures)

Question 20

Nommez les Progéniteur myéloide

Answer 20

Myéloblaste-Promyélocyte-Myélocyte-Métamyélocyte-Stab-Granulocyte

Question 21

Nommez les progéniteurs lymphoides

Answer 21

Lymphoblaste-Lymphocyte immature-Lymphocyte mature

Question 22

Conséquences d’une prolifération
néoplasique ? (3) donnez des exemples

Answer 22

1. Envahissement de la moelle
   * Insuffisance des lignées normales
   * Anémie
   * Leucopénie
   * Thrombocytopénie
2. Envahissement des tissus et organes
   * Foie, rein, peau, gencives
3. Processus tumoral ganglionnaire
   * compression organes cibles

Question 23

Aller voir photos d’une Moelle normale et vs leucémie aigue DIA 25

Answer 23

DIA 25 (PAS DE MORPHOLOGIE À L’EXAMEN)

Question 24

Une Insuffisance des lignées normales peut donner : (3)

Answer 24

Anémie

leucopénie

Thrombocytopénie

Question 25

Retenir que l'histoire et examen est très important pour déterminer si urgence à intervenir

Answer 25

.

Question 26

Leucémie aiguë Nommez les résultats qui sont Urgence d’intervenir

Answer 26

* Syndrome hémorragique - Leucémie promyélocytaire * Hyperleucocytose (> 100,000) - Leucostase pulmonaire * Neutropénie fébrile

Question 27

V ou F. l'Examen cytologique permet Distinction entre origine lymphoïde ou myéloïde

Answer 27

VRAI

Question 28

Qu'est-ce que les Marqueurs cellulaires: Antigènes de surface permet ?

Answer 28

Permet la distinction entre origine lymphoide vs myéloide

Question 29

V ou F. Myéloïde vs lymphoïde: présentation clinique souvent similaire

Answer 29

VRAI

Question 30

Chez l'adulte 80% des leucémies sont ______

Answer 30

Myeloide

Question 31

Chez l'enfant, 80% des leucémies sont _____

Answer 31

Lymphoide

Question 32

Nommez des facts à savoir sur la leucémie myeloide

Answer 32

* Incidence croît avec l'âge * Pronostic variable selon sous-type

Question 33

Nommez des facts à savoir sur la leucémie lymphoide

Answer 33

Plus fréquente chez les enfants et jeunes adultes Tropisme cerveau, testicules Taux de guérison élevé chez l'enfant avec chimiothérapie

Question 34

RETENIR qu'une leucémie (myeloide ou lymphoide) aigue : Décès survient en quelques semaines/mois en absence de traitement

Answer 34

VRAI

Question 35

Tx pour la leucémie aigue ?

Answer 35

Traitement par chimiothérapie intensive +/- greffe de moelle

Question 36

On devrait suspecter une leucémie aigue lorsque ? (signes et sx) ?

Answer 36

* Le patient est malade! * Symptômes d’anémie * Ecchymoses * Fièvre (neutropénie) * Formes jeunes au frottis

Question 37

On devrait suspecter une leucémie aigue lorsque la FSC reflètre quoi ?

Answer 37

GB diminués OU augmentés Hb, Ht diminués la plus part du temps plaquettes diminués la plus part du temps Des blastes aux frottis (PAS NORMALE)

Question 38

Leucémie aigue: Principe de traitement

Answer 38

* Chimiothérapie intensive (Induction) * Traitements de consolidation * Traitement d’entretien (lymphoblastique) * Greffe de moelle (Rechute ou mauvais risque) VOIR DIA 53 !!! GRAPHIQUE

Question 39

V ou F. Plus on avance dans les années, moins bon est le taux de survie des leucmies aigues

Answer 39

FAUX. AMÉLIORATION.

Question 40

V ou F. Les myelodysplasie c'est très fréquent chez les personnes âgés

Answer 40

VRAI

Question 41

Dites quelques caractéristiques de la myelodysplasie

Answer 41

* Hématopoïèse inefficace * Une ou plusieurs cytopénies * Moelle habituellement riche * ***Anémie 90%, thrombopénie 30%, leucopénie 30%**** classique * Risque de transformation vers une leucémie myéloïde aiguë - de novo (85%) ou secondaire (15 %) après exposition à un agent mutagène (chimio, radiation)

Question 42

L'incidence de la myelodysplasie _____ avec läge

Answer 42

augmente

Question 43

Les personnes avec syndrome myelodysplasique, 50% vont _________ ?

Answer 43

Décès des suites de cytopénies 20% : Décès avec SMD et non directement du SMD 30% : Décès après progression vers LMA

Question 44

Prise en charge des SMD patients jeunes patients âgés

Answer 44

* Patients jeunes Cure : greffe de cellules souches hématoïétiques * Patients âgés : Amélioration de la qualité de vie support transfusionnel, Chimiothérapie

Question 45

Définir Néoplasies myéloprolifératives

Answer 45

Maladies chroniques originant de la cellule souche multipotente hématopoïétique Accumulation excessive de cellules matures –Leucémie myéloïde chronique –Polycythémie vraie (Vaquez) –Thrombocytémie essentielle –Myélofibrose

Question 46

Objectifs thérapeutiques Prévention des thromboses ; PV et TE

Answer 46

* PV : ASA et garder un hématocrite < 0,45 (Phlébotomie +/- hydroxyurée) * TE : Patient à risque élevé (> 60 ans, Histoire antérieure de thrombose) * ASA * Hydroxyurée pour garder les plaquettes < 400 x 109/L

Question 47

Dites des caractéristiques de a Myélofibrose

Answer 47

Fatigue Symptomes secondaire à la splénomégalie Insuffisance progressive des lignées sanguines Splénomégalie progressive Transformation LMA

Question 48

L'anti-JAK-2 sert à ?

Answer 48

Objectif primaire: Réduction du volume splénique de 35%