C4 : La neutropénie et les déficits immunitaires

Question 1

Définir uneDéfinir la
neutropénie et la
classifier entre légère,
modérée ou sévère

Answer 1

N : 3,5-4,0 x 10^9/L

Enfant, neutropénie < 1,5 x 10^9/L
Neutropénie légère : 1,0 à 2,0 x 10^9/L
Neutropénie modérée 0,5 à 1,0 x 10^9/L
Neutropénie sévère ou agranulocytose < 0,5 x 10^9/L

Question 2

Énumérer les
principaux mécanismes
et les principales causes
de neutropénie

Answer 2

A. Défaut prolifération (agranulocytose toxique) -» (cause) Secondaire à la chimiothérapie, post-RX

B. Défaut de maturation -» (cause) Anémie de Biermer (carence B12)

C. Survie raccourcie des polynucléaires -» (cause) Médicaments *aminypyrine, quinidine)
Maladies auto-immune (PAR, lupus, collagénose)

D. Margination excessive (pseudo-neutropénie)

Question 3

Expliquer le
mécanisme d’une
neutropénie paradoxale;

Answer 3

Quand la granulopoïèse est efficace, mais que les besoins dépassent la production en contexte d’infection ou trauma.
➢ Sepsis fulminant, infections si carence b12 ou acide folique, tphoïde et brucellose
➢ Réserves et prodution médullaires ne répondent plus à la demande
➢ Patients âgés ou dénutris avec réserves médullaires appauvries
➢ Déficit de prolifération ou de maturation (chimio, carence B12)

Question 4

Énumérer les
répercussions cliniques
possibles d’une
neutropénie sévère

Answer 4

➢ Ulcérations des muqueuses (orale, vaginale, anale)
➢ Pharyngite avec dysphagie et adénites cervicales douloureuses
➢ Frissons solonnels et fièvre en clocher (élévation brutale et irrégulière)
➢ Infections cutanées (cellulite, furoncles)
➢ Septicémie avec état de choc éventuel

Question 5

Énumérer
deux déficits
immunitaires
cliniquement
significatifs, autres que
la neutropénie

Answer 5

Lymphopénie

VIH-SIDA

Question 6

Compléter avec les lectures

Answer 6

Cahier 2, chapitre 1