Atelier 1 Flashcards
Nommez les classification générale des anémies
VOIR TABLEAU 2, PAGE 138, CAHIER DE NOTES #1
Classifier les anémies par défaut de prolifération
TABLEAU 3, PAGE 142, CAHIER DE NOTES #1
À quoi sert le fer sérique seul ?
Savoir que l’analyse du fer sérique seul n’est JAMAIS utile.
Pas spécifique d’aucun problème. Elle sert à calculer les autres
paramètres du bilan martial.
Laquelle de la ponction-aspiration ou de la ponction-biopsie de la moelle osseuse vous paraît la plus représentative :
a) De la cellularité hématopoïétique ?
Ponction-biopsie car : échantillon solide de MO, permet une meilleure observation des structures de la moelle osseuse.
Laquelle de la ponction-aspiration ou de la ponction-biopsie de la moelle osseuse vous paraît la plus représentative :
b) De la morphologie fine des cellules médullaires?
Ponction aspiration : car fournit une représentation directe de la quantité et de la distribution des cellules dans la moelle.
Dites les calculs pour :
VGM
CGMH
TGMH
%SATURATION
Calculs :
VGM = (Ht x 1000) / GR
TGMH = Hb / GR
CGMH = Hb/Ht
% de saturation : (Fer sérique/capacité de fixation) x 100
Comment peut-on évaluer les réserves en fer de l’organisme ? (2)
- Ferritine sérique :
Basse (< 15-30 μg/L) → Carence en fer (anémie ferriprive)
Normale (30-100 μg/L) → Réserves adéquates
Élevée (> 200-300 μg/L) → Surcharge en fer (ex. hémochromatose, inflammation, infection, cancer) - Par coloration aussi (Bleu de Prusse). Coloration par aspiration de moellec:
Comme bcp de fer dans les érhytroblastes de la moelle = coloration bleu peut mettre
en évidence les réserves de fer a/n médullaire
Comment est distribué le fer dans notre organisme ?
ALLER VOIR FIGURE 4, PAGE 150, CAHIER DE NOTES #1
Indiquez par des chiffres (1 à 6), dans les espaces prévus à cet effet, l’ordre chronologique selon lequel vous croyez que ces événements se produisent. :
- diminution du % de saturation de la transferrine par le fer
- les réserves de fer se vident progressivement et la ferritine s’abaisse parallèlement
- anémie normochrome normocytaire (légère à modérée)
- diminution de l’érythropoïèse et de la production des réticulocytes
- anémie microcytaire et hypochrome (plus marquée)
- défaut de la maturation du cytoplasme des érythroblastes, c’est-à-dire de la synthèse de l’hémoglobine
- les réserves de fer se vident progressivement et la ferritine s’abaisse parallèlement
- diminution du % de saturation de la transferrine par le fer
- diminution de l’érythropoïèse et de la production des réticulocytes
- anémie normochrome normocytaire (légère à modérée)
- défaut de la maturation du cytoplasme des érythroblastes, c’est-à-dire de la synthèse de l’hémoglobine
- anémie microcytaire et hypochrome (plus marquée)
Un atome de fer vient d’être incorporé dans une molécule d’hémoglobine d’un érythroblaste de la moelle. Décrivez l’itinéraire qu’il va parcourir jusqu’à temps qu’il soit réincorporé dans un autre érythroblaste.
Le nouveauc érhytrocyte va sortir de la moelle -» en une journée il va maturer et devenir érhytrocyte mature qui circule dans le sang et va vieillir et deviendra moins déformable -» fin de vie sera retiré par la Rate. -» macrophage va le capter et le dégrader (détache l’hème de la globine puis le fer de l’hème. -» le fer sera donnée à la transferrine et le fer sera alors redisponible soit pour
l’érhytropoiese ou vers les réserves.
Définir anisocytose
L’anisocytose désigne une variabilité anormale de la taille des globules rouges (érythrocytes) dans un échantillon sanguin
Définir poikilocytose
La poikilocytose fait référence à une variabilité anormale de la forme des globules rouges (érythrocytes) dans un échantillon sanguin
Définir Schistocytes
Fragments de GR
Anémies par défaut de maturation (Classification) (2)
- Défaut de maturation du CYTOPLASME (Anémies microcytaires - hypochromes)
- Défaut de maturation du NOYAU
(Anémies macrocytaires)
Donner le ddx des Défaut de maturation du CYTOPLASME (Anémies microcytaires - hypochromes)
- L’anémie ferriprive
- Les anémies non ferriprives Les syndromes thalassémiques
Les anémies dites sidéroblastiques
Donner le ddx des Défaut de maturation du NOYAU
(Anémies macrocytaires)
- Carence en vitamine B12
- Carence en folates
- Anémies réfractaires (myélodysplasies)
Examens complémentaires dans un cas d’anémie macrocytaire agénértaif ?
Bilan hépatique complet
Dosage B12
Questionner consommation alcool
Pourquoi les LDH est aussi élevé dans un cas de carence en B12 ?
Réticulocyte -» Érythroblastes ne peuvent pas maturer comme il faut dans la moelle donc il va y avoir une lyse cellulaire intra médullaire (hémolyse intra médullaire). -» éclatement des cellules -» relargage LDH contenu dans les cellules dans le sang donc LDH augmentent.
Par quelle voie un peut administres B12
SC ou IM (pendant une dizaine de jours).
À partir d’ici c’est ce qui a été dit PENDANT l’Atelier.
.
Si Ferritine sérique abaissée: signification? spécificité de cette anomalie?
Basse (< 15-30 μg/L) → Carence en fer (anémie ferriprive) (SPÉCIFIQUE)
Si Ferritine sérique augmentée : signification ?spécificité de cette anomalie ?
Élevée (> 200-300 μg/L) → Surcharge en fer (ex. hémochromatose, inflammation, infection, cancer) (PAS SPÉCIFIQUE)
