Préanalytique Flashcards
Une techno vient te voir avec un résultat de potassium très élevé (incompatible avec la vie): 11 mmol/l (VR: 3,5-5). Elle te demande qu’est-ce qui pourrait avoir causer cela. Que lui répond tu ?
-tube de la bonne couleur? Oui
-Mélanger le sang d’un autre tube pour compléter? Non
-Mauvaise température? OUI!! Aurait du être ambaint mais ici sur glace. Ralenti la pompe Na-K-ATP et le K reste en dehors de la cellule
11 pas le froid, 7.5-8 si c’est froid (reste compatible avec la vie (max FB 8.2) Surement mauvais tube. Appeler le MD pour prise en charge
-glucose consommé par GB rouges, pas dénergie pour faire fonctionner la pompe. (trop long sur le comptoir
Une patiente reçoit une hormonothérapie à l’estradiol depuis 5 ans. Chaque mois, nous analysons un de ses prélèvements afin de vérifier que ses niveaux sont stables. Ces dernières années, les résultats étaient toujours aux alentours de 1000 pmol/L (VR : 77-1145 pmol/L). Aujourd’hui, son médecin vous appelle pour vous dire que le résultat est de 300 pmol/L, et il ne comprend pas pourquoi, puisque la dose prescrite est toujours la même. Que peut-il s’être passé?
Prélevé dans un tube jaune Habituellement tube vert barricor (HDL, QC=rouge)
Le caillot n’a pas d’impact sur la lecture de l’estradiol. Les quatité sont pareille dans serum et plasma.
Pas de précense d’hémolyse, d’ictère ou de lipémie
À Quebec dosé par MS (interference du gel)
Le tube jaune a un gel, le rouge une bille et le vert n’a pas de séparateur.
L’estradiol est prit dans le gel qui a des prorpiétés lipophile
gel stabilise échantillon alors permet de recevoir des spécimens qui ont été prélevé depuis plus longtemps
Un technologiste médical vient vous voir avec un tube d’urine dont le contenue est de couleur bleu-vert. Il croit que ce n’est pas de la vraie urine et vous demande s’il peut annuler la requête. Que lui répondez-vous ?
-Medicament
-Infection
-Alimentation
Une technologiste médicale reçoit une requête d’analyse comprenant plusieurs tests fait sur un seul tube (vert barricor). En programmant les tests dans les appareils, elle programme par erreur un test pour le dosage du lithium. Lorsqu’elle reçoit les résultats à valider, elle constate sont erreur. Le résultat du lithium est critique (≥ 1,50 mmol/L), il devrait donc être communiqué au médecin en urgence, mais dans ce cas, il ne s’agissait pas d’une vrai demande d’analyse. Elle vient te demander quoi faire. Que lui répond-tu ?
Et si le tube était jaune?
Il y a du lithium dans le tube vert donc le résultats et faux et doit être annulé
appeler le MD, voir si le patient prends du Li. Si non, lui expliquer la situation (mauvais tube) et le patient doit être pris en charge
SI MD refuse - logiquement le transférer à l’urgence, sinon chef de departement sinon dsp (services professionnel)
Tu es en train de valider un nouvel appareil à gaz que tu compares avec l’appareil utilisé de routine dans le laboratoire. Les résultats de la pCO₂ et de la pO₂ ne concordent pas entre les deux appareils. Les résultats obtenus avec le deuxième appareil sont toujours plus élevés pour la pO₂ et plus bas pour la pCO₂ par rapport au premier appareil. Que se passe-t-il ?
Complément au cas; tu es surprise de tes résultats et tu vas en parler à ton collègue qui te mentionne qu’il avait déjà commencer la vérification de cette appareils et que les résultats étaient tous concordant.
Comme ici on mesure des gazs, il faut se demander si le tube a subi de mauvaise manipulations (brasser, ouvert trop lontemps). Les gazs sont des analytes super instable et facilement affecté par la pression des gazs ambiants. Dans du sang veineux il y a plus de CO2 que d’O2 alors que dans l’air, le pression d’oxigène est plus grande que celle du CO2. Quand le sang est exposé à l’air, il capte le O2 et relache le CO2, d’où la variation observé. Tu reprends l’analyse rapidement entre les deux appareils, sans rebouchonner le tube et agiter, et à partir de là ta corrèle recommence à marcher.
Les résultats suivant arrivent sur ton bureau pour investigation. La technologiste chargée de la validation trouve les résultats suspicieux puisque ce matin, les résultats de ce même patient étaient tout à fait normaux. Que se passe-t-il ?
a. Créatinine : 59 umol/L (VR 60-100 umol/L)
b. Glucose : 21,4 mmol/L (VR 3,6-11,0 mmol/L)
c. Sodium : 130 mmol/L (VR 135-145 mmol/L)
d. Potassium : 3,0 mmol/L (VR 3,4-4,7 mmol/L)
e. Chlorure : 95 (VR 98-110 mmol/L)
il est 15h donc pas après manger.
Ce matin les résultats sont les suivants :
a. Créatinine : 80 umol/L (VR 60-100 umol/L)
b. Glucose : 5 mmol/L (VR 3,6-11,0 mmol/L)
c. Sodium : 140 mmol/L (VR 135-145 mmol/L)
d. Potassium : 4,0 mmol/L (VR 3,4-4,7 mmol/L)
e. Chlorure : 105 (VR 98-110 mmol/L)
bon tube
2-est-ce que le prélèvement a été prit sur une ligne de perfusion (dilution des électrolytes)
IV-dextrose 20%!!!!
ou inversé de patient
Un tube rouge est prélevé à l’urgence et arrive rapidement au laboratoire. Il est aussitôt embarqué sur la chaine, centrifugé et analysé. Le technologiste qui valide les résultats vient vous voir puisqu’il trouve les résultats étranges par rapport aux résultats précédemment obtenu chez ce même patient. Que se passe-t-il ?
même tube que d’habitude et même chaine que d’habitude
““trop”” rapide et n’a pas eu le temps de coaguler
habituellement le délai plus long donc l’activateur de caillot fait effet plus longtemps et la c’est plus rapide étant donnée que le patient est prélevé à l’urgence
Ni sérum ni plasma
Quelles sont les différences entre le plasma et le sérum
a. Quels résultats d’analyses seront différents dans le plasma vs sérum?
b. Quels sont les avantages et inconvénients d’utiliser le plasma et le sérum?
Le plasma est le composant non-cellulaire du sang complet sans coagulation après que les composantes cellulaires ont été retirées. Utilisé pour analyses
- Avantages : pas besoin d’attendre la coagulation, inclus les facteurs de coagulation
- Désavantages : tube avec anticoagulant (peux interféréer avec le test/resultats/interprétation) à faible volume
Le sérum est la portion du sang qui reste après la coagulation et que les composantes cellulaires aient été retirées. Utilisé pour screening viral, anticorps et électrophorèse de protéine.
- Avantages : simplicité de collecte et d’entreposage, standard et commun, moins dispendieux
- Désavantages : certains composés sont consommé/libérés pendant la coagulation absence de facteurs de coagulation
Plus de lactate déshydrogénase et de protéines totales dans le plasma. Aucune différence de bilirubine, créatinine et cholestérol. Moins de glucose, de phosphore et de potassium dans le plasma que le sérum.
***Le choix dépends des objectifs visés
Une femme arrive pour un prélèvement de cortisol au centre de prélèvement. Il est 14h. La technologiste est nouvelle et ne sait pas quoi faire. Elle vous appelle. Quelle est votre réaction?
Le prélèvement pour le cortisol se fait habituellement le matin car sa concentration dans le plasma fluctue grandement pendant la journée. On peut toute fais faire le prélèvement et mettre une note au dossier et laisser le soin au MD de jugé
Un Ca sort dans des valeurs incompatibles avec la vie. Quelle en est la/les causes?
Le garrot a été laissé trop longtemps (accumulation de lactate augmente la concentration de calcium)
mauvais tube (EDTA chélate le Ca et le Fe)
Which blood specimen, in a multi-draw situation, most closely represents the composition of circulating blood?
a) The blood drawn first
b) The final tube drawn
c) Only the serum tubes
d) Only the plasma tubes
A
A blood collection tube containing sodium fluoride and an oxalate inhibits coagulation by:
a) binding calcium, which is essential or the clotting mechanism
b) accelerating the action of antithrombin III
c) forming insoluble complexes with calcium ions
d) inhibiting the enzyme systems involved in glycolysis.
D
Why is pumping the fist before venipuncture inappropriate for blood collection?
a) It causes venous stasis
b) It causes increased potassium, lower blood pH, and increased ionized calcium
c) It causes increased plasma concentrations of cortisol and growth hormone
d) It leads to premature separation of serum and brin clot formation.
B
One of the best and most acceptable methods of preserving a urine specimen is:
a) Thymol
b) Refrigeration
c) incubation at 37 °C
d) phenol.
B
To allow or early diagnosis of an inherited genetic disorder at a gestational period of 10 to 12 weeks, the best specimen is:
a) saliva
b) synovial fluid
c) amniotic fluid
d) chorionic villus sampling.
D
The difference between serum and plasma is that:
a) plasma contains all of the cellular elements of blood (WBCs, RBCs, etc.), but serum does not.
b) plasma contains none of the clotting actors
c) serum is obtained by mixing anticoagulants with whole blood.
d) serum is obtained when whole blood is allowed to clot and then is centrifuged.
D
After centrifugation, plasma or serum is best separated from cells:
a) within two hours
b) within six hours
c) within twelve hours
d) when it is convenient for the laboratorian.
A
Hemolysis is defined as:
a) increased lipids in the blood that give the serum a milky appearance.
b) excess bilirubin in serum that give it a greenish-yellow appearance
c) plasma that has been allowed to clot over time
d) damage to red blood cell membranes leading to release off the contents of red cells into the plasma.
D
An evacuated blood collection tube with a light blue stopper contains which of the following additives?
a) Heparin
b) EDTA
c) Sodium citrate
d) Sterile media or blood culture
C
Identify the incorrect scenario related to specimen collection below.
a) Ask a parent to name a pediatric patient
b) Ask an adult patient to state his or her name and another identifier
c) Show the patient or parent the labeled tube after collection is complete
d) Check the room and bed number of the patient to be collected and proceed with collection
e) Per any local policy, contact a translation service if your patient has been identified either in the electronic system or personally as non–local speaking.
C
An example of a controllable preanalytical variable or laboratory testing would be:
a) Diet
b) Sex
c) Age
d) underlying disease.
A
Identify the correct tube (additive)/biochemical action below:
a) Lavender (EDTA)/anticoagulated specimen that will limit effects on cell morphology
b) Light blue (ACD)/chelation of calcium to allow effective coagulation testing
c) Red (no additive, no gel)/serum sample that can be sampled directly by many analyzers
d) Light green/no gel/sodium–heparin tube that can be used to prevent any further cellular activity that might affect analytes such as glucose
A
Patients should be cautioned against pumping their fists after the tourniquet is applied because
a) it may or may not cause venous stasis, which is not under the control of the collector.
b) it will affect the chemical interaction between the additive in the tube and the patient’s blood.
c) metabolic activity of the blood and muscles will affect analytes such as potassium and calcium through effects on pH and possibly creatine kinase.
d) it will affect the distribution of analytes between plasma and serum.
C
For urine collections, which of the following is true?
a) Samples should be kept at room temperature for a timed collection.
b) Special identification of the patient may be required for forensic purposes.
c) Identification of added preservative does not need to be communicated to the patient because all are safe.
d) For a 24-hour collection, the patient may collect into a rinsed milk jug and then pour the sample into the provided container at the end of the collection period.
e) No special handling is required because of collection preservative if the sample is sent to another laboratory.”
B
Définit le terme anticoagulant.
substance qui retarde ou inhibe la coagulation du sang
Définit le terme variable préanalytique controlable
éléments affectant l’analyse où il est possible d’intervenir: exercice, dièt, posture, alitement prolongé, stresse, medication, alcool, tabagisme, consommation d’herbes naturelles
Définit le terme hémolyse
destruction des membranes des erythrocytes et relarguage conscéquent de l’hémoglobine
Définit le terme phlebotomie
nom au processus de collect du sang
Définit le terme plasma
Le plasma est le composant non-cellulaire du sang complet sans coagulation après que les composantes cellulaires ont été retirées.
Définit le terme sérum
Le sérum est la portion du sang qui reste après la coagulation et que les composantes cellulaires aient été retirées.
Définit le terme véniponcture
Toutes les étapes impliquant l’obtention d’un échantillon de sang approprié et identifier de la veine d’un patient
List the general effects on analytes caused by pumping a fist before venipuncture:
Augmentation de la concentration du potassium, phsophate, calcium et lactate
Diminution du pH
List the general effects on analytes impacted by stress
Augmentation du cortisol, de la TSH et de la GH
Si enfant restreint: stimulation adrenal, augmentation concentration de glucose ou peut augmenter l’activité sérique d’enzymes qui origine dans le muscle squelettique
List the general effects on analytes caused by prolonged venous occlusion with a tourniquet.
augmentation du potassium, protéines totales, fer, lactate (idéalement sans garrot)
Quelle raison principale expliquant l’ordre de collecte des tubes?
contamination croisé des additif (par backflow dans la tubulure/barrilet)
Quels analytes ont des concentrations plus élevé dans le plasma par rapport au sérum ?
lactate dehydrogenase, protéines totale
Quels analytes ont des concentrations plus faible dans le plasma par rapport au sérum ?
glucose, phosphore, potassium
