Præterm fødsel

Question 1

Definer 1) præterm fødsel, 2) meget præmatur, 3) ekstremt præmatur

Answer 1

1) GA < 37+0, vægt < 3 kg
2) GA < 32+0, vægt < 2 kg
3) GA < 28+0 vægt < 1 kg

Question 2

Når barnet er født tidligt i graviditeten, snakker man om abort i stedet for præmaturitet. Fra hvilken gestational alder angiver man denne grænse?

Answer 2

GA < 22

Question 3

Hvor mange fødsler i DK foregår præmaturt?

Answer 3

5-6%

Question 4

80% af pladserne på neonatalafdelingerne anvendes i dag til præmature nyfødte. Hvor stor en andel af den perinatale mortalitet skyldes præmaturitet?

Answer 4

20%

Question 5

80% af pladserne på neonatalafdelingerne anvendes i dag til præmature nyfødte. Hvor stor en andel af børn med cerebral parese (CP) skyldes peæmturitet?

Answer 5

50%

Question 6

Hvilke neonatale komplikationer kan ses i relation til præmaturitet?

Answer 6

Cerebral parese
Kronisk lungesygdom
Blindhed
Mindre handicap

Question 7

Overlevelsesraten afhænger af GA - beskriv denne sammenhæng.

Answer 7

Overlevelsesraten stiger med GA, således:

• GA 24 = 40%
• GA 26 = 60%
• GA 28 = 80 %
• GA > 23 = > 97%

Question 8

Risikoen for komplikationer hos barnet falder med GA - beskriv denne sammenhæng

Answer 8

Risikoen for helbredskomplikationer falder med GA, således:

• GA 24 = 40% af overlevende bliver raske
• GA 26 = 60% af overlede bliver raske
• GA 28 = 80% af overlevende bliver raske
• GA > 32 = > 97% af overlevende bliver raske

Question 9

Hvilke faktorer kan forbedre prognosen for overlevelse ved præmaturitet?

Answer 9

Maternel beh. med steroid forbedrer overlevelsen med GA 1-2 uger, hvilket vil sige af et barn født i GA 24 ikke un har 40% chance for overlevelse med 60% som børn født i GA 26.

Question 10

Hvilke faktorer kan forværre prognosen for overlevelse og komplikationer ved præmaturitet?

Answer 10

Lav fødselsvægt. Dette kan forværre prognosen med GA 1-2 uger, således at et barn født i GA 26 kun har 40% for overlevelse sammenlignet med børn med højere fødselsvægt født i GA 26 der har 60% chance for overlevelse.

Question 11

Hvilke maternelle komplikationer kan ses i relation til præterm fødsel?

Answer 11

Infektionsrisikoen er højere
Puerperal Endomitritis
Sectiofrekvensen er højere ved præmature fødsler

Question 12

Nævn risikofaktorerne for præterm fødsel

Answer 12

Maternelle risikofaktorer:

• Lav socioøkonomisk status
• Lav / høj materiel alder
• Maternel medicinsk sygdom (DM, thyroidealidelser,
  nyresygdomme)
• Kønssygdom

Dårlig kavitet for graviditeten (teori)

   - uterinemisdannelser 
   - uterine fibromer 
   - Tidl. cervixoperationer 

Øget stræk på uterus (teori)

  - Kort interval mellem graviditeterne 
  - Flerfoldsgraviditet (tvillinger tidoblet risiko) 
  - Polyhydramnios 

Fosteret er i fare (teori)

  - Præeklampsi 
  - IUGR 
  - Infektion 
  - Medfødte misdannelser 
  - Antepartal blødning

Question 13

Hvor ofte findes der infektion i relation til præmature fødsler? (herunder også subkliniske)

Answer 13

60%

Question 14

Hvad er tegn på en infektion under fødslen?

Answer 14

Ildelugtende fostervand
Chorioamnionitis
Neonatal sepsis
Endometritis

Question 15

Hvad er gentagelsesrisikoen for præterm fødsel?

Answer 15

Tidligere præterm fødsel fordobler risikoen i næste graviditet, specielt hvis den fandt sted GA < 34

Question 16

Ved vandafgang, hvorledes foretages da en vaginal podning hos en kvinde i risiko for præterm fødsel?

Answer 16

Med sterilt GU-sæt

Question 17

35 årig kvinde, GA 23, indlagt obs præterm fødsel.

Blodprøven viser stigning i leukocyttallet med ikke i CRP, hvad mistænker du?

Answer 17

Hun er højst sandsynlig opstartet i steroid beh. mhp. lungemodning hos fosteret. Dette får ofte leukocyttallet itl at stige,

Question 18

Hvorledes kan man medicinsk udsætte fødslen?

Answer 18

Ved beh. med tokolyse (atosiban, nifidepin, beta-mimetika)

Question 19

Ved GA < 32, må man da foretage hindesprægning under fødslen?

Answer 19

Nej, da man stiler efter at udsætte fødslen så meget som muligt.