Flerfoldsgraviditet Flashcards
Hvor ofte fødes hhv. tvillinger og trillinger?
1/80 (huskeregel –> 1 : 10^2)
1/1000 (huskeregel –> 1 : 10^3)
Hvor stor en andel af flerfoldsgraviditeter er DZ?
2/3
MZ tvillinger kan inddeles efter om de deler hhv. placenta og amnionhule.
Nævn disse inddelinger og hvilken dag delingen er sket.
DD - Dichoriotisk, Diamniotiske (før d. 3)
deler hverken placenta eller amnionhule
MD - Monochoriotisk, Diamniotisk (d. 3-8)
deler placenta men ikke amnionhule
MM - Monochoriotiske, monoamniotisk (d. 9-13)
deler både placenta og amnionhule
Sen, ukomplet deling –> siametiske tvillinger
Hvad er årsagen til tvillingefødsler?
- Assisteret befrugtning
- Genetiske faktorer (moderen)
- Stigende materiel alder
Hvor stor en del af IVF-beh resulterer i gemili?
20%
Ved ovulationsstimulation med clomifen, hvor mange beh. resulterer i gemiligraviditet?
5-10%
Hvorledes diagnosticeres flerfoldsfødsler
UL-skanning (GA 12)
Kliniske tegn:
- mere udtalte graviditetssymptomer
- uterus kan palperes før GA 12
- uterus er større end forventet ud fra menostasien
- der kan føles 3 fosterpoler senere i graviditeten
Hvilke maternelle kompliktioner ses i relation til flerfoldsfødsler?
Gestationel Diabetes
Præeklampsi
Anæmi (fortyndingseffekt grundet det øgede blodvol. , men også delvist pga. folinsyre og jernmangel)
Ante og post partum blødning (10%)
Hvilke føtale komplikationer ses i relation til flerfoldsfødsler?
x 6 øget mortalitetsrate
Øget risiko for handicap
Sen abort ses hyppigere
Præterm fødsel
- GA < 36 = 40% tvillinger, = 80% trillinger
- GA < 32 = 10% tvillinger
Placentainsufficiens
IUGR
Anomalier (kun MC)
Død af den ene tvilling
TTTS (kun MC)
Unormale fosterpræsentationer af ledende gemillus (20%)
Asfyksi under fødslen (2. tvilling er mere udsat)
Hvilke komplikationer kan ses i relation til monochoriositet?
TTTS - Tvilling til tvilling-transfusionssyndrom (15%)
IUGR (mere almindeligt hos MC)
Død af en tvilling
- fald i BT --> blod dræneres fra den levende -->
hypovolæmi
--> neurologisk skade
--> død
Hvilke kompliaktoner kan ses i relation til monoamniotiske tvillinger?
Død grundet
- navlesnorskomplikationer
- shuntning af blod mellem fostrene via. anastomoser
ved afgangen af navlesnorerne.
Forklar hvad TTTS er
Tvilling til tvilling transfusionssyndrom
Ulig blodfordeling mellem tvillingerne
Kan kun ske med MC - følles placenta
Doneren - volumendeplenteret og anæmisk
Recipienten - polycytæmi, hejrteinsufficiens, polyhydramnios
Flerfoldsgraviditet medfører øget kontrol - hvorledes?
Kvinden skal kontrolleres af både e.l., jordemoder og specialist.
Der ordineres jern og folinsyre
UL-skanninger med kontrol af vækst i GA 28+32+36
Hvorledes skelnes mellem DC og MC på UL?
DC = lambda-tegn
Membranen der adskiller tvillingerne er tyk og
danner en trekant, hvor hinderne og placenta
mødes
MC = T-tegn
Membranen der adskiller tvillingerne er tynd og
vinkelret på en fælles placenta.
Kan der foretages selektiv reduktion ved flerfoldsfødsler?
Ja, ved trillinger kan man (bedst før GA 14) foretage en reduktion fra 3 –> 2, med let øget risiko for abort.
Anbefales ikke ved tvillingegraviditet, men kan udføres såfremt det er påvist at den ene tvilling har en medfødt sygdom.
Indgrebet mindsker risikoen for præterm fødsel og neurologiske skader
