Assisteret vaginal fødsel og Sectio Flashcards
Hvilke instrumenter findes til vaginal forløsning?
Vakuumekstraktor
- hård cup (værre forløsninger)
- blød cup (lettere forløsninger)
Fødselstangen (forceps obstetricia)
Hvornår anvendes fødselstangen som oftest?
Ved sædefødsel, hvor hovedet sidder fast
Hvad er indikationerne for vaginal forløsning?
Langvarig pressefase (>1 time)
Udtrættet mor
Asfyksi i 2. fase
Sædefødsel med fastsiddende caput
Hvilke maternelle komplikationer kan ses i relation til vaginal forløsning?
Lacerationer i vagina
Blodtab
Sfinkterruptur
Hvilke føtale komplikationer kan ses i relation til vaginal forløsning?
Cup:
- cupspor m/ hævelse, blåfarvning
- gulsot
- Kefalhæmatom (blodansamling mellem kraniet og
knoglehinden) - nervelæsioner af ansigtsnerver
- frakturer af ansigtet eller nakken
I hvilke situationer anvendes vaginal forløsning profylaktisk?
Ved maternelle sygdomme, hvor mater ikke må presse for meget
fx hypertension, svær hjertesygdom
Hvad er forudsætningen for vaginal forløsning?
- caput må ikke kunne palperes over symfysen
(skal være under indtrængning i bækkenet) - Nederste ossøse del af caput ved eller under spinat
ved vaginal eksploration - Cervix fuldt dilateret
- Caputs rotation og lektion kendt
- Tilstrækkelig analgesi
- Tom blære
Hvor ofte anvendes vakuumekstration på hhv. første- og andengangsfødende?
- gangsfødende = 20%
2. gangsfødende = 2%
Hvor mange børn fødes ved sectio i DK
20%
Hvad er indikationerne for akut sectio?
Protraheret fødsel
- vesvækkelse
- uregelmæssig fosterstilling
- bækkenet er for smalt
Asfyksi
Hvad er indikationerne for elektiv sectio?
Absolutte:
- Placenta praevia
- Svær asfyksi
- Tvær eller skråleje
- Tidligere sectio
- Større bækkenmisdannelser
Relative:
- UK præsentation
- Svær intrauterin væksthæmning
- tvillingegraviditet (specielt ved tvilling A i UK)
- DM og andre medicinske tilstande
- ældre førstegangsfødende.
Hvad er indikationerne for elektiv sectio før uge 34?
Svær præeklapsi
Svær IUGR (intrauterin væksthæmning)
Der findes forskellige grader afhastigheden hvormed sectio skal foretages. Nævn disse og angiv hvor hurtigt disse skal udføres.
Grad 1, akut risiko for foster/mor = < 15 min Grad 2, mindre risiko = < 30 min Grad 3, ingen livstruende risiko 3a = < 1 time 3b = > 1 time
Elektivt
Hvilke komplikationer ses til sectio?
Maternelle:
- Blødning
- Infektion i uterus eller cicatricen (<5%)
- læsion af omkringliggende organer
- VTE
- Endometriose
Føtale:
- neonatale respiratoriske problemer (bør derfor ikke
foretages sectio før uge 39)
- skader som mindre knivskader på barnet
Hvilke komplikationer kan der ses i relation til efterfølgende graviditeter efter sectio?
Placenta praevia
Placenta accreta
placenta increta
placenta percreta
gennemvækst af placenta i myometriet