Fødslen Flashcards

1
Q

Hvor stor en del er perineum intakt efter vaginal fødsel?

A

Førstegangsfødende: 20%

Flergangsfødende: 50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er en 1. grads bristning?

A

En mindre bristning i vaginalslimhinden eller i perinealhuden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er en 2. grads bristning?

A

Omfatter bristning i muskulaturen i perineum (m bulbocavernosus og evt. m. transversus)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad er en 3. grads bristning

A

Involverer sfinkser

3a = < 50% af eksterne sfinkter 
3b = > 50% af eksterne sfinkter 
3c = Hele eksterne og interne sfinkter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvor mange oplever en 3. grads bristning?

A

1-3%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad er en 4. grads bristning?

A
  1. grad + rektale mucosa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad er den hyppigste årsag til langsom progression under fødslen?

Nævn andre årsager hertil

A

Vesvækkelse, oftest hos førstegangsfødende

Andre:
- Forkert forhold mellem bækken og fosterhoved
disproportion foetopelvina
- Rotationsproblemer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvorledes behandles vesvækkelse ved førstegangsfødende i udvidelsesfasen?

A
  1. Fosterhindesprængning
    –> ikke tilstrækkelig dilatation af orificium i løbet af 1-2
    timer
  2. i.v. drop med oxytocin med langsomt stigende
    infusionshastighed, med overvågning af fosterets
    hjerteaktion via CTG
    —> ikke tilstrækkelig dilatation indenfor 12-16 timer
  3. akut sectio
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvorledes defineres dystopi (langsom fremgang) hos førstegangsfødende?

A

Udvidelse < 2 cm på 4 timer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Efter hvor lang tid anbefaler man instrumentel forløsning?

A

Efter 1 time anbefaler man instrumentel forløsning

SST anbefaler dog, at førstegangsfødende kan presse i op til 2 timer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvorfor anbefaler man instrumentel forløsning efter 1 times presseveer?

A

1) Fosterasfyksi

2) udtrætning af moderen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilke normalvariationer af bækkenet findes der, og hvor hyppigt forekommer de?

A

Ideelle bækken = Gynækoide bækken (50-80%)

Antroide bækken (20%)
- smallere bækkenindgang med tværdiameter mindre
end normalt

Androide bækken (5%)
- Hjerteformet bækkenindgang og tunnellignende form
indtil midt i bækkenet

Platypelloide bækken (10%)
- Oval bækkenindgang, fortsætter indtil midt i
bækkenet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke årsager kan føre til et abnormt bækken?

A

Sjældent i den vestlige verden

  • Rakitis
  • dårligt helende pelvisfrakturer
  • rygdeformiteter (svær kyfose eller skoliose)
  • polio
  • kongenitte malformationer
  • tumor i pelvis (ovarietumor, uterusfibromer)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvor mange fødsler finder sted i DK om året?

A

26.000 fødsler/år i DK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er den latinske betegnelse for fødselssvulst, og hvad er dette?

A

caput succedaneum

Ødem sv.t. ledende del under fødsel. Svulsten vil afhænge af fødslen længde, veernes styrke, samspillet mellem fødselskanalen og fosteret.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er bivirkningerne/komplikationerne til epiduralblokkade?

A

Hypotension
- risikoen er højere, hvis kvinden ligger i rygleje
grundet uterus tryk på aorta og vena cava
- kommer oftest i starten, og det er derfor vigtigt at
følge kvinden BT de første 20 min.

Lav feber
- udvikler sig efter nogle timer
- kan medføre kulderystelser hos mater og takykardi
hos fosteret.

Urinretention
- opfordre den fødende til at lade vandet hver 2. - 3.
time eller får tømt blæren med kateter.

Durapunktur (0,6-2%)
–> hovedpine (70%) varer oftest 1-3 dage

17
Q

Nævn kontraindikationerne til epiduralblokkade

A

Blødningstendens

  • medfødt
  • ntikoagulationsbeh.

Trombocytopeni (< 100)

Svær præekapsi

Sepsis

Infektioner i nærheden af indstiksstedet

18
Q

I hvilke områder opnås smertelindring ved pudendusblokade?

A

Nederste del af vagina, vulva og perineum

19
Q

Hvilket kar er man i risiko for at ramme ved anlæggelse af en pudendus blokade? Hvorledes sikrer man sig, at man ikke har ramt denne struktur?

A

Arteria pudenda

Aspirerer inden injektion

20
Q

Hvilket præparat gives i den pudendus blokade?

A

0,5-1% lidokain med adrenalin

21
Q

Hvornår er det fordelagtigt at anvende en pudendusblokade?

A

Før anlæggelse af episiotomi (klip i mellemkødet)

Vakuumforløsning

Tangforløsning

Underkropsforløsning

22
Q

På hvilket tidspunkt er det mest optimalt at ligge en pudendusblokkade og hvorfor?

A

Først efter kvinden har prøvet at presse, da blokaden kan svække pressetrangen

23
Q

Hvor mange oplever en collumrift som følge af vaginal fødsel?

A

0,2%

24
Q

Hvad er symptomerne på vaginal læsion og collumrift?

A

Blødning post partum
Vaginale læsioner medfører oftest en moderat blødning, mens kraftige blødning bør give anledning til mistanke om collumrift, uterusatoni eller læsion af paravaginale kar.

25
Q

Hvorfor kan der opstå vaginale hæmatomer?

A

Hvis amn overser blødende vener i forbindelse med suturering af vagina

26
Q

Hvad er symptomerne på vaginal hæmatom

A

Smerter og trykfornemmelse. Men er oftest symptomfrie indtil der kommer tegn på hypovolæmi i form af høj puls og bleghed hos patienten

27
Q

Hvornår bør man udtømme paravaginale hæmatomer?

A

Hvis disse er > 4 cm

28
Q

Hvad er episiotomi og hvorledes anlægges denne i den vestlige verden?

A

Klip i mellemkødet

Anlægges med en saks placeret i commisura post. vinkler 45 grader fra midtlinjen på et udspilet perineum under en ve.

29
Q

Hvad er indikationerne for anlæggelse af episiotomi?

A

Omdiskuteret.

Altid indikation ved truende intrauterin asfyksi og stramt perineum

Nogle få undersøgelser tyder på, at episiotomi hos førstegangsfødende nedsætter risikoen for alvorlige bristninger ved vakuumforløsning.