Posttraumatische Belastungsstörungen (PTBS)

Question 1

Welche drei Arten von Traumata können unterschieden werden?

Answer 1

1) Man - made disasters
2) Katastrophen/Unfälle
3) Andere

Question 2

Was ist die Traumadefinition nach DSM-IV

Answer 2

“Potenzielle oder reale Todesbedrohungen, ernsthafte Verletzung oder eine Bedrohung der körperlichen Unversehrtheit bei sich oder anderen, auf die mit intensiver Furcht, Hilflosigkeit oder Schrecken reagiert wird.”

Question 3

Welche Traumata fallen unter die Kategorie “Man - made disasters”?

Answer 3

> sex./körp. Misshandlung in der Kindheit
kriminelle oder familiäre Gewalt
Vergewaltigung
Kriegserlebnisse
zivile Gewalterlebnisse (z.B. Geiselnahme)
Folter und politische Inhaftierung
Völkermord

Question 4

Welche Traumata fallen unter die Kategorie “Katastrophen/Unfälle”?

Answer 4

> Verkehrsunfälle
Arbeitsunfälle
Naturkatastrophen
technische Katastrophen

Question 5

Welche Traumata fallen unter die Kategorie “Andere”?

Answer 5

> lebensgefährliche Erkrankung

> Beobachtung von Traumata bei anderen

Question 6

Nenne 4 Ereignisse, die NICHT unter die Traumadefinition fallen (dieser jedoch fälscherlicherweise oftmals zugeordnet werden)

Answer 6

1. Beziehungsende/Scheidung
2. Arbeitslosigkeit
3. Stress bei der Arbeit
4. Mobbing

Question 7

Epidemiologie PTBS

> Zsm.hang Trauma - PTBS

Answer 7

> traumatische Erlebnisse sind häufig

> nur eine Minderheit von Traumaüberlebenden entwickelt chronische psychische Probleme
-> abhängig von der Art des Traumas

> oftmals Spontanremission: viele Traumaüberlebende mit psychischen Problemen erholen sich auch ohne Behandlung innerhalb der ersten Monate

Question 8

PTBS - Risiko in Abhängigkeit von der Art des Traumas

> Vergewaltigung
> Krieg
> sex. Gewalt in der Kindheit
> Waffengewaltandrohung
> Unfälle
> Augenzeuge
> Feuer/Naturkatastrophen

Answer 8

> Vergewaltigung: 56%
> Krieg: 39%
> sex. Gewalt in der Kindheit: 35%
> Waffengewaltandrohung: 17%
> Unfälle: 8%
> Augenzeuge: 7%
> Feuer/Naturkatastrophen: 4,5%

Question 9

Welche Faktoren sind Prädiktoren für die Entwicklung einer chronischen PTBS?

Answer 9

1. Prätraumatische Risikofaktoren
2. Merkmale des Traumas
3. Verarbeitung des Traumas
4. Frühes eintreten von Symptomen
5. Posttraumatische Faktoren

Question 10

Welche Prätraumatischen Faktoren stellen ein Risiko für die Entwicklung einer chronischen PTBS dar?

Answer 10

> weibliches Geschlecht
> frühe Traumatisierung
> frühere psych. Störungen (selbst/Familie)
> evtl. psychobiosoz. Risikofaktoren
> niedriger sozio-ökonomischer Status

Question 11

Welche Merkmale des Traumas stellen ein Risiko für die Entwicklung einer chronischen PTBS dar?

Answer 11

> Art des Traumas

> Schwere des Traumas

Question 12

Welche Punkte bzgl. der Verarbeitungs des Traumas stellen ein Risiko für die Entwicklung einer chronischen PTBS dar?

Answer 12

> Angst, Hilflosigkeit
Dissoziation, Selbstaufgabe
wahrgenommene Lebensbedrohung
evtl. hohe Herzfrequenz unmittelbar nach dem Trauma
evtl. niedriges Cortisol unmittelbar nach dem Trauma

Question 13

Das Frühe Eintreten von Symptomen stellt einen Risikofaktor für die Ausprägung einer chronischen PTBS dar. Auf welche Symptome bezieht sich dies?

Answer 13

> PTBS Symptome
Angst
Depression

Question 14

Welche Posttraumatischen Faktoren stellen ein Risiko für die Entwicklung einer chronischen PTBS dar?

Answer 14

> geringe soziale Unterstützung
zusätzliche Belastungen (Arbeit, Gesundheit, Finanzen)
Vermeidung, Gedankenunterdrückung
Grübeln
neg. Bewertung des Traumas/Konsequenzen
hohe psychophysiologische Reaktivität auf Erinnerungsreize

Question 15

Welche Theorien gibt es bezüglich der Ätiologie einer PTBS?

Answer 15

1. Emotionsverarbeitungstheorie nach Foa et al. (1989)
2. Duale Repräsentationstheorie nach Brewin (1996)
3. Kognitives Modell nach Ehlers & Clark (2000)

Question 16

Welche Annahmen macht die Emotionsverarbeitungstheorie nach Foa et al.?

Answer 16

Ausgangspunkt: Furchtstruktur im Gedächtnis

1) Stimuluselemente (z.B. Messer)
2) Reaktionselemente (z.B. Herzrasen)
3) Bedeutungselemente (z.B. Gefahr, Schuld)

Besonderheiten der Furchtstruktur bei PTBS:

1) große Furchstruktur
2) viele Stimuluselemente
3) starke Verbindungen innerhalb der Furchtstruktur
4) wenig Verbindung zu anderen Gedächtnisinhalten

Question 17

Welche Annahmen macht die Duale Repräsentationstheorie nach Brewin et al.?

Answer 17

> > Traumerinnerung ist auf zwei Arten repräsentiert

(1) Situationally accessible memories (SAM)
- v.a. sensorische Informationen & körperliche/emotionale Reaktionen
- “bottom - up” Aktivierung durch Reize
- Enkodierung auch unter starker Angst/Erregung/Dissoziation

(2) Verbally accessible memories (SAM)
- v.a. verbale und bedeutungshaltige Informationen (explizites Gedächtnis)
- Aktivierung “top - down” (bewusst)
- Enkodierung abhängig von mentaler Kapazität während des Traumas; d.h. weniger Enkodierung unter starker Angst/Erregung/Dissoziation

Question 18

Welche Annahmen macht das Kognitive Modell der chronischen PTBS nach Ehlers und Clark?

Answer 18

Vorbedingungen führen zu der Ausprägung eines (1) Traumagedächtnises und spezifischen
(2) Interpretationen des Traumas & seiner Konsequenzen, welche sich wechselseitig beeinflussen.

Es kommt (vermittelt durch einen Auslöser) zum Eindruck der weiterbestehenden Bedrohung, wodurch Sicherheitsverhalten hervorgerufen wird, welches diesen Eindruck weiterhin verstärkt.

Das Traumagedächtnis (1) selbst und auch (2) führen auch direkt zu (kogn. + behav.) Sicherheitsverhalten, welches wiedum Veränderungen im Traumagedächtnis (1) und der Interpretation des Traumas und seiner Konsequnez (2) verhindert