Kognitive Vorbereitung

Question 1

Ziel der Kognitiven Vorbereitung

Answer 1

Gemeinsame Entwicklung eines individuellen

Störungsmodells und Behandlungsziels.

Question 2

Stufen der Kognitiven Vorbereitung

Answer 2

1. Psychoedukation über Angst/Phobien
2. Exploration bisheriger Bewältigungsstrategien
3. Gedankenexperiment: Prinzip der Exposition + Angstverlaufskurven
4. Ableitung des konkreten Vorgehens während der Exposition

Question 3

1. Psychoedukation über Angst/Phobien

> Welche theoretischen Grundlagen/Informationen müssen dem Patienten zu Beginn vermittelt werden

Answer 3

(I) Funktionen von Angst (z.B. Schutz vor Gefahr)

(II) Problem bei Angststörungen/ Phobien: Angst tritt in
Situationen auf, die eigentlich nicht gefährlich sind („falscher Alarm“)

(III) Problem: Das reine kognitive Wissen, dass eine Situation nicht gefährlich ist, reduziert die Angst noch nicht

(IV) Es ist dahingegen wichtig, die Erfahrung zu machen, dass die Befürchtungen unbegründet sind

Question 4

2. Exploration bisheriger Bewältigungsstrategien

> Welche dysfunktionalen Bewältigungsstrategien gibt es und warum gilt es, sie zu vermeiden?

Answer 4

1.) VERMEIDUNG ODER FLUCHT
-> schneller Angstabfall
-> kurzfristig Erleichterung; langfristig Aufrechterhaltung der Angst (keine neue
Lernerfahrung)

2.) ABLENKUNG
-> Aufsuchen der gefürchtete Situation, aber kognitive
Ablenkung
-> kurzfristig Erleichterung (weniger effektiv → Angst
verläuft in Wellen)
-> langfristig Aufrechterhaltung der Angst (keine
Lernerfahrung ohne Ablenkung)

3.) SICHERHEITSVERHALTEN
-> Beispiele: weit entfernt vom Geländer stehen
bei Höhenangst, dem Gesprächspartner nicht die Augen sehen bei sozialer Angst, …
-> kurzfristig Erleichterung
-> langfristig Aufrechterhaltung der Angst (keine Lernerfahrung ohne Sicherheitsverhalten

Question 5

3. Gedankenexperiment: Prinzip der Exposition

> Ziel + Inhalte

Answer 5

ZIEL: KL soll das Prinzip der Exposition & die erwarteten Effekte entdecken

> Vorstellen der angstauslösenden Situation, die endlos dauert
Vermeidung, Flucht, Ablenkung & Sicherheitsverhalten ausschließen!!!
Verlauf der Angst in der Angstkurve einzeichnen
KL soll selbst entdecken, dass in diesem Szenario irgendwann eine Reduktion der Angst stattfinden wird (z.B. durch Ermüdung/ Erschöpfung bzw. die Erfahrung, dass nichts passiert)
Verlauf der Angst bei wiederholtem Aufsuchen dieser Situation

Question 6

Angstverlaufskurven

Answer 6

> graphische Darstellung des Verlaufs des Angst-/Anspannungniveaus über längere Zeit hinweg
Vgl.: Kurvenverlauf bei
a) Flucht
b) Unterdrückung der Angst
c) Zulassen der Angst -> Angstabfall durch Habituation und Extinktion
d) Verlauf von Angst + Erregung über mehrere “gelungene” Konfrontationssituationen

Question 7

4. Ableitung des konkreten Vorgehens während der Exposition

Answer 7

1. AKTIVES AUFSUCHEN der angstauslösenden Situation
2. ANDAUERN der Situation, bis die Angst abnimmt
3. KEIN VERMEIDUNGSVERHALTEN, SICHERHEITSVERHALTEN oder ABLENKUNG
4. häufige WIEDERHOLUNG dieser Übung
5. FREIWILLIGKEIT und KONTROLLE: KL entscheidet selbst, welche Situation er/ sie aufsuchen möchte bzw. nicht aufsuchen möchte. Es gibt keine „Überraschungen“