PONCTION PLEURALE COPY Flashcards
investigation - décrire la thoracocentrèse (3)
- = ponction pleurale
- 1er geste a accomplir devant un épanchement
- se fait au chevet du Px
investigation - ponction pleurale : utilité
- valeur diagnotisque ET thérapeutique
investigation - ponction pleurale : quand ne PAS la faire (3)
si pas assez de liquide pour permettre une procédure sécuritaire
pas nécessaire si étiologie bénigne probable :
- IC congestive
- pleurésie virale évidente
- Cx thoracique récente
investigation - quoi faire si épanchement avec étiologie bénigne probable
surveiller évolution
investigation - analyse de ponction pleurale : utilité (3)
- distinguer un transsudat vs exsudat
- préciser le DDx
- indique si on doit investiguer davantage
investigation - analyse de ponction pleurale : que permet l’observation du liquide
certaine causes pourront etre suspectés uniquement par l’apprencene du liquide de la ponction
investigation - analyse de ponction pleurale : quoi suspecter si liquide purulent ou odeur putride
empyème ou pyothorax (collectiond e pus 2nd à infection)
investigation - analyse de ponction pleurale : quoi suspecter si liquide laiteux
- chylothorax (svnt secondaire à une obstruction lymphatique par un cancer ou a un trauma du canal thoracique lors d’un Cx)
investigation - analyse de ponction pleurale : quoi suspecter si liquide sanguinolent
- hémothorax
investigation - analyse de ponction pleurale : les hémothorax sont svnt 2nd à … (4)
- trauma
- cancer
- post préicardiectomie
- amiantose
investigation - analyse de ponction pleurale : définition hémothorax
- Ht du liquide pleural >50% Ht plasmatique
interprétation de la ponction pleurale - aspect : quel est le résultat N
un liquide clair indique une origine de la plèvre pariétale
interprétation de la ponction pleurale - cellules : résultat N
<1000 GB/mm3
interprétation de la ponction pleurale - cellules : qu’indique la présence de >50 000 polynucléaire/mm3
empyème
interprétation de la ponction pleurale - cellules : qu’indique la présence de >100 000 polynucléaire/mm3
processus aigu
interprétation de la ponction pleurale - cellules : qu’indique une prédominance lymphocytaire (>70%) (2)
tuberculose
néo
interprétation de la ponction pleurale - cellules : qu’indique des éosinophiles >10% (3)
pneumothorax
hémothorax
épisode bénin 2nd à amiante ou néo
interprétation de la ponction pleurale - pH : résultat N
- 7.60 - 7.64
interprétation de la ponction pleurale - pH : qu’indique un pH <7.3 (4)
- infection
- pleurésie tuberculeuse
- pleurésie thumatoide
- néo
interprétation de la ponction pleurale - LDH : résultat N
<50% de celle du plasma
interprétation de la ponction pleurale - LDH : résultat en épanchement
augmenté
interprétation de la ponction pleurale - prots : val N
<2% (1-2g/dL)
interprétation de la ponction pleurale - prots : résultat en épanchement
augmentées
interprétation de la ponction pleurale - glucose : résultat N
environ idem au plasma
interprétation de la ponction pleurale - glucose : qu’indique un glucose <3.3 mol/L (5)
- pleurésie rhumatoide
- épidose parapneumonique
- empyème
- néo
- TB
interprétation de la ponction pleurale - amylase : val N
- environ idem au serum
interprétation de la ponction pleurale - amylase : qu’indique une val > que la limite sup de la valeur sérique N (2)
- pancréatite
- rupture oesophagienne
critères de light - quand peut on conclure à un exsudat (3)
si 1 des 3 critères sur l’image est présent, c’est un esxudat
transudat - physiopatho (2)
- 2nd à un déséquilibre entre la pression oncotique et hydrostatique
- peut résulter d’un mvnt de liquide en provenance de l’espace péritonéal
transudat - nommer les 3 types de causes
- (+) P hydrostatique
- (-) P oncotique
- autres
transudat - pathos pouvant (+) la P hydrostatique (2)
- IC (la + fréquente)
- péricardite constrictive
transudat - pathos pouvant (-) la Poncotique (4)
- cirrhose
- syndrome néphro
- hypoalbuminémie
- dialyse péritonéale
transudat - pathos “autres” pouvant etre en cause (3)
- atélectasie
- hypothyr
- embolie pulmonaire
peuvent aussi causer des exsudats
exsudats - physiopatho (2)
- inflamm pulmonaire ou pleurale qui amène une fuite proitéique
- (-) drainage lymphatique
exsudats - types de causes possibles (10)
- infection
- inflamm
- anomalies lymphatiques
- néo
- maladie du collagène
- (+) pression intrapleurale
- patho de la cavité abdo
- hypothyr
- Mx
- idiopathique
exsudats - nommer des causes infectieuses (4)
- pneumonie bactérienne
- pleurésie TB
- virale
- parasites
exsudats - nommer des causes inflamm (5_
- pleurésie amiantosique
- EP
- sarcoidose
- syndrome de Dressler
- radioTx
exsudats - nommer des causes d’anomalies lymphatiques (3)
- chylothorax
- lymphoedeme (syndrome des ongles jaunes)
- lymphangiomyomatose
exsudats - nommer des causes néoplasiques (4)
- cancer poumon
- cancer m.tastatique de la plèvre
- mésothéliome
- leucémies et lymphomes
exsudats - nommer des causes liées aux maladies du collagène (4)
- lupus erythémateux
- arthrite thumatoide
- granulomatose de wegener
- connetivite mixte
exsudats - nommer des causes liés a l’augmentation de la P intrapleurale (2)
- atélectasie
- poumon trappé
exsudats - nommer des causes liées aux patho de la cavité abdo (3)
- panréatite
- abcès sous diaphragmatique
- syndrome de meigs
