PONCTION PLEURALE COPY Flashcards by Daphnée Jolicoeur

investigation - décrire la thoracocentrèse (3)

= ponction pleurale
1er geste a accomplir devant un épanchement
se fait au chevet du Px

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investigation - ponction pleurale : utilité

valeur diagnotisque ET thérapeutique

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investigation - ponction pleurale : quand ne PAS la faire (3)

si pas assez de liquide pour permettre une procédure sécuritaire

pas nécessaire si étiologie bénigne probable :
- IC congestive
- pleurésie virale évidente
- Cx thoracique récente

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investigation - quoi faire si épanchement avec étiologie bénigne probable

surveiller évolution

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investigation - analyse de ponction pleurale : utilité (3)

distinguer un transsudat vs exsudat
préciser le DDx
indique si on doit investiguer davantage

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investigation - analyse de ponction pleurale : que permet l’observation du liquide

certaine causes pourront etre suspectés uniquement par l’apprencene du liquide de la ponction

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investigation - analyse de ponction pleurale : quoi suspecter si liquide purulent ou odeur putride

empyème ou pyothorax (collectiond e pus 2nd à infection)

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investigation - analyse de ponction pleurale : quoi suspecter si liquide laiteux

chylothorax (svnt secondaire à une obstruction lymphatique par un cancer ou a un trauma du canal thoracique lors d’un Cx)

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investigation - analyse de ponction pleurale : quoi suspecter si liquide sanguinolent

hémothorax

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investigation - analyse de ponction pleurale : les hémothorax sont svnt 2nd à … (4)

trauma
cancer
post préicardiectomie
amiantose

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investigation - analyse de ponction pleurale : définition hémothorax

Ht du liquide pleural >50% Ht plasmatique

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interprétation de la ponction pleurale - aspect : quel est le résultat N

un liquide clair indique une origine de la plèvre pariétale

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interprétation de la ponction pleurale - cellules : résultat N

<1000 GB/mm3

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interprétation de la ponction pleurale - cellules : qu’indique la présence de >50 000 polynucléaire/mm3

empyème

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interprétation de la ponction pleurale - cellules : qu’indique la présence de >100 000 polynucléaire/mm3

processus aigu

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interprétation de la ponction pleurale - cellules : qu’indique une prédominance lymphocytaire (>70%) (2)

tuberculose
néo

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interprétation de la ponction pleurale - cellules : qu’indique des éosinophiles >10% (3)

pneumothorax
hémothorax
épisode bénin 2nd à amiante ou néo

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interprétation de la ponction pleurale - pH : résultat N

7.60 - 7.64

interprétation de la ponction pleurale - pH : qu’indique un pH <7.3 (4)

infection
pleurésie tuberculeuse
pleurésie thumatoide
néo

interprétation de la ponction pleurale - LDH : résultat N

<50% de celle du plasma

interprétation de la ponction pleurale - LDH : résultat en épanchement

augmenté

interprétation de la ponction pleurale - prots : val N

<2% (1-2g/dL)

interprétation de la ponction pleurale - prots : résultat en épanchement

augmentées

interprétation de la ponction pleurale - glucose : résultat N

environ idem au plasma

interprétation de la ponction pleurale - glucose : qu'indique un glucose <3.3 mol/L (5)

- pleurésie rhumatoide - épidose parapneumonique - empyème - néo - TB

interprétation de la ponction pleurale - amylase : val N

- environ idem au serum

interprétation de la ponction pleurale - amylase : qu'indique une val > que la limite sup de la valeur sérique N (2)

- pancréatite - rupture oesophagienne

critères de light - quand peut on conclure à un exsudat (3)

si 1 des 3 critères sur l'image est présent, c'est un esxudat

transudat - physiopatho (2)

- 2nd à un déséquilibre entre la pression oncotique et hydrostatique - peut résulter d'un mvnt de liquide en provenance de l'espace péritonéal

transudat - nommer les 3 types de causes

- (+) P hydrostatique - (-) P oncotique - autres

transudat - pathos pouvant (+) la P hydrostatique (2)

- **IC** (la + fréquente) - péricardite constrictive

transudat - pathos pouvant (-) la Poncotique (4)

- cirrhose - syndrome néphro - hypoalbuminémie - dialyse péritonéale

transudat - pathos "autres" pouvant etre en cause (3)

- atélectasie - hypothyr - embolie pulmonaire *peuvent aussi causer des exsudats*

exsudats - physiopatho (2)

- inflamm pulmonaire ou pleurale qui amène une fuite proitéique - (-) drainage lymphatique

exsudats - types de causes possibles (10)

- infection - inflamm - anomalies lymphatiques - néo - maladie du collagène - (+) pression intrapleurale - patho de la cavité abdo - hypothyr - Mx - idiopathique

exsudats - nommer des causes infectieuses (4)

- pneumonie bactérienne - pleurésie TB - virale - parasites

exsudats - nommer des causes inflamm (5_

- pleurésie amiantosique - EP - sarcoidose - syndrome de Dressler - radioTx

exsudats - nommer des causes d'anomalies lymphatiques (3)

- chylothorax - lymphoedeme (syndrome des ongles jaunes) - lymphangiomyomatose

exsudats - nommer des causes néoplasiques (4)

- cancer poumon - cancer m.tastatique de la plèvre - mésothéliome - leucémies et lymphomes

exsudats - nommer des causes liées aux maladies du collagène (4)

- lupus erythémateux - arthrite thumatoide - granulomatose de wegener - connetivite mixte

exsudats - nommer des causes liés a l'augmentation de la P intrapleurale (2)

- atélectasie - poumon trappé

exsudats - nommer des causes liées aux patho de la cavité abdo (3)

- panréatite - abcès sous diaphragmatique - syndrome de meigs