MPOC Flashcards
FDR - nommer les (5)
- tabac
- ATCD fam d”emphysème pulmonaire (déficit en alpha-1-antitrypsine
- pollution
- infections respiratoires en bas âge
- exposition professionnelle
FDR - role du tabac (2)
- risque augmente avec l’indice tabagique
- maladie se dev chez 15% des fumeurs
présentation clinique - bronchite chronique vs emphysème : définir la bronchite chronique
- toux productive la plupart des jours pendant > 3 mois sur >2 ans consécutifs, en excluant les autres causes de la toux comme l’asthme
présentation clinique - bronchite chronique vs emphysème : SSx de la bronchite chronique (13)
- expectos purulentes
- dyspnée + tardive
- infections fréquentes
- hémoptysie
- obésité
- thorax en tonneau
- cyanose
- temps expiratoire augmenté
- wheezing
- ronchis/sibilances
- crépitants
- baisse du MV
- signes de coeur pulmonaire (oedeme périphrique, augmentation TVC)
blue bloater
présentation clinique - bronchite chronique vs emphysème : SSx emphysème (14)
- pas de toux, ni d’expectos
- dyspnée
- thorax en tonneau
- Px doit étendre ses bras sur une surface plane pour bien respirer
- respiration a lèvres pincées
- perte de poids/cachexie
- augmentation ventilation-minute
- augmentation temps expiratoire
- tirage
- hyperinflation
- diminution +++ du MV
- tympanisme
- crépitants parfois
- signes cardiovasc (HTP, ICD)
pink puffer
EAMPOC - nommer des facteurs déclencheurs (5)
- infectieuses (virales ou bactériennes) → majorité
- fumée de cigarette
- exposition a des irritants non spécifiques
- air froid
- polluants
EAMPOC - nommer les critères Dx pour une EAMPOC type 1
1 parmi les suivants :
- ↑ dyspnée
- ↑ vol des expectos
- ↑ purulence des expectos
EAMPOC - nommer les critères Dx pour une EAMPOC type 2
2 parmi les suivants :
- ↑ dyspnée
- ↑ vol des expectos
- ↑ purulence des expectos
EAMPOC - nommer les critères Dx pour une EAMPOC type 3
1 parmi les suivants :
- ↑ dyspnée
- ↑ vol des expectos
- ↑ purulence des expectos
ET au moins au des suivants :
- IVRS dans les 5 derniers jours
- fièvre sans autre cause
- ↑ sibilances
- ↑toux
- ↑ FC ou FR de >/= 25%
investigation - nommer les étapes (6)
- dépistage
- indice tabagique et autres FDR
- évaluation de la dyspnée
- évaluation des exacerbations
- recherche de complications
- examen physique
investigation - dépistage : qui doit-on dépister (5)
tout Px de >40 ans, fumeur ou ex-fumeur, présentant un des Sx suivants :
- toux persistante
- expectos régulières
- dyspnée
- sibilances à l’effort ou pendant la nuit
- épisodes d’infections resp fréquents et persistants
investigation - dépistage : comment dépiste-t-on
spiro
investigation - indice tabagique et FDR : comment quantifier la consommation de tabac (2)
- calcul de l’indice tabagique en paquets/année
- IT = (nb cigarettes/jours) ÷ 20 x nb d’années tabagisme
investigation - indice tabagique et FDR : outre le tabac, sur quoi d’autre faut-il demander des détails (3_
- expisition a d’autres irritants pulmonaires en milieu de travail
- ATCD fam de MPOC
- présence d’une autre maladie pulmonaire chronique
investigation - évaluation de la dyspnée : nommer des Sx cardinaux de la MPOC (2)
- dyspnée
- intolérance à l’effort
investigation - évaluation de la dyspnée : comment se fait-elle
- gradation via l’échelle de la classification de la dyspnée du british medical council
investigation - évaluation de la dyspnée : que permet la gradation du british medical council (3)
- repérer des Px “à risque” de MPOC
- identifier les Px dont la qualité de vie est mauvaise
- information utile a établir le pronostic de la maladie
investigation - évaluation des exacerbations : comment se fait-elle et pourquoi
- évaluatino de la freq et de la gravité
- pour orienter les décisions Tx
investigation - recherche de complications : quel Sx peut etre suggestif d’ICD (coeur pulmonaire)
OMI
investigation - recherche de complications : quel Sx peut etre suggestif de cachexie respi
perte de poids inexpliquée
signe de mauvais pronostic
investigation - recherche de complications : à quelle pathos est-ce que la MPOC est souvent associée (6)
- ostéoporose
- glaucome/cataractes
- cachexie/malnutrition
- dysfonction msucu périphérique
- cancer du poumon
- dépression
investigation - recherche de complications : pourquoi la MPOC s’associe-t-elle avec autant de maladies (3)
- partage du FDR principal (tabagisme)
- conséquence du manque d’entrainement physique
- effets secondaire de la Mx
investigation - examen physique : permet-il de poser un Dx? pourquoi?
non
peut souvent sous-estimer l’ampleur de la maladie
investigation - examen physique : nommer des signes de maladie avancée (3)
- hyperinflation pulmonaire
- ICD
- fonte muscu généralisée
investigation - examen physique : le clubbing est-il un signe de MPOC
- NON → devrait faire rechercher la présence de néo pulmonaire
Dx - nommer les méthodes Dx (4)
- spiro
- volumes pulmonaire et diffusion au CO (bilan de base)
- Rx pulmonaire
- gazométrie artérielle
Dx - volumes pulmonaire et DLCO : sont-ils nécessaires pour le Dx
NON, pas nécessaire au Dx de MPOC
Dx - volumes pulmonaire et DLCO : utilité (3)
- évaluer les répercussions de la MPOC : hyperinflation pulmonaire, rétention gazeuse
- déterminer la sévérité de l’emphysème
- différencier emphysème (diffusion abaissée) de bronchite chronique (DLCO N)