ASTHME Flashcards
1
Q
facteurs déclencheurs - nommer des facteurs pro-inflamm déclenchant l’asthme (3)
A
- allergènes
- substances industrielles
- IVR
2
Q
facteurs déclencheurs - facteurs pro-inflamm : nommer des substances industrielles pouvant etre en cause (6)
A
- poissonerie
- animaux de lab
- farine
- café
- isocyanates
- nickels
3
Q
facteurs déclencheurs - nommer les facteurs mixtes (2)
A
- acteurs aggravant l’infection bronchique déja présente (polluants, fumé, tabac)
- facteurs pouvant causer un bronchospasme sévère
4
Q
facteurs déclencheurs - facteurs mixtes : nommer les facteurs pouvant causer un bronchospasme sévère (4)
A
- AINS
- aspirine
- sulfites
- B bloq
5
Q
facteurs déclencheurs - nommer des facteurs irritatifs (4)
A
facteurs affectant tout asthmatique à un certain degré
- air froid
- exercice
- émotions
- odeurs fortes
6
Q
présentation clinique - décrire les Sx (6)
A
- généralement ASx si bien controlé
- Sx lors de crises
- épisodes transitoires de dysn.e
- wheezing
- oppression thoracique
- toux
7
Q
présentation clinique - décrire les bruits resp (2)
A
- soit inpiratoires ou expiratoire
- potentiellement absents si bronchospasme car pas de flux d’air
8
Q
présentation clinique - décrire la toux
A
expectoration mucoides ou toux sèche
9
Q
présentation clinique - les Sx sont-ils variables? pourquoi?
A
- oui
- ils sont accentués par des irritants resp
10
Q
présentation clinique - quand est-ce que les Sx sont typiquement le pire
A
- la nuit
- tot le matin
asthme nocturne : souvent signe d’asthme instable
11
Q
présentation clinique - Sx si crise sévère (3)
A
- élocution difficile
- penché vers l’avant
- mains sur les cuisses
12
Q
présentation clinique - décrire l’examen physique (12)
A
- dyspnée
- tachypnée
- tachycardie
- cyanose
- diminution saturation < 90%
- PaCO2 > 45 mmHg
- tirage
- temps expiratoire prolongé → rapport insp : exp > 1 : 3
- pouls paradoxal
- sibilances
- ↓MV
- thorax hyperrésonnant
13
Q
présentation clinique - définir pouls patadoxal
A
↓TAs > 10 mmHg lors de l’inspiration
14
Q
présentation clinique - que signe des sibilances
A
bronchoconstriction sévère
15
Q
présentation clinique - que signifie un thorax hyperrésonnant
A
hyperinflation
16
Q
critères de maitrise de l’asthme - décrire le nb acceptable de Sx diurnes
A
<4/sem
guidelines 2023 : < 2
17
Q
critères de maitrise de l’asthme - décrire le nb acceptable de Sx nocturnes
A
<1/sem
guidelines 2023 : 0
18
Q
critères de maitrise de l’asthme - décrire l’impact acceptable sur l’activité physique
A
aucune
19
Q
critères de maitrise de l’asthme - décrire les exacerbations acceptables
A
légères, < 2/sem
20
Q
critères de maitrise de l’asthme - décrire le nb acceptable d’absentéisme
A
aucun
21
Q
critères de maitrise de l’asthme - décrire le nb acceptable de dose de B agoniste PNR
A
< 2/semaines
22
Q
critères de maitrise de l’asthme - décrire le VEMS acceptable
A
>/= 90% du meilleur résultat perso
23
Q
critères de maitrise de l’asthme - décrire le DEP acceptable
A
>/= 90% du meilleur résultat perso
24
Q
critères de maitrise de l’asthme - décrire la variabilité acceptable du DEP
A
- < 10-15% de variation diurne
25
critères de maitrise de l'asthme - décrire le lien avec l'utilisation des soins de santé
surutilisation des soins de santé - indicateur d'asthme non maitrisé
26
MPOC (M) vs asthme (A) - comparer l'age d'aparition
* M : \>40
* A : \<40
27
MPOC (M) vs asthme (A) - comparer l'ATCD tabac
M : oui
A : non causal
28
MPOC (M) vs asthme (A) - comparer les expectos
M : freq
A : rares
29
MPOC (M) vs asthme (A) - comparer les allergies
M : rare
A : freq
30
MPOC (M) vs asthme (A) - comparer l'évol de la maladie
* M : évolutive avec exacerbations
* A : stable avec exacerbations
31
MPOC (M) vs asthme (A) - comparer la spiro
* M : ne se normalise jamais
* A : souvent N
32
MPOC (M) vs asthme (A) - comparer les Sx cliniques
* M : persistants, chroniques
* A : intermittents et variables
33
MPOC et asthme - vrai ou faux : ils peuvent coexister
vrai
34
investigation - comment se fait le Dx (3)
* bilan clinique
* épreuves fonctionnelles respirtaoires
* syndrome obbstructif réversible
35
investigation - le Dx repose sur l'Hx et l'EP, mais est confirmé par \_\_\_\_
épreuves fonctionnelles respiratoires
36
Tx - principes généraux : décrire le but
o=procurer à l'asthmatique une vie N, ave certaines précautions et un min de Mx
37
Tx - principes généraux : que doit faire l'asthmatique (3)
* bien connaitre la maladie et son Tx
* éviter les facteurs déclenchants (sauf exercice)
* apprendre a déterminer si asthme est stable et son degré
38
Tx - principes généraux : comment ammorce-t-on le Tx
on maitrise l'asthme le plus rapidement possible, et ensuite on ajuste la dose pour trouver le plus bas niv de Tx qui permet la maitrise des Sx
39
Tx - principes généraux : sur quoi est axé le Tx (3)
* controle de l'asthme
* évitement de facteurs déclenchants (surtout facteurs inflamm)
* Tx pharmaco individualisé qui vise à diminuer l'inflamm au min et à éviter les exacerbations
40
Tx - principes généraux : comment se fait l'assainissement de l'environnement
éviter contact avec irritants non spécifiques (poussière, odeurs fortes, fumée, etc)
41
Tx - principes généraux : axe du Tx pour les asthmatiques allergiques
éviter contact allergènes
42
Tx - principes généraux : effets de l'ASA, des AINS et de la tartrazine chez les asthmatoqies
peuvent induire bronchospasme : à éviter
43
Tx - principes généraux : effet des B bloq
peuvent induire une augmentation de la R des voies aériennes
44
Tx - principes généraux : est-ce que les asthmatiques doivent faire de l'activité physique
* OUI
* si bronchospasme : prévenir par utilisation prophylactique d'un agoniste B2
45
Tx - principes généraux : effets du tabagisme (3)
* particulièrement néfaste
* change le profil inflamm vers un pattern plus neutrophilique → augmentation de la R au Tx
* accélère le déclin de la fonction pulmonaire
46
Tx - principes généraux : effet de la perte de poids (3)
* assoicée a une diminution des Sx te meilleure réponse au Tx chez les personnes obèses
* diminue aussi les exacerbations
* diminue l'utilisation des CS
47
Tx - médication : nommer les types de bronchodilatateurs possibles (3)
* agonistes B2
* théophylines (rare)
* antocholinergiques (rare)
48
Tx - médication : nommer des types d'anti inflamm bronchiques qu"on peut utiliser (5)
* corticostéroides : topiques (inhalées) ou systémiques (oraux)
* non stéroidiens :
* antagonistes des récepeturs des leucotriènes
* anti IgE (omalizumab)
* cytotoxiques
* anto-médiateurs…
49
Tx - principes d'utilisation des Mx : comment détermine-t-on la dose
selon le niveau nécessaire pour obtenir les critères de maitrise de l'asthme
50
Tx - principes d'utilisation des Mx : les Tx changent-ils avec le temps? pourquoi?
oui car la sévérité de l'asthme peut évoluer
51
Tx - principes d'utilisation des Mx : que doit-on réévaluer régulièrement (7)
* maitrise
* spiro/DEP
* technique inhalation
* observance au Tx
* facteurs déclencheurs
* comorbidités
* éosinophiles dans les expectos
52
Tx - principes d'utilisation des Mx : nommer les étapes de Tx (5)
* assainissement de l'enviro
* CSI-formotérol OU BACA/CSI (on ne donne pu de BACA seul!)
* CSI-formotérol OU CSI BALA
* augmenter les doses
* ajout de LAMA
53
Tx - principes d'utilisation des Mx : role des BACA
médicaments de secours
*on ne les donne plus seuls : soit CSI formotérol ou BACA/CSI*
54
Tx - principes d'utilisation des Mx : avec quoi doit-on donner un BALA
toujours donner avec un CSI
55
Tx - principes d'utilisation des Mx : décrire la thérapie d'entretien
on donne CSI dès le dapart meme si bien maitrisé
56
Tx - principes d'utilisation des Mx (enfants 6-11 ans) : que donne-t-on pour asthme intermittent très léger
1. BACA PRN pris avec CSI
57
Tx - principes d'utilisation des Mx (enfants 6-11 ans) : que donne-t-on pour entretien de l'asthme (4)
1. BACA + CSI prn
2. BACA prn + augmentation CSI
3. BACA + augmentation CSI + BALA/ALRT
4. potentiellement ajout prednisone
58
Tx - principes d'utilisation des Mx (adultes, 12 ans+) : que donne-t-on? (2 voies)
2 voies :
- CSI formotérol PRN / CSI formotérol DIE / ajout LAMA
- CSI+BACA prn / ajout dose CSI / ajout BALA / ajout LAMA
59
Tx - utilité de l'immunoTx (vaccins désensibilisants) (3)
* peu utiles dans l'asthme
* plus efficace en rhinite allergique
* réservée a certains cas particuliers si autres molécules de Tx non efficaces
60
complications - d'ou peuvent elles venir (3)
* non compliance au Tx
* corticoTx PO
* asthme lui meme
61
complications - nommer les ES de la corticoTx (2)
* hypercosticisme à cushing
* la corticoTx PO **ET** la corticoTx inhalée peuvent avoir des effets systémiques
62
complications - décrire la PaO2, PaCO2 et pH dans une crise d'asthme stade 1
PaO2 : N↑
PaCO2 : ↓
pH ↑
63
complications - décrire la PaO2, PaCO2 et pH dans une crise d'asthme stade 2
PaO2 : ↓
PaCO2 : ↓
pH ↑
64
complications - décrire la PaO2, PaCO2 et pH dans une crise d'asthme stade 3
PaO2 : ↓↓
PaCO2 : N
pH : N
65
complications - décrire la PaO2, PaCO2 et pH dans une crise d'asthme stade 4
PaO2 : ↓↓↓
PaCO2 : ↑
pH : ↓
66
complications - nommer des complications générales de l'asthme
* hypercapnie
* hypoxémie
* insuff resp a potentiel létal
67
complications - définir status asthmaticus
crise *prolongée et sévère* qui résiste au Tx
68
complications - définir aspergillose broncho-pulmonaire allergique (ABPA) (2)
* réaction d'hypersensibilité a l'aspergillus
* souvent + chez le sujet asthmatique (ou mucoviscidose)
69
nommer des critères de sévérités de la crise asthmatique (11)
* cyanose
* thorax silencieux
* hypoxémie
* hypercapie
* tachycardie \>1 20
* anomalies a l'ECG
* touble de l'état de conscience et fatigue extreme
* hyperinflation sévère a la Rx pulmonaire
* pneumomédiastin
* pneumothorax
* pouls paradoxal
70
nommer des comorbidités souvent associées a l'asthme (8)
* apnée du sommeil
* infection resp
* MPOC
* obésité
* RGO
* psychopathologie
* rhinite allergique
* sinusite chronique
