AVC ISCHÉMIQUES ET AIT Flashcards
anatomie artérielle - d’ou drive la circulaiton antérieure
carotides internes
anatomie artérielle - d’ou vient la circulation post
a. vertébrales
anatomie artérielle - identifier la structure 1
ACM
anatomie artérielle - identifier la structure 2
ACA
anatomie artérielle - identifier la structure 3
différentes portions de la carotide interne
anatomie artérielle - identifier la structure 4
a. ophtalmique
anatomie artérielle - identifier la structure 5
carotide commune
anatomie artérielle - identifier la structure 6
a. brachiocéphalique
anatomie artérielle - identifier la structure 7
aorte
anatomie artérielle - identifier la structure 8
a subclaviaire
anatomie artérielle - identifier la structure 9
a vertébrale
anatomie artérielle - identifier la structure 10
a basilaire
anatomie artérielle - identifier la structure 11
A
ACP
anatomie artérielle - identifier la structure a
foramen carotide
anatomie artérielle - identifier la structure b
carotide interne
anatomie artérielle - identifier la structure c
carotide ext
anatomie artérielle - identifier la structure e
a carotide commune
anatomie artérielle - identifier la structure f
a vertébrale
anatomie artérielle - identifier la structure g
subclavière
anatomie artérielle - identifier la structure h
brachiocéphalique
anatomie artérielle - identifier la structure i
subclavière
anatomie artérielle - identifier la structure j
carotide commune
anatomie artérielle - identifier la structure k
foramen transverse
anatomie artérielle - polygone de willis : définir
anneau vasculaire agissant comme collatérale relient les carotides int et la basilaire
anatomie artérielle - polygone de willis : complet chez ____% des gens
34%
anatomie artérielle - polygone de willis : nommer les artères le composant (5)
- 2 ACP
- 2 Pcomm
- 2 ACM
- 2 ACA
- 1 Acomm
les carotides n’en font pas partie
anatomie artérielle - polygone de willis : nommer la structure a
Acomm
anatomie artérielle - polygone de willis : nommer la structure b
ACA
anatomie artérielle - polygone de willis : nommer la structure c
Pcomm
anatomie artérielle - polygone de willis : nommer la structure d
ACP
anatomie artérielle - polygone de willis : nommer la structure e
ACM
anatomie artérielle - circulation postérieure : décrire le trajet de la sous clavière a la circulation postérieure (intracranienne) (5)
- a. sous clavière
- a. vertébrale
- foramens transverses
- foramen magum
- région intracranienne
anatomie artérielle - circulation antérieure : décrire le trajet (3)
- carotide interne
- entrent au niv du foramen carotidien
- devient ACA et ACM
anatomie artérielle - d’ou provient la PICA
- a vertébrale
anatomie artérielle - d’ou provient l’AICA
a basilaire
anatomie artérielle - d’ou provient la SCA
a basilaire
anatomie artérielle - d’ou privient la PCA
a basilaire
anatomie artérielle - identifier la structure 1
SCA
anatomie artérielle - identifier la structure 2
a basilaire
anatomie artérielle - identifier la structure 3
AICA
anatomie artérielle - identifier la structure 4
PICA
anatomie artérielle - identifier la structure 5
a vertébrale
anatomie artérielle - identifier la structure 6
a spinale ant
localiser la lésion - cortical vs sous cortical : prsentation clinique des lésions corticales (4)
signes corticaux :
- aphasie
- héminégligence
- déficience visuelle homonyme
- perte sensorielle corticale
localiser la lésion - cortical vs sous cortical : structures pouvant etre atteintes si lésions sous corticales (4)
- NGC
- thalamus
- cervelet
- TC
localiser la lésion - cortical vs sous cortical : Sx si atteinte des a centrales (2)
- atteintes pures (une seule modalité)
- atteintes proprotionnelles (tout l’hémicorps atteint)
localiser la lésion - latéralisation : comment la détermienr
les SSx sont généralement en controlat
localiser la lésion - localisation : selon quoi est-ce que la localisationd es déficits varie
selon le territoire (et donc l’a.) cérébral atteint
localiser la lésion - localisation : définir syndrome vasculaire
présentation clinique classique asociées a L’atteinte de chacune des artères
localiser la lésion - artère liée au territoire orange
PCA
localiser la lésion - artère liée au territoire mauve foncé
basilaire
localiser la lésion - artère liée au territoire mauve pale
basilaire (branches lat/artères du pont)
localiser la lésion - artère liée au territoire vert lime
SCA
localiser la lésion - artère liée au territoire bleu
AICA
localiser la lésion - artère liée au territoire bleu pâle/turquoise
PICA
localiser la lésion - artère liée au territoire rouge pâle
branches latérales de l’a. vertébrale
localiser la lésion - artère liée au territoire rouge foncé (au centre)
branches paramédiane de la vertébrale + spinale ant
localiser la lésion - artère liée au territoire jaune
ACM
localiser la lésion - artère liée au territoire bleu
ACA
localiser la lésion - artère liée au territoire rose
PCA
localiser la lésion - identifier la zone 1 + son irrigation vient d’ou
cortex moteur
ACA et ACM
localiser la lésion - identifier la zone 2 + son irrigation vient d’ou
cortex sensoriel
ACA et ACM
localiser la lésion - identifier la zone 3 + son irrigation vient d’ou
cortex visuel
PCA
localiser la lésion - syndrome de l’ACA : territoire cérébral atteint (2)
- cortex frontal médial
- lobe pariétal antéro médial (cortex sensitomoter)
localiser la lésion - syndrome de l’ACA : Sx (5)
- faiblesse contro MI
- changements dans le comportement (euphorie, aboulie)
- incontinence (lobe frontal)
- réflexes primitifs (lobe frontal)
- perye des sensibilités élaborées MI (si atteint paréital médial)
localiser la lésion - syndrome de l’ACM : selon quoi varie la présentation clinique (2)
- selon la localisatoin de l’AVC
- selon l’hémisph;re dominant
localiser la lésion - syndrome de l’ACM : fréquence des AVC de l’ACM
- site le plus fréquent d’AVC ischémique pcq sa continuité avec la carotide interne fait que les emvboles ont tendance a poursuivre leur chemin et se coincer dans l’ACM
localiser la lésion - syndrome de l’ACM : Sx si atteinte du lobe temporal et frontal
aphasie global
localiser la lésion - syndrome de l’ACM : Sx si atteinte du lobe frontal inférieur dom
- aphasie de broca
localiser la lésion - syndrome de l’ACM : Sx si atteinte du fasiceau arqué
aphasie de conduction
localiser la lésion - syndrome de l’ACM : Sx si atteinte du lobe temporal psotéro sup dom
aphasie de wernicke
localiser la lésion - syndrome de l’ACM : Sx si atteinte du lobe pariétal non dom
- héminégligence
localiser la lésion - syndrome de l’ACM : Sx si atteinte du love temporal au niv des radiations optiques inf
- quadranopsie sup controlat
localiser la lésion - syndrome de l’ACM : Sx si atteinte du lobe pariétal au niv des radiations optiques sup
quadranopsie inf controlat
localiser la lésion - syndrome de l’ACM : Sx si atteinte du lobe frontal lat/lobe temporal lat/ lobe pariétal (2)
- faiblesse motrice controlat à prédominance brachio-faciale
- perte des sensibilités élaborées
localiser la lésion - syndrome de l’ACM : Sx si atteinte du gyrus angulaire du lobe pariétal (4)
syndrome de Gertsmann :
- acalculie
- agraphie
- agnosie digital
- agnosie G/D
souvent camouflé par aphasie
quelle région irriguée par l’ACM est atteinte si…
aphasie globale
localiser la lésion - syndrome de l’ACM : Sx si atteinte du lobe temporal et frontal
quelle région irriguée par l’ACM est atteinte si…
- aphasie de broca
localiser la lésion - syndrome de l’ACM : Sx si atteinte du lobe frontal inférieur dom
quelle région irriguée par l’ACM est atteinte si…
aphasie de conduction
localiser la lésion - syndrome de l’ACM : Sx si atteinte du fasiceau arqué
quelle région irriguée par l’ACM est atteinte si…
aphasie de wernicke
localiser la lésion - syndrome de l’ACM : Sx si atteinte du lobe temporal psotéro sup dom
quelle région irriguée par l’ACM est atteinte si…
- héminégligence
localiser la lésion - syndrome de l’ACM : Sx si atteinte du lobe pariétal non dom
quelle région irriguée par l’ACM est atteinte si…
- quadranopsie sup controlat
localiser la lésion - syndrome de l’ACM : Sx si atteinte du love temporal au niv des radiations optiques inf
quelle région irriguée par l’ACM est atteinte si…
quadranopsie inf controlat
localiser la lésion - syndrome de l’ACM : Sx si atteinte du lobe pariétal au niv des radiations optiques sup
quelle région irriguée par l’ACM est atteinte si…
- faiblesse motrice controlat à prédominance brachio-faciale
- perte des sensibilités élaborées
localiser la lésion - syndrome de l’ACM : Sx si atteinte du lobe frontal lat/lobe temporal lat/ lobe pariétal (2)
syndrome de Gertsmann :
- acalculie
- agraphie
- agnosie digital
- agnosie G/D
souvent camouflé par aphasie
localiser la lésion - syndrome de l’ACM : Sx si atteinte du gyrus angulaire du lobe pariétal (4)
localiser la lésion - syndrome de l’ACM : quelle division de l’ACM est en jeu si atteinte a/n du lobe frontal et temporal
sup et inf
localiser la lésion - syndrome de l’ACM : quelle division de l’ACM est en jeu si atteinte a/n du lobe frontal inf dom
sup
localiser la lésion - syndrome de l’ACM : quelle division de l’ACM est en jeu si atteinte a/n du lobe temporal postéro sup dom
inf
localiser la lésion - syndrome de l’ACP : Sx si atteinte du lobe occipital (3)
hémianopsie latéral homonyme sans atteinte de l’acuité visuelle (si un seul lobe atteint)
syndrome d’Anton :
- cécité
- anosognosie de cette cécité
localiser la lésion - syndrome de l’ACP : Sx si attainte TC (2)
atteinte du N oculomoteur :
- paralysie du regard vertocal
- ophtalmoplégie
syndrome redouté
localiser la lésion - quelle circulation est atteinte si lésion a/n du TC (2)
- postérieure + proximale
- (ex : a basilaire)
localiser la lésion - syndrome du TC : quelles structures sont atteintes (2)
- TC
- NC III à XIII
localiser la lésion - syndrome du TC : par quoi peut il etre causé (4)
AVC postérieur prox (ACP)
atteinte des braches artrielles irriguant le TC :
- PICA
- AICA
- SCA
localiser la lésion - syndrome du TC : Sx (7)
. >2 parmi les suivants :
- dyarthrie
- diplopie
- dysphagie
- ataxie
- vertiges
atteinte des paires craniennes
syndrome alterne
localiser la lésion - syndrome du TC : qu’est-ce que le syndrome alterne (2)
- atteinte controlat des longs faisceayx pyramidaux (qui ont décussé) et ipsilat des NC
- spécifique à l’atteinte du TC
localiser la lésion - syndrome du TC : Sx du syndrome alterne ipsilat (5) + expliquer les causes des Sx
- horner (via atteinte SYM descendante)
- perte des sensibilités faciale chaleur/dlr (NC V)
- atteitne motrice phrayngée (IX + X)
- syndrome cérebelleur (pédoncule cérevelleuse inf ou noyaux vestibulaires)
- (-) gout (noyau solitaire)
localiser la lésion - syndrome du TC : Sx du sndrome cérebelleux (4)
- ataxie
- vertige
- nystagmus
- nausées
localiser la lésion - syndrome du TC : Sx du syndrome altrerne controlat + cause
perte de sensation de l’hémicorps controlat (dlr et temp)
- atteinte du faisceau spinothalamique
localiser la lésion - syndromes lacunaires : définir AVC lacynaire
infarctus des a. sous corticales de <3mm
localiser la lésion - syndromes lacunaires : FDR (2)
- HTA
- DB
localiser la lésion - syndromes lacunaires : Sx si atteinte a/n de la capsule interne/protubérance (2)
hémiparésie pure
ou
hémiparésie + ataxie
localiser la lésion - syndromes lacunaires : Sx si atteinte a/n de la protubérance (2)
dysarthrie
main maladroite
localiser la lésion - syndromes lacunaires : Sx si atteinte a/n du thalamus
hémianesthésie pure
localiser la lésion - syndromes lacunaires : Sx si atteinte capsulo thalamique
hémiparésie - hémianesthésie
amaurose fugace - définir
perte de vision d’un oeil par interruption temporaire de la circulation rétinienne
amaurose fugace - décrire la perte de vision (2)
- monoculaire (lésion pré chiasmatique)
- peut etre altitudinale (en bas ou en haut) si l’atteinte est plus prox dans les branches de l’a. ophtlamique
amaurose fugace - combien de temps ça dure? pourquoi?
- se rétablit en quelques min
- lyse du caillot par des facteurs locaux
amaurose fugace - compensation possible au long cours d’une sténose de l’a. ophtalmique
- anastomose avec une branche de l’a. faciale (elle meme branche de la carotide ext)
amaurose fugace - souvent signe de _____ (2)
sténose a carotide int
ICT
amaurose fugace - FDR majeur de …
AVC ischémique
investigation initiae de l’AVC - modalités d’imagerie possible (2)
- TDM
- IRM
investigation initiale de l’AVC - TDM : quand le privéligie t on? pourquoi (3)?
AVC aigu :
- plus rapide que IRM
- peut éliminer AVC hémorragique (CI absolue de la htrombolyse)
- perte d’initer un Tx suite au r/o de L’AVC hémorragique
investigation initiale de l’AVC - TDM : AVC ischémique apparait en ____
3-4h
investigation initiale de l’AVC - TDM : quand le faire après l’arrivé d’un Px avec AVC suspecté
doit etre fait + interprété en <30 min
investigation initiale de l’AVC - IRM : avantages (2)
qualité sup
permeyt de voir des AVC non vus par la TDM
investigation initiale de l’AVC - IRM : idéeal pour… (4)
- AVC lacunaires
- lésions de la fosse post
- infos sur l’étiologie de l’AVC (ex : angiogrpahie IRM)
- caractérisation d’une lésion sous jacente dans le cas d’un AVC hémorragie (métastase, tumeur primaire)
investigation initiale de l’AVC - IRM : pourquoi le répéter après quelques mois
la résorption du sang permettera de voir la présence de séquelles
recherche de l’étiologie - que permet-elle (2)
- Tx de la condition sous jacente
- éviter récividive
recherche de l’étiologie - comment faire (4)
- doppler cervical
- holter 48hrs
- écho transthoracique
- écho transoesophagienne
recherche de l’étiologie - doppler cervical : que permet il (2)
- détecter une sténose carotidienne + grader sa sévérité
- évaluer les vaisseaux cou/tete = mettre en lumiere thrombose/occlusion artérielle
recherche de l’étiologie - doppler cervical : que suggère une sténose importante
étiologie : embolie carotidienne
recherche de l’étiologie - doppler cervical : investigations si examen + (3)
- angio TDM
- angio IRM
- angiographie conventionnelle
recherche de l’étiologie - holter 48 hrs : permet de dépister…
arythmies cardiaques (FA, FA paroxystique)
recherche de l’étiologie - écho transthoracique : indiquée quand? (4)
cause cardio embolique suspectée :
- valvulopathie
- IM récent (surtout si ant)
- foramen ovale perméable
- endocardite (permet de voir végétation)
recherche de l’étiologie - écho transoesophagienne : quand la faire (2)
- jeune Px
- forte suspicion cardioembolique
examens pour guider la prise en charge et chercher les FDR - quels exam faire (9)
- FSC
- décompte plaquettaire
- INR + TCA
- études de coag
- prise de la TA
- glycémie a jeun + HbA1C
- bilan lipidique
- bilan thrombophilie
- bilan vasculite
examens pour guider la prise en charge et chercher les FDR - pourquoi faire décompte plaquettaire
r/o thromvosytose (thrombose) ou thrombocytopénie (hémorragie)
examens pour guider la prise en charge et chercher les FDR - pourquoi faire INR + TCA
guident la prise en charge lorsque l’anticoag est envisagée ou si AVC hémorragie
examens pour guider la prise en charge et chercher les FDR - pourquoi faire TA
r/o HTA
examens pour guider la prise en charge et chercher les FDR - pourquoi faire glycémie + HbA1c
r/o DB
examens pour guider la prise en charge et chercher les FDR - pourquoi faire bilan lipodique
r/o DLP
examens pour guider la prise en charge et chercher les FDR - nommer des études de coag spécifiques (3)
- prot S ou C (déficientes?)
- antithrombine (déficiente?)
- désorde héréditaire de coag
examens pour guider la prise en charge et chercher les FDR - quand faire études de coag spécifiques
Px jeune
