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MED H2024 - INTEG III E1 (essentiels) > DÉSORDRES A/B > Flashcards

DÉSORDRES A/B Flashcards

1
Q

grands principes de l’équilibre A/B - quel ets le pH N

A

7,35 - 7,45

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Q

grands principes de l’équilibre A/B - qu’est-ce qui permet de maintenir l’eq A/B

A

action coordonné des reins et des poumons

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Q

grands principes de l’équilibre A/B - métabolisme des acides : de quoi proviennent les acides

A

produit du métabolisme des lipides, des glucides et des protéines

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4
Q

grands principes de l’équilibre A/B - métabolisme des acides : décrire comment se fait la formation et l’élimination des acides volatiles (3 étapes)

A
  1. métabolisme des lipides + glucides
  2. H+ + HCO3 → H2CO3 → CO2 + H2O
  3. exécrétion pulmonaire
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Q

grands principes de l’équilibre A/B - métabolisme des acides : décrire comment se fait la formation et l’excrétion des acides non volatiles (4 étapes)

A
  1. métabolisme des prots
  2. H+
  3. tmaponné par tampon extra-cell (surtout HCO3)
  4. excrétion par le rein
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6
Q

grands principes de l’équilibre A/B - métabolisme des acides : quelle quant d’acide volatile est éliminer quotidiennement par les poumons

A

15 mol/jour

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7
Q

grands principes de l’équilibre A/B - métabolisme des acides : quelle quant d’acide non volaitle est excrété par jour par les reins

A

70 mmol/jour (1mmol/kg/jour)

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8
Q

grands principes de l’équilibre A/B - métabolisme des acides : que nécessite l’excrétion de chaque charge d’acide non volatile

A

1 HCO3- pour fins de tampon

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9
Q

grands principes de l’équilibre A/B - métabolisme des acides : comment est-ce que les reins synthétisent du bicarbonate (5 étapes)

A
  1. réabsorption au tubule proximal des HCO3- filtrés au glomérule
  2. combinaison de HCO3- et de H+ par action de l’anhydrase carbonique (AC)
  3. formation de nouveaux bic au tubule collecteur
  4. combinaison du CO2 + H2O par l’AC
  5. excrétion de H+ via une pompe sur la surface luminale et réabsorption de HCO3- par la surface basale
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10
Q

grands principes de l’équilibre A/B - métabolisme des acides : quelle cellule du tubule cillecteur est chargée de former les nouveaux bic

A

cellule intercalaire (riche en AC)

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11
Q

grands principes de l’équilibre A/B - tampons : role

A

protègent le corps d’une charge d’acide avant que les reins et les poumons ne réussissent a éliminer soit le CO2 ou les ions H+

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12
Q

grands principes de l’équilibre A/B - tampons : quels sont les tampons extracell (3)

A
  • HCO3 (bic)
  • HPO4- (phosphate inorganique)
  • prots plasmatiques (albumine, globuline…)
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13
Q

grands principes de l’équilibre A/B - tampons : quel est le tampon extracell le plus effiace

A

HCO3-

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14
Q

grands principes de l’équilibre A/B - tampons : ou trouve-t-on les tampons intracell

A

niv respiratoire

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15
Q

grands principes de l’équilibre A/B - tampons : nommer les tampons intracell (3)

A
  • HCO3-
  • Hb/oxy-Hb
  • phosphates (organiques et inorganiques)
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16
Q

acidose vs alcalose - nommer les étapes pour interpréter les résultats de la gazométrie sanguine (4)

A
  1. évaluer le pH (A ou B?)
  2. analyser les valeurs de PaCO2 et de HCO3- (respiratoire ou métabolique?)
  3. calculer les compensations (trouble simple ou mixte?)
  4. calculer les trous : trou anionique sanguin, trou anionique urinaire, trou osmolaire
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17
Q

acidose vs alcalose - quand est-ce que l’acidose est métabolique?

A

si HCO3- < 22 mEq/L

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18
Q

acidose vs alcalose - quand est-ce que l’acidose est respiratoire

A

PaCO2 > 45 mmHg

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19
Q

acidose vs alcalose - quand est-ce que l’acidose est mixte

A

lorsque HCO3 est diminué et PaCO2 est augmentée

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20
Q

acidose vs alcalose - quand est-ce que l’alcalose est métaolique

A

HCO3 > 28 mEq/L

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21
Q

acidose vs alcalose - quand est-ce que l’alcalose est respiratoire

A

PaCO2 < 35 mmHg

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22
Q

acidose vs alcalose - quand est-ce que l’alcalose est mixte

A

HCO3- augmenté et PaCO2 diminuée

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23
Q

trou anionique sanguin - sur quel principe repose-t-il

A

neutralité sanguine

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24
Q

trou anionique sanguin - que permet-il

A

préciser le DDx de l’acidose métabolique

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25
trou anionique sanguin - formule
TAS = [Na] - ([Cl] + [HCO3]) N = 10 +/- 2 mmol/L
26
trou anionique sanguin (TAS) - a quoi est 2nd un TAS augmenté? expliquer
* surprod d'acide (augmentation de la [anions]) * les ions H+ s'accumulent avec un autre ion que le Cl, et le bic est remplacé par un anion non mesuré entrainant une augmentation du trou anionique
27
trou anionique sanguin (TAS) - donner 3 exemples de situations ou le TAS est augmenté
* acidocétose * acidose lactique * intox
28
trou anionique sanguin (TAS) - a quoi est 2nd un trou anionique N? epxliquer
* perte corporelle de bic urinaires ou digestive * il y a un remplacement de bic par le Cl, sans changement du trou anionique
29
trou anionique sanguin (TAS) - donner 2 exemples de situations dans lesquelles on trouve un TAS N
diarrhée acidose tubulaire rénale
30
trou osmolaire sanguin (TOS) - utilité
détecter la présence de petits osmoles non ioniques en solution dans le sang dans **l'acidose met a TAS augmenté**
31
trou osmolaire sanguin (TOS) - quels osmoles peut il détecter (6)
* méthanol * éthanol * ethylène glycol * mannitol * prod de contraste * acétone (etc)
32
trou osmolaire sanguin (TOS) - a quel Dx est-ce que le calcul du TOS est surtout utile
intox au méthanol
33
trou osmolaire sanguin (TOS) - formule
TOS = Posmomètre - Pcalculée N \< 10 mOsm/kg
34
trou anionique urinaire (TAU) - utilité
déterminer l'origine rénale ou extra-rénal d'une **acidose métabolique a TAS N**
35
trou anionique urinaire (TAU) - expliquer le concept sur lequel il se base (3)
* normalement, lors d'une acidose met, le rein comense en produisant + de NH3 au tubule proximal * chez le Px en acidose métabolique rénale, l'urine est appauvrie en ions ammonium (NH4+) et les autres cations urinaires sont augmentés afin de conserver la neutralité urinaire * chez le Px en acidose met d'origine extra-rénale, l'urine est enrichie en ions ammonoum et les autres cations sont diminués
36
trou anionique urinaire (TAU) - formule
TAU = (Na + K) - Cl
37
trou anionique urinaire (TAU) - qu'indique un TAU positif (Na + K \> Cl)
réponse rénale inappropriée : **cause rénale** avec ammoniurie basse
38
trou anionique urinaire (TAU) - qu'indique un TAU négatif (Na + K \< Cl)
reponse rénale appropriée (**cause extra-rénale**)
39
classification des causes d'acidose métabolique - quand calculer le TAS
en cas d'acide met
40
classification des causes d'acidose métabolique - qu'indique un TOS augmenté en présence d'un TAS augmenté
présence d'un petit alcool
41
classification des causes d'acidose métabolique - qu'indique un TAU positif si TAS est N
trouble rénal
42
classification des causes d'acidose métabolique - qu'indique un TAU négatif si le TAS est N
cause extra-rénale
43
classification des causes d'acidose métabolique - nommer des causes possibles d'acidose a TAS N et TAU négatif (3)
* diarrhée * perte alcaline par drainage ou fistule * dérivation Cx des urines (conduit iléal)
44
classification des causes d'acidose métabolique - nommer des causes possibles d'acidose a TAS N et TAU positif (3)
* acidose tubulaire rénale * IR modérée * inhibiteur de l'AC
45
classification des causes d'acidose métabolique - nommer des causes possibles d'acidose a TAS ↑ et TOS N (4)
* salicylates (intoxication) * acidose lactique (par hypoxie tissulaire) * acidocétose * IR terminale (défaut d'élimination)
46
classification des causes d'acidose métabolique - causes possibles d'acidose a TAS ↑ et TOS N : par quoi peut etre causée une acidocétose (3)
* DB * ROH * jeune
47
classification des causes d'acidose métabolique - nommer des causes possibles d'acidose a TAS ↑ et TOS ↑ (4)
intoxication au… * méthanol * éthanol * éthylène-glycol * mannitol
48
classification des causes d'acidose métabolique - comment appuyer le Dx de l'IR (2)
dosage créat mesure DFG
49
classification des causes d'acidose métabolique - comment appuyer le Dx de l'acide lactique
dosage lactates
50
classification des causes d'acidose métabolique - comment appuyer le Dx de l'acidocétose
rechercher des cétones dans les urines
51
classification des causes d'acidose métabolique - nommer les causes d'acidose métaboliques à trou anionique augmenté
* **m**éthanol * **u**rémie * **D**B (acidocétose) * **p**aracetamol/phenformin * **i**ron/isoniazide * **l**actates * **é**thanol/ethylene glycol * **s**alicylates *truc mnémotechnique : MUDPILES*
52
classification des causes d'acidose métabolique - résumer
voir image
53
alcalose métabolique - comment peut-on classifier les Dx possibles (3 catégories)
* perte de H+ * gain de HCO3- * perte eau et NaCl sans perte HCO3-
54
alcalose métabolique - qu'est-ce qui peut causer une perte de H+ (3)
* redistribution intracell via hypoK * perte corporelle rénale via hypercorticisme (↑aldostéone), excès de diurétiques ou stimulation du tubule collecteur * perte corporelle digestive via vomissement ou drainage gastrique
55
alcalose métabolique - qu'est-ce qui peut causer un gain de HCO3-
administration de NaHCO3- ou équivalent en grande quantité via IV
56
alcalose métabolique - résumer la classification des Dx possibles
voir image
57
acidose respiratoire - cause
vient tjrs d'une hypoventilation alvéolaire qui cause une rétention de CO2
58
acidose respiratoire - Dx possibles (4)
* syndrome obstructif (MPOC) * syndrome restrictif * maladie neuromusculaire * dépression du centre respiratoire
59
alcalose respiratoire - cause
vient tjrs d'une hyperventilation alvéolaire qui conduit à la déplétion du CO2
60
alcalose respiratoire - de quoi peut résulter l'hyperventilation alvéolaire en cause 6)
* hyperventilation mécanique * diverses conditions stimulant le centre resp : * anxiété * maladies du SNC touchant le tronc cérébral (ex : AVC) * hypoxémie * certains Mx ou sevrage * stimuli chimiques
61
alcalose respiratoire - nommer des stimuli chimiques entrainant l'hyperventilation (4)
* ammoniac (insuff hépatique) * progestérone (grossesse) * salicylates * toxines bact (septicémies a gram -)
62
mécanismes de compensation des désordres A/B - role
permet de diminuer l'effet du trouble A/B, mais sans toutefois le corriger
63
mécanismes de compensation des désordres A/B - lorsqu'on a un trouble d'origine métabolique, comment se fait la compensation
compensation d'origine respiratoire : on ↑ ou ↓ la ventilation-minute
64
mécanismes de compensation des désordres A/B - lorsqu'on a un trouble d'origine respiratoire, comment se fait la compensation
compensation d'origine métabolique : on ↑ ou ↓ la réabsorption ou la synth des bic et ammoniac
65
mécanismes de compensation des désordres A/B - comparer le temps pris par la compensation resp vs métabolique
* compensation d'origine resp : rapide * compensation d'origine métabolique : 2-3 jours
66
mécanismes de compensation des désordres A/B - role de la respiration de kussmaul
permet d'abaisser la PaCO2 pour compenser l'acidose métabolique
67
mécanismes de compensation des désordres A/B - décrire en ordre quels mécanismes agissent quand (3)
1. tampons 2. poumons 3. rein
68
mécanismes de compensation des désordres A/B - comment est-ce que le poumon compense en acidose métabolique
* augmentation de la ventilation (↓CO2 = ↓H+) = Kussmaul
69
mécanismes de compensation des désordres A/B - comment ets-ce que le poumon compense en alcalose met
diminution de la ventilation (↑ CO2 donc ↑ H+)
70
mécanismes de compensation des désordres A/B - comment est-ce que le rein compense si acidose resp
↑ réabsorption/synthèse de bicarbonates et d'ammoniac
71
mécanismes de compensation des désordres A/B - comment est-ce que le rein compense si alcalose resp
↓ réabsorption/synthèse de bic et ammoniac
72
mécanismes de compensation des désordres A/B - quand sait-on si le trouble est compensée
si les deux éléments du couple tampon ont varié dans le meme sens *peut aussi signifier que 2 troubles concomitants si l'un des deux n'a pas bougé*
73
mécanismes de compensation des désordres A/B - nommer les équivalences de compensation en acidose métabolique
-10 HCO3 = -10 à 13 PCO2
74
mécanismes de compensation des désordres A/B - nommer les équivalences de compensation en alcalose met
+10 HCO3 = +6-7 PCO2
75
mécanismes de compensation des désordres A/B - nommer les équivalences de compensation en acidose resp aigue
+1 HCO3 = +10 PCO2
76
mécanismes de compensation des désordres A/B - nommer les équivalences de compensation en acidose resp chronique
+3 HCO3 = +10 PCO2
77
mécanismes de compensation des désordres A/B - nommer les équivalences de compensation en alcalose resp aigue
-2HCO3 = -10 PCO2
78
mécanismes de compensation des désordres A/B - nommer les équivalences de compensation en alcalose resp chronique
-4 à 6 HCO3 = -10 PCO2

MED H2024 - INTEG III E1 (essentiels) (26 decks)

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