Ponction d’ascite

Question 1

Décrire la technique de la ponction d’ascite

Answer 1

Environ 50 à 100 mL de liquide sont prélevés et analysés pour en déterminer

⇒

• L’aspect
• La teneur en protéines
• Le nombre et la numérisation des cellules
• La culture
• La cytologie
• La coloration acido-résistante et/ou l’amylase

* Il est essentiel d’obtenir un prélèvement sérique simultanément (glucose, protéines totales et albumines) afin de pouvoir calculer les gradients *

Question 2

Nommer 3 critères diagnostiques de la ponction d’ascite

Answer 2

• Nombre de polynucléaires supérieur à 250 cellules/µL = péritonite bactérienne spontanée
• Protéines basses dans le liquide d’ascite, soit inférieure à 25 g/L = transsudats (moins spécifique)
• Gradient albumine-sérum haut, soit plus de 11 g/L = hypertension portale (relativement spécifique)

* Le gradient albumine sérique-albumine dans l’ascite est plus discriminant et on considère que lorsque le gradient est supérieur à 11 g/L, il s’agit dans la majorité des cas d’une ascite secondaire à une hypertension portale et plus rarement à une dénutrition protéique sévère.

À l’inverse, lorsque ce gradient est inférieur à 11 g/L une hypertension portale est peu probable et il s’agit dans la majorité des cas d’une tuberculose, d’une carcinose ou d’une autre cause. *