Bilan hépatique Flashcards
Nommer 7 tests effectués au bilan hépatique
- Albumine
- INR
- Bilirubine
- Phosphatase alcaline
- GGT
- AST
- ALT
Quelle est la physiologie de l’albumine?
- Synthétisée par les hépatocytes
- Longue demi-vie donc inchangée en aigu
Quelle est l’utilité de l’albumine?
Marqueur de la fonction hépatique lors d’atteintes hépatocellulaires ou cholestatiques chroniques
Nommer 5 pathologies diminuant l’albumine
- Maladie hépatique chronique
- Pertes rénales (syndrome néphrotique), cutanées (brûlures), digestives (protein-losing enteropathy)
- Malnutrition ou malabsorption
- Inflammation (sepsis, arthrites)
- Grossesse
Quelle est la physiologie de l’INR?
- Tous les facteurs de coagulation (sauf le VIII) sont synthétisés au foie
- La synthèse des facteurs II, VII et X dépend de la vitamine K
- L’INR évalue la fonction des facteurs I, II, V, VII et X
- L’INR augmente lorsque la concentration des facteurs de coagulation est <10% de la normale
Quelle est l’utilité de l’INR?
Marqueur de fonction hépatique lors d’atteintes hépatocellulaires ou cholestatiques (par non absorption de vitamine K)
Nommer 4 pathologies de l’augmentation de l’INR
- Maladie hépatique
- Coagulopathie de consommation (CIVD)
- Déficit en vitamine K (malabsorption des graisses)
- Coumadin
QUelle est la physiologie de la bilirubine?
- Bilirubine indirecte = non conjuguée
Bilirubine directe = conjuguée - Provient de la dégradation de l’hème lors de la lyse des globules rouges sénescents dans la formation réticuloendothéliale
- Conjuguée dans les hépatocytes
- Sécrétée dans la bile
- Dégradée par la flore digestive en uribilinogène qui est soit excrétée dans les selles, soit réabsorbée dans la circulation et excrétée dans l’urine ou réentrée dans la circulation entérohépatique pour être à nouveau excrétée dans l’intestin
Quelle est l’utilité de la bilirubine?
La bilirubine totale est le reflet de la balance entre :
1) Production
2) Extraction par le foie
3) Conjugaison
4) Excrétion dans la bile
C’est un marqueur de la fonction hépatique, de dommage hépatocellulaire et de cholestase
Nommer 6 pathologies augmentant la bilirubine
- Hémolyse
- Réabsorption d’hématome
- Maladie hépatique
- Cholestase
- Obstruction des voies biliaires
- Maladies congénitales du métabolisme de la bilirubine
Quelle est la physiologie de la phosphatase alcaline?
- Provient de la paroi cellulaire des voies biliaires (surface canaliculaire des hépatocytes)
- Aussi présent dans les os, le placenta, l’intestin et les reins
- Le taux d’élévation ne permet pas de différencier une cholestase intrahépatique d’une obstruction des voies biliaires
Quelle est l’utilité de la phosphatase alcaline?
Marqueur de la cholestase
Nommer 6 pathologie augmentant la phosphatase alcaline
- Grossesse (physiologique)
- Croissance (physiologique)
- Lésions osseuses
- Obstruction des voies biliaires
- Cholestase
- Maladie hépatique infiltrative (métastases, granulomes)
Quelle est la physiologie de la GGT?
- Provient de l’épithélium des voies biliaires et du réticulum endoplasmique des hépatocytes
- Augmentés avec la consommation de ROH
- Aussi présent dans les reins, le cerveau, la prostate, le pancréas, la rate, le coeur et les poumons
- Non présent dans les os
Quelle est l’utilité du GGT?
- Marqueur du dommage hépatocellulaire et de cholestase
- Sert à confirmer l’origine hépatique de l’augmentation de la phosphatase alcaline
Élaborer un diagnostic différentiel selon les résultats du bilan hépatique
Savoir classer anomalies du bilan hépatique
