Poignet: Ténosynovite de DeQuervain Flashcards
1
Q
Présentation clinique
A
- Dlr sur le versant radial du poignet (Accentuée par les mvts du pouce)
- Difficulté à bouger pouce et poignet lors d’activités de préhension
- Hx de traumatisme, mvts répétés et inhabituels
- Dlr palpation tendon
- Oedème et crépitations
- Sensation de blocage / ressort
2
Q
Facteurs de risque / mécanisme de blessure
A
- Mvts répétitifs
- Femme
- Plus de 40 ans
- Trauma ou choc
- Comorbidités (PAR, goutte, infection bactérienne, diabète, etc.)
- Prise récente d’antibiotiques (surtoutf fluoroquinolones)
3
Q
Prévalence
A
- Surtout chez la femme 40-50 ans ou grossesse (fluctuations hormonales)
- Prévalence augmentée par la présence d’un septum dans le 1er compartiment
4
Q
Si début des symptômes suite à un trauma aigü…
A
Demander Rx pour éliminer fracture du scaphoïde
5
Q
METS
A
Douleur mvts actifs et résistés ABD et extension pouce
6
Q
Dx différentiel
A
- Fracture scaphoïde
- Arthrose TMC
- Syndrome de l’intersection (mais + proximal que TSQ, env. 3 doigts en haut du processus styloïde radial à l’intersection des tendons LACE et extenseur radial du carpe)
- Irritation branche sensitive nerf radial
- Compression nerf radial
- Radiculopathie C6
7
Q
Interventions en physio
A
- Immobilisation avec attelle Spica (immobilisation pouce et poignet)
- Taping
- Éducation
- Exercices (débuter avec isom puis aller vers isotonique)
8
Q
AINS recommandés?
A
Non! Peuvent nuire au processus de réparation des tendons
9
Q
Entre les 2 technique d’infiltration, laquelle est la moins risquée?
A
Suprafibreuse -> on n’injecte pas directement dans le tendon, donc pas de risque de nécrose et de rupture
10
Q
Post-op
A
Immobilisation Spica pour 2 semaines
Exercices actifs et léger peuvent être débutés quelques jours après l’opération.
Préhension et pince débutées 3 semaines post-op
Activités normales 6-8 semaines
