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MS3 > Épaule: Examen et intervention > Flashcards

Épaule: Examen et intervention Flashcards

1
Q

Examen subjectif: questions particulières à la région GH

A
  • Localisation de la dlr
  • Bruits
  • Le sommeil (position, capacité à dormir côté atteint)
  • AVQ
  • Geste sportif
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Q

À la revue des systèmes, si on observe de l’atrophie à l’épaule, penser à

A
  • déchirure tendon

- lésion nerf supra-scapulaire

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3
Q

Position normale de la scapula au repos

A
  • Légère rotation vers le haut (2 à 8°)
  • Rotation interne 33-35°
  • Bascule antérieure: 10°
  • Angle inférieur env à T7
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4
Q

Lors de la METS: mvt actif global. Qu’observe-t-on

A
  • Dlr (et arc dlreux), AA, volonté de bouger
  • Signes de perte de contrôle GH et/ou ST (dyskinésie)
  • recrutement musculaire
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5
Q

5 catégories d’éléments à observer lors des mvts d’élévation (signes de perte de contrôle GH et/ou ST)

A
  1. Déviation de plan
  2. Co-contraction
  3. Translation de la TH
  4. Contraction soutenue inadéquate
  5. Déplacement inadéquat de la scapula (dyskinésie)
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6
Q

RSH

A
  • Prédominance GH dans la 1e moitié du mvt et ST dans la 2e moitié
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7
Q

Perturbation du RSH peut être due à…

A
  • Faiblesse musculaire des stabilisateurs de la scap
  • recrutement musculaire altéré
  • augmentation activité certains muscles
  • lésion nerf thoracique long ou spinal accessoire
  • fatigue
  • instabilité GH
  • AC ou SC
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8
Q

Types de dyskinésie

A

1: décollement de l’angle inférieur (tipping)
2. Décollement du bord médial (winging)
3. Élévation sup de la CS
4. mvt symétrique sans dyskinésie

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9
Q

Si limitation MDD…

A

L’associer à d’autres mvts GH ou ST, car peut être limité par beaucoup d’éléments!
- capsule post (associée à RI)
- capsule antéro-sup (associée à extension)
- contracture SÉ, IÉ, petit rond
etc.

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10
Q

Évaluer mvt passif si…

A

diminution mobilité active ou présence de dlr

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11
Q

À l’évaluation des mvts passifs, évaluer

A

SFM
Dlr
Résistance

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12
Q

Si mvt actif dépasse AA normales, évalue-t-on le mvt passif?

A

Pas indiqué

Risque ++ en flexion et ABD globale en DD

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13
Q

Si perte de mobilité active physiologique, suspecter…

A
  • Faiblesse
  • recrutement et timing musculaire
  • contrôle moteur GH
  • instabilité
  • dlr
  • capsule
  • antagoniste raccourci
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14
Q

Si perte de mobilité passive physiologique, suspecter…

A
  • Raccourcissement musculaire
  • capsule articulaire
  • hypertonie
  • instabilité
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15
Q

Si perte de mobilité passive accessoire, suspecter…

A
  • Capsule
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16
Q

Pour améliorer la raideur de la région postérieure GH

A
  • Étirement passif / auto-passif
  • PNF flexion, ADDH ou RI à 90°
  • Gliss post TH
  • Massage GH post (supra-épineux)
17
Q

Pour améliorer la mobilité passive accessoire GH (paramètres)

A

Grades 3-4 en position de repos OU R2 du mvt physiologique limité

3-5 x 15 à 60 sec pour 10-15 min en oscillation

18
Q

Particularité a/n de RI / RE pour les lanceurs à ne pas oublier

A

Souvent, la RE est augmentée et la RI est diminuée, mais le ratio est conservé. Ne pas pousser pour augmenter RI dans ce cas!

RE + RI = 180°

19
Q

Impacts d’un mauvais contrôle ST

A
  • dim des forces développées a/n des muscles GH et ST
  • Change relation tension / longueur pour les muscles de la coiffe
  • dim la dépression de la TH par la partie inférieure de la coiffe
  • dim la centralisation de la TH p/r à la cavité glénoïde
20
Q

Trapèze supérieur: Action, problématique reliée, test

A

Action: RH, élévation CS
Problématique: Dépression CS -> entraîne une dominance de l’élévateur
Test: Évaluer force et comportement ST lors du haussement des épaules

21
Q

Trapèze moyen: action, problématique, test

A

Action: attire la scapula médialement
Problématique: Augmentation glissement latéral de la scapula
Test: Rétraction de la scapula

22
Q

Différence entre rhomboïdes et trapèze moyen a/n de l’action

A

Rhomboïdes attirent scapula en médial ET vers le haut

23
Q

Trapèze inférieur: action, problématique, test

A

Action:
- Sous 90°: dépression
- Au-dessus de 90°: Stabilisation médiale et bascule postérieure
Problématique: Faiblesse ou recrutement altéré qui amène une augmentation de l’élévation et de la bascule antérieure ou une diminution de RH
(entraîne tipping)

24
Q

Lors d’Xs en RE, si fatigue du trapèze, quel muscle va compenser?

A

Infra-épineux

25
Q

Dentelé antérieur: action, problématique, test

A

Action: stabiliser scapula sur le thorax
Prob: Substitution du petit pectoral: faiblesse et proéminence de l’angle inférieur (winging)
Test: MEC sur les mains (push-ups au mur)

26
Q

Flexion pure

A

Capsule post-inf

120-130°

27
Q

ABD pure

A

Capsule inf

90-100°

28
Q

RE 0° ABD

A

Capsule antérieure

60-70°

29
Q

RE 90° ABD

A

Capsule antéro-inf

90-100°

30
Q

RI 0° ABD

A

capsule post

90°

31
Q

RI 90° ABD

A

capsule post-inf

50-70°

32
Q

Extension

A

capsule antéro-sup

50-60°

33
Q

ADDH

A

Capsule post-inf

30-45°

MS3 (18 decks)

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