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MS3 > Épaule: Cours 3 > Flashcards

Épaule: Cours 3 Flashcards

1
Q

CIP mvt GH post-luxation antérieure

A

ABD > 90
RE en ABD
ABDH
MDD

4-6 sem

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Q

CIP mvt GH post-luxation postérieure

A

ADDH
MEC

4-6 sem

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3
Q

Si instabilité postérieure, que veut-on renforcer? et antérieure

A

Mur postérieur: infra-épineux

Antérieur: subscapu

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4
Q

Tx de l’instabilité de l’épaule

A
  1. Débuter par normaliser le mvt (tissus mous et mobilisation GH au besoin)
  2. Améliorer contrôle moteur / force
    - Stabilisation ST dans différentes positions, renforcement isom
    - contrôle dynamique et recrutement musculaire GH et ST
    - renforcement excentrique et concentrique GH et ST
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5
Q

Temps d’immobilisation en attèle post luxation

A

1-3 semaines + 1 semaine de nuit

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6
Q

Pertinence de l’immobilisation post luxation

A

Surtout 1er épisode de luxation et lors d’une lésion de Bankart

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7
Q

Facteurs associés au plus haut taux de récidive de luxations

A
  • moins de 30 ans

- blessure à grande énergie

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8
Q

Est-ce que Sully prévient la récurrence des luxations?

A

Non. Augmente la proprio mais ne diminue pas

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9
Q

Pré-op chx labrale et bankart

A
  • Augmenter ROM prn
  • renforcer coiffe
  • attention de ne pas trop solliciter le biceps (slap)
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10
Q

En post-op chx labrale, CI et interventions

A

CI: ø RE passive > 30°, ø contraction biceps pour 4 semaines

  • ROM passif, actif et actif-assisté
  • renforcement isom vers iso
  • stabilisation ST
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11
Q

En post-op chx bankart, CI et interventions

A

CI: ø de RE > 0° 4-6 sem, ABD > 90° et ø de mvt résisté 6-10 sem

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12
Q

Muscles qui abaissent la TH

A

Subscapulaire

Infra-épineux

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13
Q

Intervention conventionnelle atteinte de coiffe

A
  • exercices coiffe
  • exercices + mobilisations
  • AINS
  • Injections (bourse subacromiale, péri-tendineux et GH)
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14
Q

En présence de calcification de la coiffe, recommandations:

A
  • À court terme, ultrason efficace pour diminuer la dlr
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15
Q

Patron clinique déchirure coiffe

A
  • Atrophie fosses
  • Mvt: flexion et ABD active limitées et dlreuses, augmentation recrutement trapèze sup, ABD active < 90° (si 2 tendons atteints, < 52° ABD active)
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16
Q

Pourquoi mvt passif de RI à 90° est limité si déchirure de coiffe?

A

Subscapulaire ne fait plus le mur antérieur. TH migre en antéro-sup et amène tension sur capsule postéro-inf.

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17
Q

Approche conventionnelle pour déchirure de coiffe est surtout indiquée pour

A

individus incommodés par dlr > faiblesse

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18
Q

Moins bon pronostic approche conventionnelle pour déchirure de coiffe

A
  • Déchirure > 3 cm et Sx présents > 6-12 mois
19
Q

Si patient avec rupture de coiffe non-candidat à la chx, approche

A
  • Orienter sur le renforcement et étirement / ROM

- activation deltoïde antérieur et dépresseurs de la tête humérale (grand dorsal et grand pec)

20
Q

Intervention en pht post-op rupture de coiffe

A
  • immobilisation
  • > de mvt actif < 4 sem
  • mvt passif (flex, scaption ou RE)
  • Mobilisation ST
  • Mob AA
  • Mob GH
  • technique de tissus mous
21
Q

Évolution clinique post-op réparation de coiffe

A
  • immob: 4-6 semaines
  • ROM fonctionnel et force pour AVQ 10-16 semaines
  • 6 à 9 mois: fonctionnel AVQ, mais ø activités overhead
  • 9 à 12 mois: retour au sport impliquant MS
22
Q

Facteurs de moins bons pronostic chx réparation coiffe

A
  • distance AH < 7 mm

- infiltration adipeuse

23
Q

Physio bénéfique chez patient avec arthrose si

A

Diminution de ROM mais architecture articulaire préservée

24
Q

Interventions phase 1 capsulite

A

Éviter les étirements dlreux et orienter le tx sur contrôle de la dlr, mobilisations grade 1 et 2, étirement myofascial.

Objectif: maintien des AA

25
Q

Interventions phases 2 et 3 capsulite

A
  • mob passif physiologique PUR, passif accessoire en fin d’AA
  • étirement longue durée en fonction de la tolérance et du stade
26
Q

Recommandations interventions capsulite

A
  • exercices thérapeutiques et mobilisations pour diminuer la dlr, améliorer AA et fonction des patients dans stades 2 et 3 capsulite
27
Q

Ultrasons et capsulite?

A

pour soulager dlr et améliorer rom ou fonction, pas recommandé

28
Q

Immobilisation lors de fracture de l’humérus proximal

A
  • min 2 semaines et RX avant mobilisation.

- consolidation entre 4 et 6 semaines

29
Q

Si augmentation de la rétroversion de la tête humérale…

A
  • augmentation RE

- Diminution RM

30
Q

Si patient avec RSA, précautions

A
  • Risque de luxation fréquente pour RSA:

éviter MEC, ADDH, MDD et extension pour 12 semaines

31
Q

Acromioplastie: moment où on peut débuter le mouvement et le renforcement

A

Mvt: passif PRN, actif jour 2-3
renforcement: pas avant d’avoir un ROM satisfaisant et la TH stable

32
Q

réparation supra-épineux / infra-épineux: moment où on peut débuter le mouvement et le renforcement

A

passif: 3e sem
actif-assisté: 5e sem
renforcement: 13e semaine

33
Q

Bankart: moment où on peut débuter le mouvement et le renforcement

A

actif: 4e semaine
renforcement: 6e sem

34
Q

SLAP: moment où on peut débuter le mouvement et le renforcement

A 
Passif: PRN
actif: 4e sem
renforcement:
- 8e sem: GH
- 9e sem: Coude
35
Q

Prothèse: moment où on peut débuter le mouvement et le renforcement

A

passif: jour 3 ou 4
actif-assisté: 3e sem
actif: 5e sem
renforcement 9e sem

36
Q

Si fracture clavicule + chx, éviter mvt:

A

AROM > 90° x 6-8 semaines

37
Q

Interventions avec fracture clavicule

A
  • encourager mvt actif coude et poignet
  • encourager usage du MS au quotidien
  • mobilité GH passif
  • renforcement isom
  • mobilisation AC et SC
  • assouplissement
  • TMO Cx et Thx
38
Q

Entorse AC: grade 1 à 3

A

Tx conservateur

  • écharpe préférable 1e semaine
  • glace et taping
  • mobilisation GH, AC, SC
  • exercices de contrôle ST

*** clavicule est le seul lien entre scap et thorax. si fx, on perd ce lien. ne pas travailler les muscles qui tirent la clav vers le haut (comme trapèze sup_

39
Q

Entorse AC: grade 4 à 6

A

intervention chx

40
Q

si translation antérieure de la TH

A

subscapulaire ou grand rond faible

41
Q

si translation inférieure de la TH

A

Muscles qui font la RH faibles

42
Q

Si diminution de RL humérus

A
  • grand pec ou grand dorsal raccourci
43
Q

Si rétraction scapulaire excessive durant RL

A
  • capsule antérieure

- rotateurs médiaux rétractés

44
Q

Si protraction augmentée

A
  • petit pec raccourci
  • trapèze inf faible
  • dentelé ant faible

MS3 (18 decks)

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