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Épaule: Cours 3 Flashcards

1
Q

CIP mvt GH post-luxation antérieure

A

ABD > 90
RE en ABD
ABDH
MDD

4-6 sem

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Q

CIP mvt GH post-luxation postérieure

A

ADDH
MEC

4-6 sem

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3
Q

Si instabilité postérieure, que veut-on renforcer? et antérieure

A

Mur postérieur: infra-épineux

Antérieur: subscapu

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4
Q

Tx de l’instabilité de l’épaule

A
  1. Débuter par normaliser le mvt (tissus mous et mobilisation GH au besoin)
  2. Améliorer contrôle moteur / force
    - Stabilisation ST dans différentes positions, renforcement isom
    - contrôle dynamique et recrutement musculaire GH et ST
    - renforcement excentrique et concentrique GH et ST
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5
Q

Temps d’immobilisation en attèle post luxation

A

1-3 semaines + 1 semaine de nuit

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6
Q

Pertinence de l’immobilisation post luxation

A

Surtout 1er épisode de luxation et lors d’une lésion de Bankart

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7
Q

Facteurs associés au plus haut taux de récidive de luxations

A
  • moins de 30 ans

- blessure à grande énergie

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8
Q

Est-ce que Sully prévient la récurrence des luxations?

A

Non. Augmente la proprio mais ne diminue pas

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9
Q

Pré-op chx labrale et bankart

A
  • Augmenter ROM prn
  • renforcer coiffe
  • attention de ne pas trop solliciter le biceps (slap)
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10
Q

En post-op chx labrale, CI et interventions

A

CI: ø RE passive > 30°, ø contraction biceps pour 4 semaines

  • ROM passif, actif et actif-assisté
  • renforcement isom vers iso
  • stabilisation ST
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11
Q

En post-op chx bankart, CI et interventions

A

CI: ø de RE > 0° 4-6 sem, ABD > 90° et ø de mvt résisté 6-10 sem

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12
Q

Muscles qui abaissent la TH

A

Subscapulaire

Infra-épineux

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13
Q

Intervention conventionnelle atteinte de coiffe

A
  • exercices coiffe
  • exercices + mobilisations
  • AINS
  • Injections (bourse subacromiale, péri-tendineux et GH)
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14
Q

En présence de calcification de la coiffe, recommandations:

A
  • À court terme, ultrason efficace pour diminuer la dlr
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15
Q

Patron clinique déchirure coiffe

A
  • Atrophie fosses
  • Mvt: flexion et ABD active limitées et dlreuses, augmentation recrutement trapèze sup, ABD active < 90° (si 2 tendons atteints, < 52° ABD active)
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16
Q

Pourquoi mvt passif de RI à 90° est limité si déchirure de coiffe?

A

Subscapulaire ne fait plus le mur antérieur. TH migre en antéro-sup et amène tension sur capsule postéro-inf.

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17
Q

Approche conventionnelle pour déchirure de coiffe est surtout indiquée pour

A

individus incommodés par dlr > faiblesse

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18
Q

Moins bon pronostic approche conventionnelle pour déchirure de coiffe

A
  • Déchirure > 3 cm et Sx présents > 6-12 mois
19
Q

Si patient avec rupture de coiffe non-candidat à la chx, approche

A
  • Orienter sur le renforcement et étirement / ROM

- activation deltoïde antérieur et dépresseurs de la tête humérale (grand dorsal et grand pec)

20
Q

Intervention en pht post-op rupture de coiffe

A
  • immobilisation
  • > de mvt actif < 4 sem
  • mvt passif (flex, scaption ou RE)
  • Mobilisation ST
  • Mob AA
  • Mob GH
  • technique de tissus mous
21
Q

Évolution clinique post-op réparation de coiffe

A
  • immob: 4-6 semaines
  • ROM fonctionnel et force pour AVQ 10-16 semaines
  • 6 à 9 mois: fonctionnel AVQ, mais ø activités overhead
  • 9 à 12 mois: retour au sport impliquant MS
22
Q

Facteurs de moins bons pronostic chx réparation coiffe

A
  • distance AH < 7 mm

- infiltration adipeuse

23
Q

Physio bénéfique chez patient avec arthrose si

A

Diminution de ROM mais architecture articulaire préservée

24
Q

Interventions phase 1 capsulite

A

Éviter les étirements dlreux et orienter le tx sur contrôle de la dlr, mobilisations grade 1 et 2, étirement myofascial.

Objectif: maintien des AA

25
Interventions phases 2 et 3 capsulite
- mob passif physiologique PUR, passif accessoire en fin d'AA - étirement longue durée en fonction de la tolérance et du stade
26
Recommandations interventions capsulite
- exercices thérapeutiques et mobilisations pour diminuer la dlr, améliorer AA et fonction des patients dans stades 2 et 3 capsulite
27
Ultrasons et capsulite?
pour soulager dlr et améliorer rom ou fonction, pas recommandé
28
Immobilisation lors de fracture de l'humérus proximal
- min 2 semaines et RX avant mobilisation. | - consolidation entre 4 et 6 semaines
29
Si augmentation de la rétroversion de la tête humérale...
- augmentation RE | - Diminution RM
30
Si patient avec RSA, précautions
- Risque de luxation fréquente pour RSA: | éviter MEC, ADDH, MDD et extension pour 12 semaines
31
Acromioplastie: moment où on peut débuter le mouvement et le renforcement
Mvt: passif PRN, actif jour 2-3 renforcement: pas avant d'avoir un ROM satisfaisant et la TH stable
32
réparation supra-épineux / infra-épineux: moment où on peut débuter le mouvement et le renforcement
passif: 3e sem actif-assisté: 5e sem renforcement: 13e semaine
33
Bankart: moment où on peut débuter le mouvement et le renforcement
actif: 4e semaine renforcement: 6e sem
34
SLAP: moment où on peut débuter le mouvement et le renforcement
``` Passif: PRN actif: 4e sem renforcement: - 8e sem: GH - 9e sem: Coude ```
35
Prothèse: moment où on peut débuter le mouvement et le renforcement
passif: jour 3 ou 4 actif-assisté: 3e sem actif: 5e sem renforcement 9e sem
36
Si fracture clavicule + chx, éviter mvt:
AROM > 90° x 6-8 semaines
37
Interventions avec fracture clavicule
- encourager mvt actif coude et poignet - encourager usage du MS au quotidien - mobilité GH passif - renforcement isom - mobilisation AC et SC - assouplissement - TMO Cx et Thx
38
Entorse AC: grade 1 à 3
Tx conservateur - écharpe préférable 1e semaine - glace et taping - mobilisation GH, AC, SC - exercices de contrôle ST *** clavicule est le seul lien entre scap et thorax. si fx, on perd ce lien. ne pas travailler les muscles qui tirent la clav vers le haut (comme trapèze sup_
39
Entorse AC: grade 4 à 6
intervention chx
40
si translation antérieure de la TH
subscapulaire ou grand rond faible
41
si translation inférieure de la TH
Muscles qui font la RH faibles
42
Si diminution de RL humérus
- grand pec ou grand dorsal raccourci
43
Si rétraction scapulaire excessive durant RL
- capsule antérieure | - rotateurs médiaux rétractés
44
Si protraction augmentée
- petit pec raccourci - trapèze inf faible - dentelé ant faible

MS3 (18 decks)

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