Concepts de base Flashcards

1
Q

Il existe 2 types de raisonnement clinique. Quels sont-ils et quand les utilise-t-on?

A
  • Reconnaissance de patron

- Hypothético-déductif (quand on ne reconnait pas de patrons)

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2
Q

Comment distinguer entre SFM élastique et appréhension du patient?

A
  • Observer (co-contraction muscle)
  • Palpation
  • Inhiber le ventre musculaire (pression, friction avec glace, PNF, EMG biofeedback)
  • Réaliser le mvt en auto-passif et comparer AA
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3
Q

Quelles structures peuvent référer à l’épaule

A
Région cervicale
Coeur
Coude
Poumons
Diaphragme
Rein
Vésicule biliaire
Rate
Foie
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4
Q

La douleur et SS d’une atteinte viscérale sont accompagnés de:

A

Réponse SNA:

  • changement dans les signes vitaux (TA, pouls)
  • Sudation
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5
Q

Suspecter problème avec vésiculaire biliaire pour…

A

Femme au delà de 40 ans avec dlr thoracique moyenne, scapulaire ou épaule droite.

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6
Q

Problème plus avancé de vésicule biliaire lorsque

A

on voit apparaître des symptômes GI (nausées, flatulences, intolérances alimentaires récurrentes)

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7
Q

Quelles caractéristiques font penser à une douleur viscérale référée?

A
  • Composante pleurale (dyspnée, toux, malaise, fièvre)
  • Exacerbation en décubitus et soulagement couché sur l’épaule
  • Diaphorèse
  • Augmentation dlr par un effort non-lié à l’épaule (ex: vélo et essoufflé)
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8
Q

Un drapeau rouge ou jaune doit-il faire objet d’une attention médicale immédiate?

A

Non.

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9
Q

Si présence de drapeau jaune / rouge, quelle approche utiliser?

A

Traiter les symptômes. Si atteinte MSK, en 1-3 séances on devrait voir changement. Si ø changement, référer.

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10
Q

Drapeaux jaunes

A
ABCDEFW
A: Attitude and Beliefs
B: Behaviour
C: Compensation (bénéfices secondaires)
D: Dx and treatment issues (CSST, litige, etc.)
E: Emotions
F: Family (partenaire surprotecteur)
W: Work, travail manuel / répétitif / ennuyant
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11
Q

Avant qu’une perte osseuse soit visible à la Rx

A

Perte de 20-50% de l’os!

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12
Q

Si fragilité osseuse, éviter

A
  • Exercices en flexion du rachis avec long bras de levier

- Éviter force directe sur les os (surtout côtes)

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13
Q

Fx de risque fragilité osseuse / ostéoporose

A
  • Corticoïdes haute dose + 6 mois
  • Femme ménopausée
  • Fumeur
  • Anorexie
  • VIH
  • Maladie de Paget
  • Mauvaise alimentation
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14
Q

Suite à un trauma, être particulièrement attentif à:

A

Complications neuro, vasculaires et infectieuses

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15
Q

Si trauma au scaphoïde et qu’on ne voit rien à la Rx

A

Immobiliser 10 à 15 jours, repasser Rx ou IRM

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16
Q

Endroits du MS plus touchés par nécrose avasculaire

A

Épaule

Mains (lunatum, scaphoïde)

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17
Q

Nécrose avasculaire traumatique survient suite à:

A

Luxation

Fx comminutive

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18
Q

Cause ostéonécrose non-traumatique

A
  • prise de corticostéroïdes à haute dose > 6 mois
  • Chimio / radio
  • Prise excessive d’alcool
  • hypothyroïdie
  • plongée sous-marine
19
Q

Si ostéonécrose, éviter

A

forces compression et cisaillement

20
Q

Conditions post-op, rechercher

A

signes infection, neuro et vasculaire (thrombo, syndrome des loges)

21
Q

Post-op, stress à éviter sur tissus contractiles / ligaments et os

A

TC / lig: force de tension

Os: torsion, tension, courbure, cisaillement et compression

22
Q

Fx de risque thrombophlébite MS

A

Cathéter veineux central
hospitalisation
Cancer
Stimulateur cardiaque

23
Q

Signes cliniques thrombophlébite

A
  • Oedème
  • Douleur ou pesanteur MS
  • Circulation collatérale apparente (apparition de nouveaux vaisseaux en surface)
24
Q

Précaution myosite ossifiante

A

Éviter de masser / manipuler la masse

25
Populations à risque d'infection
- Diabétique - PAR - Corticostéroïde +++ - Alcoolique / VIH - Cancer
26
Syndrome du compartiment peut survenir suite à | Peut conduire à
Trauma, brûlure, pansement ou plâtre trop serré | Peut conduire à une paralysie si nerf trop atteint.
27
Syndrome du compartiment peut se développer jusqu'à...
64 heures post blessure
28
Que veut-on éviter avec syndrome compartiment?
Élévation MS
29
Maladies rhumatismales, éviter
Mise en tension maximale des tissus (mvts passifs et résistés) Éviter mobilisations en phase inflammatoire
30
Maladies rhumatismales =
fragilité des tissus conjonctifs, risque de rupture tendineuse et d'instabilité
31
Manifestations précoces maladies thyroïdienne ou parathyroïdienne
faiblesse musculaire myalgie fatigue
32
Hypothyroïdie souvent accompagnée de
syndrome tunnel carpien
33
Neuropathies périphériques éviter / favoriser
éviter activités de MEC | favoriser activités en non MEC
34
Risques associés à maladies du collagène / tissus mous (Marfan, Ehler Danlos, ...)
Hypermobilité (instabilité) Pb cardiaque Fragilité osseuse (risque fracture, luxation)
35
Articulations du MS + touchées par saignements
Coude > épaule
36
Quels muscles sont plus à risque de saignements chez hémophiles?
Muscles fléchisseurs
37
Si pb cardiovasculaires, quelles conditions nous indiquent d'être prudent dans les exercices?
- Insuffisance cardiaque chronique incontrôlée ou oedème pulmonaire - Myocardite active - FC repos 120 - 130 bpm - HTA sévère 200 / 110 - Pouls irrégulier - Prise nitro (l'apporter en physio)
38
CI/P avec cancer
Favoriser exercices plutôt que thérapie manuelle
39
Précaution grossesse
À cause de la relaxine, ligaments plus flexibles. Faire attention a/n du rachis et des mvts passifs / résistés. Moins de danger en périphérique
40
Tabac = facteur de risque pour
ostéoporose risque thrombose retard de cicatrisation
41
Statines (cholestérol) peuvent causer
dlrs musculaires
42
CI/P infiltration péri-tendineuse
Attendre 3-6 semaines avant de mettre un stress en tension sur structure infiltrée
43
Si enfant a mal au coude et épanchement / hémarthrose
Penser au signe du coussinet. Même si ø de signe de fx à la Rx initiale, après 3 semaines, 75% auront un dx de fx