Poignet: Fracture du poignet

Question 1

3 types de fractures au poignet

Answer 1

1. Fracture de Colles: + fréquente, extra-articulaire, déplacement postérieur (bascule dorsale). Trauma en extension
2. Fracture de Smith: Extra-articulaire, déplacement antérieur, trauma en flexion
3. Fracture de Barton: Intra-articulaire + déplacement / luxation des os du carpe.

Question 2

Épidémiologie

Answer 2

• F > H
• • présente chez personnes âgées (fragilité osseuse) et enfants / adolescents (sports)
• Fx de risque reliés à densité osseuse

Question 3

Si fracture chez femme < 45 ans avec trauma mineur qui ne devrait pas entraîner de fracture normalement…

Answer 3

Ostéodensitométrie! Ostéoporose?

Question 4

Classification Fernandez

Answer 4

Basée sur le mécanisme de blessure:

1. Colles (“Bending”)
2. Shearing (Barton)
3. Compression
4. Avulsion (proc. styloïde ulna ou radius)
5. Combinaison type 1 à 4 + blessure à haute vitesse

Question 5

Présentation clinique

Answer 5

• Hx de trauma
• Dlr nocturne et 72h post fx (Pire!!!)
• Déformation
• Dlr habituellement spontanée au poignet
• Mvts limités ++++
• Possibilité engourdissements territoire du nerf médian

Question 6

Dx fracture?

Answer 6

Aucun test en physio. Dépend de l’Hx, palpation, douleur. On réfère pour une Rx / CT.

Question 7

Pour guérison complète, on parle de

Answer 7

1 an

Question 8

Indicateurs de mauvais pronostic

Answer 8

• Réduction difficile
• Fx instable
• Lésion neuro
• Rupture tendineuse
• Mal-union, consolidation dans une mauvaise position
• Complications chx (infection)
• Fumeur, diabétique, 60 ans >

Question 9

Complications les plus fréquentes post-fx

Answer 9

1. Dommage aux ligaments
2. Arthrose
3. Perte de mvt

Question 10

Durée d’immobilisation post-fx

Answer 10

6 à 14 semaines

Question 11

La majorité des gains de mobilité post-fx se font

Answer 11

à l’intérieur des 6 premiers mois

Question 12

Peut-on mobiliser les doigts et le coude pendant l’immobilisation?

Answer 12

Oui! On veut éviter les contractures

Question 13

Déficits fréquemment retrouvés post-fx

Answer 13

• Mobilité articulaire
• Contrôle moteur, force, endurance
• Mobilité neurale
• Proprioception
• Dextérité

Question 14

Interventions en physio post-fx

Answer 14

1. Mobilisations actives et passives
2. Thérapie manuelle
3. PNF
4. Techniques tissus mous
5. Renforcement (12 sem post fx)
6. Éducation & prévention
7. Rééducation sensorimotrice
8. Ultra-sons
9. Exercices fonctionnels (pinces, préhension)
10. Taping