Épicondylalgie médiale

Question 1

Étiologie

Answer 1

Tendinose du rond pronateur et FRC

Question 2

Épidémiologie

Answer 2

10-20% de tous les cas d’épicondylalgie

• Surtout côté dominant
• Golf et sports de lancer (baseball ++)

Question 3

Fx de risque

Answer 3

• Sports de lancers ou overhead
• changements récents entraînement
• travail manuel (gestes répétés)
• patho mécanique MS
• patho cervicale associée

Question 4

Mécanisme de blessure

Answer 4

• Insidieux
• Microtrauma répétés (contractions concentriques et excentriques répétées des fléchisseurs du poignet et rond pronateur)
• Hx de trauma direct

Question 5

Présentation clinique

Answer 5

• dlr face médiale du coude (peut descendre vers l’avant-bras)
• augmentation dlr avec préhension et gestes qui demandent flexion poignet et pronation avant-bras
• diminution progressive de la force de préhension
• dlr épicondyle médial

Question 6

évaluation (dx)

Answer 6

Contracte étire palpe!

• dlr palp ÉM
• AA actives et passifs OK (normalement)
• diminution souplesse fléchisseurs poignet
• diminution force avec dlr en flex résistée du poignet (fait en ext du coude)
• pronation résistée peut aussi être dlreuse (fait en ext du coude)
• force de préhension diminuée p/r côté sain

Question 7

Dx différentiel

Answer 7

• Dysfonction Cx (C7-T1, T1-2)
• Neurodynamique (mobilité neurale)
• instabilité ligamentaire
• syndrome tunnel ulnaire
• tendinopathie tricipitale
• syndrome défilé thoracique

Question 8

Qu’observe-t-on a/n des amplitudes au coude à l’examen

Answer 8

Normalement, ø de limitation d’AA en actif

Question 9

Qu’observe-t-on a/n de la force musculaire à l’examen

Answer 9

• Flex et DR résistée au poignet, AB en supi: dlr et diminution de force. Pire en extension du coude
• pronation résistée de l’avant-bras
• préhension: diminuée VS côté sain (surtout coude extension)

Question 10

Qu’observe-t-on a/n de la souplesse musculaire

Answer 10

• diminution souplesse fléchisseurs du poignet

- augmentation fléchisseurs poignet et rond pronateur

Question 11

Qu’observe-t-on a/n de la palpation

Answer 11

dlr épicondyle médial

Question 12

Si condition ne progresse pas

Answer 12

SS persistants depuis + de 6 mois avec tx conservateur

Imagerie (écho ou IRM)