Poignet: Entorse LCU

Question 1

LCU: Faisceau principal tendu à ___

Faisceau accessoire tendu à ___

Answer 1

Principal: 30° de flexion
Accessoire: Extension MCP

Question 2

Mécanisme de blessure entorse LCU

Answer 2

Chute avec pouce en déviation radiale excessive OU objet qui vient le frapper du côté ulnaire

Question 3

Lésion de Stener

Answer 3

Aponévrose de l’add du pouce reste coincée entre les 2 parties du LCU

Question 4

DIfférence gamekeeper’s thumb et skier’s thumb?

Answer 4

GK: ø trauma, stress répété VS ST: trauma

Question 5

Présentation clinique entorse LCU

Answer 5

• Dlr face médiale du pouce, à l’endroit de l’insertion du LCU.
• Oedème et hématome en aigu
• Diminution force et douleur lors de la préhension

Question 6

Si hx de trauma..

Answer 6

Envoyer faire une Rx pour vérifier si ø fracture, sublux

Question 7

Classification entorses LCU

Answer 7

Grade 1: Sensibilité ligament, øinstabilité
Grade 2: Augmentation AA en valgus < 30°, SFM ferme à R2
Grade 3: Augmentation AA en valgus > 30°, SFM vide, ø de R1 ou R2

Question 8

Dx différentiel

Answer 8

1. Fx scaphoïde ou trapèze
2. Ténosynovite de DeQuervain
3. Atteinte cervicale C6
4. Atteinte nerf radial (C5-T11)
5. Arthrose

Question 9

Si test de stabilité ligamentaire + pour les 2 faisceaux du LCU…

Answer 9

87% des chances d’avoir lésion de Stener

Question 10

Plan d’intervention conservateur pour lésion LCU (quel type de lésion?)

Answer 10

Grade 1 et 2 entorse & fracture par avulsion non déplacée

Question 11

Plan intervention conservateur LCU

Answer 11

Immobilisation: Orthèse Spica 4-12 semaines
exercices: Mobilité active à 6 semaines, renforcement à 8 semaines
Port de l’orthèse pour activités manuelles au moins 12 semaines

Question 12

On garde l’orthèse pour combien de temps (activités sportives)

Answer 12

jusqu’à 12 mois

Question 13

Grade 3: Indication d’une réparation ligamentaire par chx si:

Answer 13

• Trauma récent avec déchirure complète LCU
• Stener
• Fracture par avulsion déplacée

Question 14

Post-op réparation ligamentaire

Answer 14

• Immobilisation 6 semaines avec orthèse Spica (IP non immobilisées)
• MVts actifs doigts et pouce encouragés immédiatement
• Mvts actifs MCP pouce permis après 6 semaines

Question 15

Grade 3: Indication d’une reconstruction du ligament avec greffe, fusion MCP ou transfert de tendon

Answer 15

Blessure chronique et perte de fonction importante

Question 16

Post op reconstruction + fusion

Answer 16

• Immobilisation 8 semaines Spica
• MVts actifs doigts et pouce encouragés immédiatement
• Mvts actifs MCP pouce permis après 6 semaines

Question 17

Buts physio post-op

Answer 17

Diminuer douleur
Diminuer oedème
Augmenter AA
Augmenter force
Augmenter contrôle moteur